Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 21 страница. Қайталамалы ревматикалық кызбадан кейін қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігіне қанша уақыттан кейін

Қайталамалы ревматикалық кызбадан кейін қолқа қақпақшасы жеткіліксіздігіне қанша уақыттан кейін оперативті ем жүргізуге болады?

 

*1 ай

+*3 ай

*6 ай

*12 ай

*2 жыл

 

#1369

*!Әйел 35 жаста, жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады, жүректік декомпенсация белгілерімен поликлиникаға қаралды. Жүрек аускультациясында: «перепела» ритмі, өкпе артериясында II тон акценті, протодиастолалық шу. ЭхоКС-да: сол жақ атриовентрикулярлы тесік аумағы 1,2 см².

Қандай жүргізілетін шаралар науқаста дамыған прогрессирленген жүрек жеткіліксіздігін жояды?

 

*үздіксіз антибактериальды терапия

+*митральды комиссуротомия

*үздіксіз глюкокортикостероидтармен терапия

*үздіксіз АПФ ингибиторларымен терапия

* үздіксіз жүрек гликозидтарымен терапия

 

#1370

*! Ер кісі 26 жаста, фирмада офис-менеджер, денесінің барлық бөлігінің ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Ауруы жедел басталған, 8 күн бұрын баспамен ауырған. Объективті: қабағы мен бет тұсында айқын ісіну, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқ-қолында ісіну байқалады. Терісі таза, бозарған. Артериальды қан қысымы -160/110 мм.сын.бағ. Жалпы зәр анализінде: несептің менш.салм- 1024, белок – 3,5 г/л, лейкоциттер – 5-7 көру аймағында, эритроциттер – 12-14 көру аймағында, цилиндрлер – 8 – 9 көру аймағында, креатинин – 74мкмоль/л.

Қай дәрілік препарат көбірек дұрыс таңдалған?

 

*Пенициллин

*Фуросемид

*Каптоприл

*Альбумин

+*Преднизолон

 

#1371

*!Әйел 40 жаста, бас ауруына, бас айналуына, естен тануға шағымданып, қаралған. Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Сол жақ жүрек шекаралары ұлғайған; протодиастолалық шу азайған сипатта және сол жақ II қ/а пен сол жақ кеуде бойында жоғары тембрлі; осы жерде II тон әлсіреген. Қан тамырда қос Траубе тоны және қос Дюрозье шуы, Квинке пульсі, радиалды артерияларда пульс жоғары және жылдам 100 рет минутына. АҚҚ-160/60 мм.сын.бағ.

Қандай әдісті жүргізу көбірек дұрыс бағытталған?

 

*кардиологтың бақылауы

*медикаментозды емдеу

*оперативті вальвулотомия

*митральды қақпақшаны протездеу

+*аортальды қақпақшаны протездеу

 

#1372

*! Жасөспірім 16 жаста. Кеуде тұсының ауыруына, ентігуге, жүрек соғуына шағымданады. Анамнезінде 5 күн бұрын катаралды баспамен ауырған. Объективті: тері жабындысы бозарған, көз астында қара шеңберлер. Жүрек шекаралары: оң жақ-оң жақ кеуде шетінде, жоғарғы шекарасы- II қ/а, сол жақ шекарасы-алдыңғы қолтық асты сызығы бойында. Жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу, үрленген, иррадиацияланбайды. ЖСЖ-95 рет мин.

Қандай зерттеу әдісі диагноз қоюға дұрыс бағытталған?

 

+*ЭхоКГ

*серологиялық тест

*жалпы қан анализі

*жүрек рентгенографиясы

*биохимиялық қан анализі

 

#1373

*!Әйел 26 жаста, білек аймағында ұсақ буындардың ауыруына, бет қызаруына шағымданады. Объективті:бетінде, білек аймағында фалангоаралық буынында ісіну, пальпацияда буындарда ауырсыну, мұрын шетінде эритема анықталды. Қан анализінде: анемия, лейкопения, антинуклеарлы фактор 1:64, ревматоидты фактор 1:10, «волчаночные» клеткалар 8:1000.

Берілген препараттар қайсысы осы аурудың емінде қолданылады?

 

*триамцинолон

+*преднизолон

*гидрокортизон

*дексаметазон

*метилпреднизолон

 

#1374

*!Қыз 20 жаста, вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін, бетінің қызаруына, білек буындарының ауруына, қол ұшының мұздауына, бас ауыруына, бетінің ісінуіне шағымданады. Объективті: бетінде «көбелек» тәрізді эритема, пальпацияда қол буыны мен тері жабындысы салқын. Жалпы қан анализінде - анемия, лейкопения, эритроциттердің тұну жылдамдығы жылдамдаған.

Қай препарат осы аурудың емінде таңдалады?

 

+*метипред

*метотрексат

*циклофосфан

*делагил

*лаквенил

 

#1375

*!Әйел 27 жаста, верифицирленген ЖҚЖ ауырады, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін, зәрі қызыл түске өзгерген. Жедел ауырған, инсоляция мен суықтаудан кейін бетінде қызғылт түсті қабыршақтанған дақ пайда болған, 2 аптадан кейін дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. Стационарда ем қабылдаған, 1 айдан кейін жағдайы нашарлап, бел аймағында ауру сезімі күшейген, кеуде ісінуі, жүрек шекаралары солға ұлғайған. ЖҚА: Hb 73г/л. Лейкоциттер- 2,4 мың., ЭТЖ- 52мм/с. ЖЗА: несептің менш.салм- 1010, белок 9,9%, макрогематурия, цилиндрурия. Науқас преднизолонның 10мг/тәу қолдайтын дозасын алып жатыр.

Қандай әдіс науқасқа ары қарай жүргізілуі тиіс?

 

*преднизолонның тәуліктік дозасын 60г дейін жоғарылату

+*пульс-терапия преднизолонмен

*метотрексатпен комбинирленген терапия

*в/і 120мг преднизолон енгізу

*в/і циклофосфамид енгізу

 

#1376

*!Әйел 38 жаста, ЖТД-ге күлгін параорбитальды ісінуге, бұлшықеттердің әлсіздігіне, температураның жоғарылауына, дисфагияға шағымданады. Жалпы қан анализінде-эритроциты- 3,2×10¹²/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 4,0 г. Науқасқа жүйелі қызыл жегі прогрессирленген ағыммен диагнозы қойылып, преднизолонның тәуліктік дозасы 20 мг peros тағайындалған. Бірақ науқастың жағдайы жақсармаған.

Жүргізілген емдеу әдісіне резистенттілік не себепті дамыған?

 

*преднизолонды енгізу жолы дұрыс таңдалмаған

*дерматомиозит диагнозы қате қойылған

*преднизолонды изолирлеп қолдану эффективті емес

+*преднизолонның дозасы аз

*дерматомиозит екіншілік негізгі ауру емделмеген

 

#1377

*!Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырған, преднизолонның 20 мг/тәу дозасын алады, температурасының көтерілуіне, бетінде эритематозды бөрітпеге, ісінуге, бас ауруына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, парестезия шағымданады. Зерттеу кезінде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНҚ-ға антидененің жоғары деңгейі анықталды. Аурудың асқынуы эндометритпен асқынған медициналық абортпен байланысты.

Қайдай әдіс жүргізу науқаста дұрыс бағытталған?

 

*преднизолонның дозасын 40-50 мг/тәу дейін жоғарылату

+*пульс-терапия метилпреднизолонмен

*азатиоприн

*циклофосфамид

*кризанол

 

#1378

*!Әйел 22 жаста, босанғаннан 1айдан кейін бетінде эритематоздық дақтың пайда болуына, дене температурасының 39°С жоғарылауына, салмақ жоғалтуына, интенсивті полиартралгияға, ісінуге және ҚҚ жоғарылауына шағымданады. Зерттеуде анықталды: Нв – 88 г/л, ЭТЖ – 49 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбумины – 35%. Диагноз: жүйелі қызыл жегі, циклофосфан алады, лейкоциттер деңгейі 2,9 мың дейін төмендеді.

Қайдай әдіс жүргізу науқаста дұрыс бағытталған?

 

*циклофосфанды алып тастау

*циклофосфанды азатиопринға ауыстыру

*циклофосфанның дозасын төмендету, плазмаферез курсын бастау

+*циклофосфанды алып тастау, преднизолонның 1 мг/кг дозасын тағайындау

*циклофосфан дозасын өзгертпеу, бірақ бір уақытта преднизолонды тағайындау

 

#1379

*!Қыз бала 16 жаста, дене температурасының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, ісінуге шағымданады. Объективті: тамақтануы төмендеген, лимфаденопатия, мұрын арқасында және бетінде эритема, полисерозит белгілері(плеврит, перикардит, перивисцерит), кардит, нефрит анықталады. Қанда: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. ЖЗА: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 к/ай, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Жүйелі қызыл жегі

Пульс-терапия үшін метилпреднизолонның қажетті дозасы қандай?

 

*60 мг

*100 мг

*150 мг

*500 мг

+*1000 мг

 

#1380

*!Әйел 32 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырған, температурасының көтерілуіне, бетінде эритематозды бөрітпеге, ісінуге, бас ауруына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, парестезия шағымданады. Зерттеу кезінде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНҚ-ға антидененің жоғары деңгейі анықталды.

Қандай синдромда цитостатиктер тағайындалады?

 

*люпус-кардит

*люпус-артрит

+*люпус-нефрит

*полисерозит

*цитопения

 

#1381

*!Ер кісі 46 жаста, ЖТД-ге геморрагиялық бөрітпеге, ісінуге, аяқ-қолдарының буындарының ауыруына, жалпы әлсіздікке, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне шағымданады. ЖҚА: эр-2,6 млн. Нв-72 г/л, лейк-2,3 мың. ЭТЖ-66 мм/сағ. ЖЗА: белок-4,2 г/с, эритр-20-30 к /ай, Lе-клетки-5: 1000. Ревматологиялық бөлімде стационарлы емделгеннен кейін, амбулаторлы преднизолонның 30мг дозасын per/os/тәу қабылдаған. Жағдайы жақсарған.

Қайдай әдіс жүргізу науқаста дұрыс бағытталған?

 

*кортикостероидтармен емдеуді жалғастыру

*иммуностатиктермен комбинирлеу

*стационарда емдеуге жолдау

+*санаторно-курортты емдеуге жолдау

*науқасты шыгару

 

#1382

*!Әйел 40 жаста, білек, аяқ буындарының ауыруына, салқындауына, суықта бозаруға шағымданады. Объективті: бетінде «жұлдызша» тәрізді қан тамырлық тор. Қол ұшы-білек буындары бугілген қалыпта, аяқ саусақтарында, қол ұшы саусақтарында жаралар бар. Синдром Рейно. Өкпесінде везикулярлы тыныс, төменгі бөлігінде сырылдар бар. Жүрек тондары айқын, жүрек ұшында систолалық шу, ритм дұрыс. Жүректің соғу жиілігі- 86 минутына. Артериальды қан қысымы – 160/90 мм.сын.бағ. Қанда: эритроциты -4,5×10¹²/л, гемог-110 г/л, лейк- 5× 10⁹/л. ЭТЖ – 18 мм/сағ.

Осы аурудың емінде қай препарат базисті дұрыс бағытталған болып табылады?

 

*кортикостероидтар

+*д-пеницилламин

*цитостатики

*кризанол

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1383

*!Әйел 32 жаста, оңтүстікке барып келген соң, учаскелік дәрігерге температурасының көтерілуіне, буындарының ауыруына шағымданады. Дәрігер қарауынан кейін науқастың бетінде эритема, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, ЭТЖ жоғарылауы, протеинурия, эритроцитурия анықталды.

Осы аурудың емінде қай препарат базисті дұрыс бағытталған болып табылады?

 

+*кортикостероидтар

*д-пеницилламин

*цитостатики

*кризанол

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1384

*!Әйел 28 жаста, жедел ауырған, инсоляция мен суықтаудан кейін бетінде қызғылт түсті қабыршақтанған дақ пайда болған, 2 аптадан кейін дене температурасы 38°С дейін жоғарылаған. 1 айдан кейін жағдайы нашарлап, бел аймағында ауру сезімі күшейген, кеуденің ісінуіжүрек шекаралары солға ұлғайған. ЖҚА: Hb 71 г/л. Лейкоциттер- 2,3 тыс., ЭТЖ- 50мм/с. ЖЗА: несептің менш.салм- 1010, белок 9,6%, макрогематурия, цилиндрурия.

Қандай әдіс науқасқты емдеуге дұрыс бағытталған?

 

+*кортикостероидтар

*антибиотики

*цитостатики

*метаболики

*стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1385

*!Әйел 34 жаста, буындарының ауыруына, бетінде эритематозды бөрітпеге, ісінуге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, парестезияға шағымданады. ЖҚА - эритроциты- 2,5 ×10¹²/л, ЭТЖ – 68 мм/сағ, тәуліктік протеинурия – 3,76 г.,креатинин қанда – 135 мкмоль/л. Оң -антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене. Диагноз қойылды: жүйелі қызыл жегі. Преднизолонның 20 мг/тәу дозасын қабылдайды. Жүйелі қызыл жегіні ұзақ кортикостероидтамен емдегенде қандай жағымсыз эффект болуы мүмкін?

 

*құсу, температура көтерілуі, іш өту

*құрғақ жөтел, ентігу

+*стрия теріде, остеопороз, шаш өсу

*АҚҚ көтерілуі, жөтел, құсу

*асқазан жарасы

 

#1386

*!Әйел 52 жаста, бетінде эритематозды бөрітпеге, ісінуге, бас ауыруына, есте сақтау қабілетінің төмендеуіне, парестезияға шағымданады. Зерттеу нәтижесінде СБЖ, жүрек жеткіліксіздігі, лейкопения, нативті ДНҚ-ға антидененің жоғары титрі анықталды.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

+*иммуносупрессорлар

*антибиотиктер

*иммуномодуляторлар

*метаболиктер

* СЕҚҚП

 

#1387

*!Әйел 20 жаста, дәрігерге кешке дене температурасының көтерілуіне, тізе буынының ауыруына шағымданады. Дәрігер науқастан бетінде эритема, тізе буынының ісінгенін, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу, лейкопения анықтады. Қанда: эр-2,7 млн. Нв-75г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-85 мм/сағ. ЖЗА: белок-5,4 г/с, эритр-15-25 к /ай, Lе-клетки-5: 1000.

Төменде берілген дозалардың ішінде метилпреднизолонмен пульс-терапия үшін қайсысы дұрыс таңдалған?

 

*60 мг

*100 мг

*150 мг

*500 мг

+*1000 мг

 

#1388

*!Әйел 26 жаста, ЖТД қабылдауында ұстама синдромы дамыды. Қарап тексергенде: ЖТД науқаста геморрагиялық бөрітпе, ісіну, қол буындарында ауру сезімі, гипертермия анықтады. Зерттеуде ЖҚА: эр-2,6 млн. Нв-76 г/л, лейк-2,2 мың. ЭТЖ-68 мм/сағ. ЖЗА: белок-4,2 г/с, эритр-15-20 к /ай, Lе-клетки-6: 1000.

Қандай әдісті жүргізу дұрыс бағытталған?

 

*күндізгі стационар

*стационар үйде

+*тәулік бойы стационар

*амбулаторлы

*санаторно-курортты

 

#1389

*!Әйел 28 жаста, ЖТД-ге бетінде эритематозды бөрітпеге, декольте аймағында ісіну және ауру сезіміне, тізе, қол буындарының қозғалысының шектелуіне, шаш түсуге, жүрек қағуына, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: бетінде эритематозды бөрітпе,лимфоаденопатия, алопеция. ЖҚА: ЭТЖ – 50 мм/сағ. СРБ -оң. Антинуклеарлы антидене мен нативті ДНҚ-ға антидененің жоғары титрі.

Қандай препарат осы ауруда тағайындалады?

 

*фозинап

*циклодол

*циклофосфан

+*преднизолон

*плаквенил

#1390

*!Жас жігіт 18 жаста, оңтүстікке барып қайтқаннан кейін, бетінде, табанында, тізі буынында ісіну пайда болды. Қанда: гипопротеинемия, ЭТЖ - 50 мм/сағ, АНФ - 1:90. Зәр аназизінде: белок - 3,6 г/л, эритроциты – 30-50 көру аймағында, лейкоциты – 12-20 көру аймағында.Диагноз қойылды:Жүйелі қызыл жегі.

Эффективті емдеу жоспары қандай?

 

*преднизолонның тәуліктік дозасын 60г дейін жоғарылату

+*пульс-терапия преднизолонмен

*метотрексатпен комбинирленген терапия

*в/і 120мг преднизолон енгізу

*в/і циклофосфамид енгізу

 

#1391

*!Әйел 25 жаста, дене температурасының көтерілуіне, шаштарының түсуіне, таңертен қимыл-қозғалыстың шектелуіне, тізе, қол саусақтаының буынында ісіну және ауру сезіміне, ентігуге, құрғақ жөтелге, бұлшықеттердің әлсіздігіне, ісінуге, АҚҚ көтерілуіне, бас ауруына, жүрек айнуға, ұстамаларға шағымданады. Қарап тексергенде: ЭТЖ жоғарылауы, панцитопения, LE-клеткаларының қанда жоғары саны, АНФ титрының жоғарылауы, протеинурия, гематурия.

Көрсетілген препараттардың қайсысы дұрыс таңдалған?

 

+*пульс-терапия метилпреднизолонмен

*азатиоприн

*циклофосфамид

*кризанол

*делагил

 

#1392

*!Әйел 22 жаста, ұшпалы ауру сезіміне, қол ұшы буындарының ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне,бел аймағының ауыруына, ауырмайтын қатты таңдайдағы жараға, салмақ жоғалтуға, шаш түсуіне, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

+*кортикостероидтар иммуносупрессорлар

*иммуномодуляторлар кортикостероидтар

*циклофосфамидиммуномодулятор

*цитостатикантибиотик

*СЕҚҚП

 

#1393

*!Ер кісі 45 жаста, шағымдары: тізе, шынтақ және қол басы фалангоаралық буындарында ауру сезімі, қозғалыстың қиындауына, ауа жетпеу сезіміне, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,5 дейін көтерілуіне. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозарған, алақанында капиллярит, лимфаденопатия, сол жақ тізе буыны ұлғайған және гипертермия байқалады. Мұрын үстінде және бетінде айқын эритема бар. Жүрек тондары әлсіз, шоқырақ ритм естіледі, жүрек ұшында әлсіз систолалық шу. Бауыр оң жақ қабырға астынан 2,5 см шығып тұр.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*цитостатикантибиотик

*иммуномодуляторлар кортикостероидтар

*циклофосфамидиммуномодулятор

+*кортикостероидты иммуносупрессорлар

*СЕҚҚП

 

#1394

*!Әйел 27 жаста, Жалпы әлсіздікке, температурасының 37,5°С дейін көтерілуіне, қолдарының фалангоаралық буындарында бүгу қимылдарында ауру сезіміне, бетіндегі бөрітпеге шағымданады. Симптомдар 1 апта бұрын гриппқа қарсы вакцина енгізгеннен кейін пайда болған. Қарап тексергенде: мұрын үстінде, декольте аймағында, білектің жазылатын бетінде айқын эритематозды бөрітпе анықталады. ЖҚА:Hb - 72,1 г/л, лейк - 3,1 мың., ЭТЖ - 56 мм/сағ. Антинуклеарлы антидене 1:500. нативті ДНҚ-ға антидене - 1,2. ЖЗА:белок - 0,058 л, лейк - 1-3 к/ай, эр -2-5 к/ай.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*пульс-терапия метилпреднизолонмен

+*преднизолоназатиоприн

*циклофосфамидпреднизолон

*кризанолпреднизолон

*делагилпреднизолон

 

#1395

*!Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, жалпы әлсіздікке, дене темпеатурасының 37,5°С дейін көтерілуіне, буындарының ауыруына, терең дем алғанда пайда болатын сол жақ кеудесенің ауыруына, бетінде бөрітпелер пайда болуына, декольте аймағында III дәрежелі анық висцериттің пайда болуына шағымданады, метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу жоспарланды.

Қандай тәуліктік доза КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

+*1000мг

 

#1396

*!Әйел 28 жаста, жүйелі қызыл жегінің жоғарғы активтілінің нәтижесінде люпус-нефрит дамыған, кортикостероидтарды пероральды 40 мг/тәу дозада қабылдайды, метипред пен циклофосфанмен пульс-терапиядан кейін ешқандай әсер болмаған.

Қандай өзгеріс енгізу емдеуде КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*азатиопринді қосу

*метотрексатты қосу

*циклоспоринді қосу

+*ритуксимабом терапияны бастау

*преднизолонның дозасын 60 мг/тәу дейін жоғарылату

 

#1397

*!Әйел 32 жаста,, ұшпалы ауру сезіміне, білек буындарының ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне, салмақ жоғалтуға, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене. ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*преднизолон 15 мг/тәу

*преднизолон 30 мг/ тәу

+*преднизолон 60 мг/ тәу

*метотрексат 7,5 мг/ тәу

*сульфасалазин 2 г/ тәу

 

#1398

*!Әйел 29 жаста, тұрақты субфебрильді температура, ұшпалы ауру сезімі, білек буындарының ісінуі және қозғалыстың шектелуі байқалады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене. ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Қандай ем КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*преднизолон 15 мг/тәу

*преднизолон 30 мг/ тәу

+*преднизолон 60 мг/ тәу

*метотрексат 7,5 мг/ тәу

*сульфасалазин 2 г/ тәу

 

#1399

*!Қыз бала 22 жаста, бет және аяқ-қолдарының ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Объективті: білек және тізе буындары ісінген және ауру сезімді. Пульс 68 рет/мин., артериалды қан қысымы-220/120мм.сын.бағ. Ритм синусты, аортада 2 тон акценті. Жалпы зәр анализінде – салыстырмалы тығыздық - 1010, белок -2,66 г/л, эритроциттер 8-10 көру аймағында. Креатинин қанда 433мкмоль/л. Шумақтық фильтрация жылдамдығы- 44 мл/мин. LE – клеткалар перифериялық қанда табылған.

Көрсетілген емнің қайсысы КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*Гипотензивті терапия.

+*Пульстерапия глюкокортикостероидтармен және цитостатиктермен.

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

 

#1400

*!Әйел 35 жаста, шлифобщица, тоңуға, қол саусақтарының салқындауына және көгеруіне, қол буындарының қозғалысының қиындауына,бетінің және қолының терісі жиырылып қалғандай сезімге шағымданады. Қарап тексергенде:бетінде амимия, ауыз айналасындағы қатпарлар «кисет» тәрізді жиырылған, қолында, беті аймағындағы терісі қалыңдаған, саусақтары бозарған, салқын. Өкпесінде қораптық тыныс, жалғыз құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. СРБ ().

Қандай емдеу әдісі КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

+*Глюкокортикоидыпульстерапия цитостатиктермен

*Монотерапия D-пенициламинмен

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

 

#1401

*!Әйел 22 жаста, суықта пайда болатын, ұстама тәрізді саусақ ұштарының ағаруына шағымданады. Қыздырғанда саусақтар алдымен көкшіл түске, сосын алқызыл түске өзгереді.

Төменде көрсетілген қай препарат осы синдромды емдеуде КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*Аспирин.

*Дипиридамол.

*Каптоприл.

+*Нифедипин.

*Нитраты.

 

#1402

*!Қыз бала 15 жаста, тоңуға, қол саусақтарының мұздауына, қол буындардың қозғалмауына, аяқ-қолдары терісінің тығыздануына, беті мен қолдарының терісі жиырылып қалғандай сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: бет-әлпетінің амимиясы, бет, білек, қол-аяқ терісінің қалыңдауы, қол саусақтары бозарған, салқын екендігі анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Қан анализінде: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. СРБ ().

Қай емдеу әдісі КӨБІРЕК дұрыс тағайындалған?

 

+*Глюкокортикоидыпульстерапия цитостатиктермен

*Монотерапия D-пенициламинмен

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

#1403

*!Әйел 35 жаста, құрғақ жөтелге, ентігуге, ұсақ буындардың ауру сезіміне, субфебрильді температураға, салмақ жоғалтуға, шаштарының түсуіне, бетінде қызыл бөрітпеге шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Қарап тексергенде: проксимальды фалангоаралық буындардың деформациясы, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе, жүрек шекаралары екі жақсы ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу. АҚҚ- 150/100 мм.сын.бағ. Қан анализінде: ЭТЖ- 60 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы- 1016, белок 1,65%, эритроциттер 8-10 к/ай, гиалинді цилиндрлер 4-5 к/ай.