Гликозиды средней продолжительности действия

Целанид (изоланид) — гликозид из листьев наперстянки шерсистой. Применение: острая и хроническая недостаточность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия. Внутрь по 1 таб. (0,25мг) 2-3 раза в день, внутривенно по 1-2 мл. 0,02% 1-2 раза в сутки.

Дигоксин — сердечный гликозид из листьев наперстянки шерсистой. Побочное действие: тошнота, рвота, потеря аппетита, тахикардия, бигемения.

 

Гликозиды короткого и быстрого действия (в условиях скорой помощи)

Строфантин К — смесь сердечных гликозидов, выделяемых из семян строфанта Комбе, содержащих в основном К-строфантин и К-строфантозид. Применение: острая с.с. недостаточность, пароксизмальная тахикардия. Вводят в/в по 0,5-1,0 0,025% раствора или 0,05% раствора в 10-20 мл физиологического раствора. В.Р.Д.-1 мл.0,05% р-ра; В.С.Д. 2 мл 0,05% р-ра. Противопоказания: органические поражения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, выраженный кардиосклероз.

Коргликон — очищенный препарат из листьев ландыша майского. Аналогичен строфантину, но дает более продолжительный эффект. В.Р.Д. в/в 1 мл, В.С.Д.-2 мл.

Нестероидные и синтетические кардиотоники (коротроп,эскандин)

 

Антиаритмические препараты

Нормализуют ритм сердечных сокращений, относятся к разным классам химических соединений и принадлежат к разным фармакологическим группам.

I класс — мембраностабилизирующие средства (хинино-подобные);

II класс — β-адреноблокаторы;

III класс — препараты, замедляющие реполяризацию (амиадорон, симпатолитик орнид);

IY класс — блокаторы кальциевых каналов (антагонисты ионов кальция).

 

I класс включает ряд препаратов, разделяющихся по некоторым особенностям действия.

Подгруппа 1А — хинидин, новокаинамид, этмозин, дизопирамид;

Подгруппа 1В — местные анестетики (лидокаин, тримекаин,пиромекаин), а также микселетин и дифенин.

Подгруппа 1С-аймалин, этацизин, аллапинин.

 

Антиаритмические препараты 1 группы

Хинидина сульфат — правовращающий изомер хинина.

Применение: пароксизмальная тахикардия, пароксизм мерцательной аритмии, экстрасистолия, стойкая мерцательная аритмия. Внутрь по 0,1г 4-5 раз в день, при необходимости до 0,8-1,6 г/сут. Побочное действие: при передозировке — угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, иногда — фибрилляция предсердий. Противопоказания: декомпенсация с.с.с., беременность.

 

Новокаинамид понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги возбуждения, обладает местно-анестезирующим свойством. Скорая помощь — «на игле» снимает симптом тахикардии. Показания: нарушение сердечного ритма. Внутрь по 0,5-1г 3-4 раза в сутки, в/м 5-10мл.10% раствора, для купирования острых приступов 2-10мл.10% раствора в 0,9 % растворе хлорида натрия. Побочное действие: коллаптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница. Противопоказания: сердечная недостаточность, нарушение проводимости.

 

Аймалин — алколоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии.

Показания: нарушение сердечного ритма, аритмии, вызванные дигиталисной интоксикацией, свежий инфаркт миокарда. Вводят в/м 0,05-0,15 г/сут, для купирования острого приступа тахикардии в/в 2мл 2,5% раствора в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. После устранения приступа аритмии — внутрь по 0,1 гх3,4 раза в день. Побочное действие: слабость, тошнота, рвота, понижение АД, при в/в введении — ощущение жара. Противопоказания: тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная сердечная недостаточность, гипотония, воспалительные изменения миокарда. В эту же группу входят этмозин, этацизин, ритмилен.

 

Антиаритмические препараты II группы

Аллапинин — не вызывает артериальной гипотензии, оказывает местно анестезирующее и седативное действие. Внутрь по 0,025г., предварительно измельчив таблетки за 30 мин. до еды, запивая теплой водой. К этой группе относятся: лидокаин, тримекаин, мекситил, дифенин и др.