Эталон ответа к задаче №10. 1. Персекуторный бред материального ущерба.

1. Персекуторный бред материального ущерба.

2. Вторичный бред, т.к. развивается как следствие расстройств памяти.

3. Бред несистематизированный.

4. Потому что касается только бытовых отношений.

5. Прогноз неблагоприятный – длительное безремиссионное течение.

 

 

Тема: Эмоционально-волевые нарушения

Задача №1

У больной немотивированно веселое настроение, все воспринимается ей «в розовом цвете». Оптимистична, на отрицательные аффекты не реагирует, переоценивает свои возможности. Речь быстрая, громкая, в беседе легко отвлекаема.Гиперактивна, однако деятельность ее непродуктивна. Требует от окружающих беспрекословного себе подчинения, при невыполнении – легко раздражается, конфликтует.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. Какое заболевание можно предположить?

4. Показана ли госпитализация в психиатрический стационар?

5. Есть ли основания для недобровольной госпитализации?

Эталон ответа к задаче №1

1. Гипертимия, двигательная и идеаторная гиперактивность.

2. Маниакальный синдром.

3. Биполярное аффективное расстройство, маниакальный эпизод.

4. Показана.

5. Показания для недобровольной госпитализации имеются – опасность для окружающих (конфликтность), ухудшение состояния без оказания помощи (ст. 29, пункт 1,3 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Задача №2

У больного немотивированно подавленное настроение, испытывает чувство тоски. Мир воспринимает серым, мрачным, безрадостным. Двигательно заторможен. Мышление замедлено, высказывает идеи самоуничижения и суицидальные мысли. Лицо выражает глубокую печаль.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. Какое заболевание можно предположить?

4. Имеются ли основания для недобровольной госпитализации?

5. Обоснуйте ответ на 4 вопрос.

Эталон ответа к задаче №2

1. Гипотимия, двигательная и идеаторная заторможенность, депрессивный бред (идеи самоуничижения), суицидальные мысли.

2. Депрессивный синдром.

3. Биполярное аффективное расстройство, депрессивный эпизод, или рекуррентное депрессивное расстройство.

4. Показания для недобровольной госпитализации имеются.

5. Опасность для себя (суицидальные мысли) – ст. 29, пункт 1 «Закона о психиатрической помощи…».

 

 

Задача №3

У больного внезапно развилось тоскливо-злобное настроение, он жалуется на плохое отношение к нему со стороны всех окружающих, набросился с ножом на соседа, жестоко избил жену и ребенка. Это состояние прошло так же внезапно, как и появилось.

1. Назовите симптом.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Это расстройство количественное или качественное?

4. При каких заболеваниях встречается?

5. Имеются ли основания для недобровольной госпитализации?

Эталон ответа к задаче №3

1. Дисфория.

2. Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3. Расстройство качественное.

4. Характерно для органических заболеваний головного мозга, особенно для эпилепсии.

5. Показания для недобровольной госпитализации имеются – опасность для окружающих (ст. 29, пункт 1 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Задача №4

Больной заявляет, что любит жену и детей и ненавидит их в то же время. В больнице ему нравится, и он намерен из нее убежать. Заявляет, что голо­ден, но отказывается от приема пищи.

1. Назовите симптомы.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности они относятся?

3. Это расстройства количественные или качественные?

4. При каком заболевании встречаются?

5. Могут ли встречаться у здоровых людей?

Эталон ответа к задаче №4

1. Амбивалентность и амбитендентность.

2. Расстройство эмоционально-волевой сферы психической деятельности.

3. Расстройство качественное.

4. Встречается при шизофрении, шизоидном расстройстве личности.

5. Могут встречаться у здоровых людей, склонных к самоанализу (рефлексии).

 

Задача №5

Пациент не проявляет интереса к окружающим, равнодушен к событиям в мире, безразличен к своему здоровью и внешнему виду. Речь скучная и монотонная, мимика однообразная, при встрече с родными остается безучастным, практически не разговаривает с ними, молча съедает принесенную ему передачу.

1. Назовите симптом.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Каким симптомом является?

4. При каких заболеваниях встречается?

5. На что указывает при шизофрении?

Эталон ответа к задаче №5

1. Апатия.

2. Расстройство эмоциональной сферы психической деятельности.

3. Негативный симптом.

4. Встречается при шизофрении и поражении лобных долей головного мозга.

5. При шизофрении является признаком конечного состояния.

 

Задача №6

Больной неподвижен, лежит в постели в неудобной позе с согнутыми и приведенными к туловищу конечностями. Мышечный тонус повышен. При попытке изменить положение его конечностей оказывает молчаливое сопротивление. На вопросы не отвечает, инструкции не выполняет.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

4. Для какого заболевания он характерен?

5. Имеются ли основания для недобровольной госпитализации?

Эталон ответа к задаче №6

1. Мышечный гипертонус, активный негативизм, мутизм.

2. Кататонический синдром.

3. Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4. Характерен для шизофрении.

5. Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Задача №7

Больная постоянно лежит в эмбриональной позе, все ее мышцы напряжены, челюсти сжаты, губы вытянуты хо­ботком. Контакту не доступна, на вопросы не отвечает, инструкции не выполняет.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдром.

3. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

4. Для какого заболевания он характерен?

5. Имеются ли основания для недобровольной госпитализации?

Эталон ответа к задаче №7

1. Мышечный гипертонус, мутизм, негативизм.

2. Кататонический синдром.

3. Расстройство двигательно-волевой сферы психической деятельности.

4. Характерен для шизофрении.

5. Имеются показания для недобровольной госпитализации – беспомощность больного (ст. 29, пункт 2 «Закона о психиатрической помощи…»).

 

Задача №8

Больная молчалива, бездеятельна, безынициативна, время проводит однообразно, ее желания ограничены физиологическими потребностями. При осмотре оказывает активное сопротивление. При беседе стереотипно повторяет вопросы врача, разговор присутствующих в кабинете, копирует жесты и ми­мику.

1. Перечислите психопатологические симптомы.

2. Назовите синдромы.

3. Поставьте нозологический диагноз.

4. Определите форму заболевания.

5. Определите прогноз.

Эталон ответа к задаче №8

1. Мутизм, абулия, акинезия, активный негативизм, эхопраксия и эхолалия.

2. Кататонический синдром.

3. Шизофрения.

4. Кататоническая форма.

5. Прогноз неблагоприятный.

 

Задача №9

Пациент рассказывает о себе: «Временами, 2-3 раза в год, у меня без причин возникает тоскливое настроение, по­является непреодолимое желание выпить. В таких случаях я не выхожу на работу и пью день и ночь. В одно утро я про­сыпаюсь совершенно без этого тягостного чувства, пьянствовать больше не хочу, и я вновь работаю и живу нормально».

1. Назовите симптом.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Имеется ли у пациента алкогольная зависимость?

4. Какой этап волевой деятельности при данном симптоме отсутствует?

5. Каков прогноз?

Эталон ответа к задаче №9

1. Импульсивное влечение – дипсомания.

2. Расстройство волевой сферы психической деятельности.

3. Алкогольной зависимости нет.

4. Отсутствует этап борьбы мотивов.

5. Прогноз относительно благоприятный.

 

Задача №10

Больному 74 года. Много лет страдает гипертонической болезнью, стенокардией. Последнее время отмечает, что стал чрезвычайно чувствительным, всегда плачет, когда смотрит старые фильмы, фильмы про войну, т.к. вспоминает свою молодость; плачет от умиления и растроганности. Сдерживать эмоции он не может.

1. Назовите симптом.

2. К расстройствам какой сферы психической деятельности он относится?

3. Проявлением каких заболеваний является?

4. С какими расстройствами обычно сочетается?

5. Каков прогноз?