Диссеминированный туберкулез легких. Туберкулезный менингит 1 страница

455!Какие условия наиболее важные для развития диссеминированного туберкулеза легких:

* заражение бычьим видом возбудителя и бактериемия

* +массивность и высокая вирулентность МБТ

* гиперчувствительность тканей

* резкое снижение сопротивляемости организма

* наличие L-формы микобактерий ворганизме

!Укажите наиболее частый источник диссеминации в легких:

* внелегочные очаги туберкулеза

* очаг Гона после ПТК

* +казеозные внутригрудные лимфоузлы

* облигатная бактериемия

* очаги Абрикосова

! Диссеминированный туберкулез легких - это

* +двухсторонняя очаговая диссеминация, распространяется сверху вниз, с субплевральным расположением и наличием внелегочных поражений

* двухсторонняя очагово-фокусная диссеминация верхних отделов легкого

* двухсторонняя очаговая диссеминация средне-нижних отделов легких с наличием внелегочных поражений

* инфильтрация легочной ткани и очаги бронхогенной диссеминации

* 2-сторонняя фокусная диссеминация в прикорневой области легких

!Какая внелегочная локализация процесса наиболее часто наблюдается при диссеминированном туберкулезе:

* поражение костей и кожи

* +туберкулез гортани и серозных органов

* поражение глаз и половых органов

* туберкулез почек

* мозговых оболочек

!Острый диссеминированный туберкулез легких - это

* +2-х сторонняя симметричная мономорфная мелкоочаговая диссеминация в легких

* 2-х сторонняя симметричная полиморфная очаговая диссеминация верхних отделов легких

* 2-х сторонняя симметричная мономорфная крупноочаговая диссеминация верхних отделов легких

* 2-х сторонняя симметричная мономорфная крупно-очаговая диссеминация в нижних отделах легких

* 2-х сторонняя инфильтрация легочной ткани и мелкая диссеминация в прикорневой зоне

! У тяжело больного ребенка рентгенологически выявлены очаговые тени по всем легочным полям. С подозрением на диссеминированный туберкулез легких была проведена реакция Манту. Оцените характер туберкулиновой пробы при этом процессе:

* нормергия

* положительная анергия

* гиперергическая реакция

* сомнительная реакция

* +отрицательная анергия

!Для милиарного туберкулеза наиболее характерны:

* крупные единичные очаги, штампованные каверны

* верхнедолевая локализация очагов, фиброз ткани

* тотальное поражение одного легкого

* +симметричное расположение однотипных очагов в обоих легких

* однотипные очагово-фокусные тени в латеральных зонах легких

!Для легочной формы милиарного туберкулеза легких наиболее характерны

* +высокая температура, покашливание или сухой кашель, одышка, общая слабость, потливость, снижение аппетита

* высокая температура, спутанное сознание, бред, галлюцинации, общее недомогание, выраженная интоксикация

* общая слабость, озноб, высокая постоянная температура, одышка с участием вспомогательной мускулатуры

* субфебрильная температура, снижение аппетита, общая слабость, сильная головная боль

* гектическая температура, частый кашель, ржавая мокрота, одышка с участием вспомогательной мускулатуры

!Тифоидная форма острого диссеминированного туберкулеза легких проявляется симптомами:

* постоянная высокая температура, бред, галлюцинации, резкая слабость, боли в животе

* повышение температуры до 38 ⁰ , сухой приступообразный кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры,

* +высокая непостоянная температура, выраженная интоксикация, сознание спутанное, тахикардия

* трапециевидная температура, выраженные симптомы интоксикации, брадикардия, снижение артериального давления

* повышение температуры, умеренная интоксикация, лающий битональный кашель, кровохарканье, тахикардия

! При менингеальной форме острого диссеминированного туберкулеза наблюдаются

* менингиальные симптомы

* головные боли

* фонтановидная рвота

* +явления менингизма

* клонико-тонические судороги

!Для милиарного туберкулеза легких классическим отличительным признаком считаются следующие очаги:

* преимущественно субплеврально расположенные в обоих легких мелкие очаги с размытыми контурами

* однотипные симметрично расположенные в обоих легких мелкие очаги с нечеткими контурами

* однотипные симметрично расположенные в обоих легких крупные очаги с четкими контурами

* +однотипные симметрично расположенные в обоих легких мелкие очаги с четкими контурами

* различных размеров симметрично расположенные в обоих легких очаги с четкими контурами

!При остром диссеминированном туберкулезе легких наблюдаются следующие морфологические изменения:

* экссудативное воспаление, очаги двух типов – свежие и организованные

* экссудативное воспаление, однотипные свежие очаги

* +продуктивное воспаление, мелкие однотипные очаги

* продуктивное воспаление, очаги различных размеров и давности

* казеозная пневмония с множественной деструкцией

!Рентгенологическая картина при подостром диссеминированном туберкулезе легких:

* множественные мелкие очаги, не сливающиеся между собой по всем легочным полям

* +в верхних и средних отделах легких с обеих сторон полиморфные очаги, местами сливающиеся в негомогенные фокусы с полостями распада округлой формы в подключичных зонах

* в верхних и средних отделах с обеих сторон полиморфные очаги, полости распада на фоне диффузного фиброза и эмфиземы в нижних отделах легких

* множественные крупные очаги с четкими контурами, не сливающиеся между собой по всем легочным полям

* единичные мелкие очаги, не сливающиеся между собой по всем легочным полям

!Рентгенологическая картина хронического диссеминированного туберкулеза легких:

* множественные мелкие очаги, не сливающиеся между собой, расположенные по всем легочным полям

* +в верхне-среднем отделе с обеих сторон полиморфные очаги, негомогенные фокусы с участками просветления, сформированная каверна, фиброзные изменения, плевральные наслоения, эмфизема в нижних отделах

* в средних отделах крупные очаги, в прикорневой зоне сливающиеся в фокусы, диффузный пневмосклероз, в верхних и нижних отделах усилен и деформирован легочный рисунок

* множественные крупные очаги сливающиеся между собой по всем легочным полям

* единичные мелкие очаги, не сливающиеся между собой по всем легочным полям

! Острый диссеминированный туберкулез легких наиболее часто развивается у детей:

* при контакте с больным лекарственно устойчивым туберкулезом

* в школьном и подростковом возрасте

* +на фоне резкого снижения сопротивляемости организма

* после перенесенного гриппа, ОРВИ, внутрибольничных пневмоний

* у инфицированных туберкулезом детей и подростков

!При подостром диссеминированном туберкулезе легких наблюдаются следующие морфологические изменения:

* +экссудативное воспаление, свежие и уплотняющиеся организованные очаги

* экссудативное воспаление, однотипные свежие очаги

* продуктивное воспаление, мелкие однотипные очаги

* продуктивное воспаление, очаги различных размеров и давности

* казеозная пневмония с множественной деструкцией

471! Основные пути диссеминации при туберкулезе:

* +лимфогенная, бронхогенная, гематогенная

* аэрогенная, бронхогенная, трансплацентарная

* гематогенная, внутригрудная, мезентериальная

* контактная, воздушно-капельная, оральная

* алиментарная, лимфогенная, легочная

!Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез подразделяется на формы:

* кишечная, суставная, серозная

* +легочная, тифоидная, менигеальная

* костно-суставная, мочеполовая

* тифоидная, лимфоидная, легочно-бронхиальная

* легочная, внелегочная, полиорганная

!Рентгенологический синдром диссеминации в легких при остром диссеминированном туберкулезе

* симметричные мелкие и крупноочаговые тени в средних отделах легких

* очаговые изменения преимущественно в средних и нижних отделах легких с расплывчатыми контурами, выраженное усиление легочного рисунка

* +просовидные и мелкие очаги по ходу сосудов, симметрично расположенные в обоих легких

* усиление легочного рисунка и его деформация

* кольцевидная тень и гематогенная диссеминация

! Рентгенологический синдром диссеминации в легких при диссеминированном туберкулезе

* симметричные мелкие и крупноочаговые тени в средних отделах легких

* мелкие очаговые изменения в прикорневой зоне легкого

* +малоинтенсивные мелкие очаги, симметрично расположенные, преимущественно в верхних отделах легких

* усиление легочного рисунка и его деформация

* кольцевидная тень и бронхогенная диссеминация

!Рентгенологический синдром диссеминации в легких при подостром диссеминированном туберкулезе

* симметричные мелкие и крупноочаговые тени в средних отделах легких

* очаговые изменения преимущественно в средних и нижних отделах легких с расплывчатыми контурами, выраженное усиление легочного рисунка

* просовидные и мелкие очаги по ходу сосудов, симметрично расположенные в обоих легких

* усиление легочного рисунка и его деформация

* +очаги двух типов: мало интенсивные и средней интенсивности на фоне деформации легочного рисунка

!Наиболее часто встречаемая форма диссеминированного туберкулеза легких у детей

* +острая (милиарная)

* подострая

* менингеальная

* хроническая

* менингеальная в сочетании с поражением легких

! Наиболее частой внелегочной локализацией специфических изменений при диссеминированном туберкулезе является:

* +гортань

* суставы

* мозговые оболочки

* почки

* половые органы

! При подостром диссеминированном туберкулезе легких при аускультации выслушивается:

* везикулярное дыхание, справа или слева непостоянные рассеянные сухие хрипы

* жесткое дыхание, единичные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких

* +в верхних отделах ослабленное или бронхиальное дыхание, рассеянные мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон

* бронхиальное дыхание в средних отделах и множественные среднепузырчатые влажные хрипы в нижних отделах легких

* везикулярное дыхание, хрипов нет

!Параметры, наиболее характерные для инфекционной формы острого диссеминированного туберкулеза легких:

* +острое начало, выраженные симптомы интоксикации, в гемограмме – умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ, отрицательная анергия

* постепенное начало, сухой кашель, одышка, в гемограмме – умеренный лейкоцитоз, с моноцитозом, ускоренное СОЭ, проба Манту отрицательная

* субфебрильная температура, общая слабость, потливость, покашливание, положительная анергия, тахикардия

* острое начало, резкая слабость, бред, галюцинации, в гемограмме – лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ, положительная реакция Видаля

* острое начало, выраженные симптомы интоксикации, в гемограмме – высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ, положительная анергия

! Укажите наиболее характерные признаки для легочной формы острого диссеминированного туберкулеза легких:

* острое начало, выраженные симптомы интоксикации, в гемограмме – умеренный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускоренное СОЭ, отрицательная анергия

* +острое начало, сухой кашель, одышка, в гемограмме – умеренный лейкоцитоз, с моноцитозом, ускоренное СОЭ, проба Манту отрицательная

* субфебрильная температура, общая слабость, потливость, покашливание, положительная анергия, тахикардия

* острое начало, резкая слабость, бред, галюцинации, в гемограмме – лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ, положительная реакция Видаля

* острое начало, выраженные симптомы интоксикации, в гемограмме – высокий лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное СОЭ, положительная анергия

!Какую терапию необходимо назначить больному с острым диссеминированным туберкулезом легких:

* +химиотерапия соответственно категории больного с кортикостероидами

* длительное применение кортикостероидов на фоне химиотерапии двумя препаратами

* схема лечения 3 категории интермитирующим методом в амбулаторных условиях

* схема лечения 2 категории на фоне дезинтоксикационной терапии

* химиотерапия соответственно категории больного и искусственный пневмоторакс

! Наиболее неблагоприятный исход диссеминированного туберкулеза легких:

* фиброз

* рассасывание

* фиброзно-кавернозный туберкулез

* +летальный исход

* уплотнение очагов

! Больного с диссеминированным туберкулезом легких отнесли к 1 категории, какую схему лечения примените в интенсивной фазе?

* 1 (2) НRZE (или S)

* +2 (4) HRZE (или S)

* 2 HRZES/ 1(2) HRZE

* 3 (4) НRZ

* 2 HR

! Какая схема лечения в поддерживающей фазе применяется для больных с диссеминированным туберкулезом легких, отнесенных к 1 категории?

* 5 Н3 R3Е3

* 4 НRZ

* +7 HR

* 5 HRE

* 2 HRZ

! Тяжесть больного туберкулезным менингитом в продромальный период обусловлена

* воспалением мозговых оболочек

* +высоким внутричерепным давлением

* воспалением вещества мозга

* усиленной выработкой спиномозговой жидкости

* блокадой ликворных путей

! До какого времени необходимо проводить пункцию детям с туберкулезным менингитом:

* до исчезновения симптомов интоксикации

* до нормализации показателей гемограммы

* +до санации ликвора

* до исчезновения менингиальных симптомов

* до прекращения бактериовыделения

!При каком заболевании наиболее часто наблюдается выпадение фибриновой пленки в спинномозговой жидкости?

* опухоли головного мозга

* +туберкулезном менингите

* вирусном менингите

* гнойном менингите

* полиомиелите

! К наиболее вероятным клиническим признакам серозного менингита относятся:

* +менингиальные симптомы, гиперстезия, пятна Труссо, красный дермографизм

* патологические рефлексы, положительная реакция зрачков, местная гиперстезия

* периферические парезы и параличи, геморрагическая сыпь на теле

* поражение черепно-мозговых нервов, спутанное сознание, судороги

* яркий красный дермографизм, узловатая эритема, румянец на щеках

!К наиболее вероятным клиническим симптомам менингоэнцефалита относятся:

* патологическая сонливость, периодическая рвота и головная боль, реакция зрачков на свер сохранена

* красный дермографизм, спутанное сознание, Пятна Труссо, общая гиперестезия, менингиальные симптомы

*поражение черепно-мозговых нервов, поза «легавой собаки», судороги, коматозное состояние

*периферические парезы и параличи, геморрагическая сыпь на теле, опоясывающие боли

*+кахексия, поза «легавой собаки», коматозное состояние, центральные парезы и параличи, отсутствие реакции зрачков на свет, судороги

! К менингиальным симптомам относятся все, кроме:

* ригидность затылочных мышц

* симптом Кернига

* симптом Брудзинского

* сильные головные боли

* +поражение черепно-мозговых нервов

! Поражение каких пар черепно-мозговых нервов наиболее характерно для
туберкулезного менингита:

* 6, 8, 11 пары

* +3, 6, 7 пары

* 2, 4, 5 пары

* 1, 9, 12 пары

* 3, 8, 10 пары

! Какие пары черепно-мозговых нервов вовлекаются в патологический процесс при прогрессировании туберкулезного менингита?

* 6, 8, 11 пары

* 3, 6, 7 пары

* 2, 4, 5 пары

* 1, 9, 12 пары

* +9, 10, 12 пары

!Какие изменения в ликворе наиболее характерны для туберкулезного менингита:

* повышение в/ч давления, нормальное содержание сахара и хлоридов

* мутная с/м жидкость, низкий белок, выпадение фибриновой пленки

* понижение белка и сахара, хлориды в норме, жидкость прозрачная

* +повышение давления и уровня белка, снижение сахара и хлоридов

* жидкость прозрачная, повышение белка, уровня сахара и хлоридов

! Оцените характер цитоза при туберкулезном менингите:

* нейтрофильный – 5-10 клеток

* +лимфоцитарный до 350 клеток

* лимфоцитарный до 1000 и более клеток

* нейтрофильный – 1000 и более клеток

* лимфоцитарный – до 500-1000 клеток

! При хроническом диссеминированном туберкулезе легких наблюдаются следующие морфологические изменения:

* +продуктивное воспаление, пневмосклероз, гипертрофия правого сердца

* экссудативное воспаление, однотипные свежие очаги, деструктивные каверны

* продуктивное воспаление, мелкие однотипные очаги

* продуктивное воспаление, очагово-фокусная диссеминация

* продуктивное воспаление, ателектаз сегмента или доли легкого, гиперплазия внутригрудных лимфоузлов

! При хроническом диссеминированном туберкулезе легких наблюдаются следующие морфологические изменения:

* экссудативно-аллергическое воспаление, инфильтрация легочной ткани, полости распада

* экссудативное воспаление, однотипные свежие очаги, пневмониогенные каверны

* продуктивное воспаление, мелкие однотипные экссудативные очаги, гемоваскулит

* экссудативно-пролиферативное воспаление, свежие и кальцинированные очаги

* +продуктивное воспаление, эмфизема легкого, штампованные каверны, наличие внелегочных очагов

! После перенесенной тяжелой формы туберкулезного менингита малохарактерно:

* эпилепсия

* +полное выздоровление

* гидроцефалия

* дебильность

* сахарный диабет

! В приемный покой доставлен ребенок без сознания, периодические судороги, рвота, левосторонний гемипарез. Со слов мамы, болен в течение месяца, лечили от гриппа Дополнительно из анамнеза: год назад проба Манту – папула 10 мм, но родители отказались идти к фтизиатру на обследование, отец перенес год назад туберкулез легких, но после стационара не наблюдался у фтизиатра Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

* гнойный менингит

* серозный менингит

* кровоизлияние

* +туберкулезный менингит

* опухоль головного мозга

! В приемный покой поступил ребенок с подозрением на туберкулезный менингит. Какие изменения в анализе спинномозговой жидкости подтвердят диагноз:
* цитоз 7, лимфоциты 100, белок 0,33 %, сахар 2,8, хлориды 120 м/моль
* +цитоз 200, лимфоциты 80 %, нейтрофилы 20 %, белок 0,9, сахар 1,1, хлориды 100 м/моль

* цитоз 1000, нейтрофилы 100 %; белок 1,0, сахар 1,6, хлориды 130 м/моль

* цитоз 1000, лимфоциты 100 %, белок 0,9, сахар 1,9, хлориды 120 м/моль

* цитоз 500, лимфоциты 50 %, нейтрофилы 50 %; белок 0,9, сахар 2,6, хлориды 120 м/моль

500! У ребенка 1 г.10 ме в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. В консультации какого специалиста нуждается больной в первую очередь?

* инфекционист

* педиатр

* +фтизиатр

* невропатолог

* хирург

! У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Какое обследование врач должен провести в первую очередь для уточнения диагноза?

* общий анализ крови и мочи

* рентгенография легких

* +спинномозговая пункция

* копрограмма и бакпосев кала

* проба Манту

! У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был.

Ваш наиболее вероятный предварительный диагноз:

* грипп

* гнойный менингит

* серозный менингит

* +туберкулезный менингит

* абсцесс мозга

! У ребенка 1 г.10 мес. в течение нескольких недель рвота, стул только первые дни, а далее – запоры, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт непостоянный с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был.

Какова тактика врача педиатра в данном случае?

* срочная консультация врача инфекциониста

* госпитализация в неврологическое отделение

* срочная консультация врача фтизиатра

* +госпитализация в инфекционную больницу

* срочная консультация врача невропатолога

! Укажите признак, наиболее характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:

* +поражение черепно-мозговых нервов

* кахексия

* поза «легавой собаки»

* гемипарезы

* отсутствие поражения

! Для серозной формы туберкулезного менингита наиболее часто отмечается наличие

* периферических гемипарезов

* +менингиальных симптомов

* патологической сонливости

* отсутствие сознания больного

* центральных параличей

! Для продромального периода туберкулезного менингита наиболее характерны:

* потеря сознания, кахексия, слепота и глухота, клонико-тонические судороги

* ступорозное сознание, поражение черепно-мозговых нервов, высокая температура

* +патологическая сонливость, периодическая рвота и головная боль, субфебрильная температура

* тошнота, фонтановидная рвота, менингеальные симптомы положительные, пятна Труссо

* задержка стула, красный дермографизм, общая гиперестезия, сопорозное сознание

! Характер цитоза наиболее вероятный при туберкулезном менингите:

* нейтрофильный

* +лимфоцитарный

* эозинофильный

* эритроцитарный

* фиброзный

! Длительность продромального периода туберкулезного менингита:

* 24 часа

* 1 неделя

* 2 недели

* +1-4 недели

* 1-3 часа

! При туберкулезном менингите в ликворе характерны биохимические изменения в виде:

* нейтрофильного цитоза

* повышения уровня сахара

* выпадения фибриновой пленки

* снижения уровня белка

* +снижения сахара и хлоридов

! В течении туберкулезного менингита выделяют периоды

* острый и подострый

* затяжной и хронический

* +предвестников и клинических проявлений

* биологический и клиничесский

* продромальный и разгара

! Укажите наиболее частые осложнения туберкулезного менингита:

* сахарный и несахарный диабет

* +гидроцефалия и арахноидит

* опухоль головного мозга

* этмоидит и тиреотоксикоз

* эпилепсия и шизофрения

! Укажите уровень сахара и хлоридов в ликворе в норме:

* сахар 4,5; хлориды 250

* сахар1-2.5; хлориды 150-200250

* +сахар 2,3-3.9; хлориды 120-130

* сахар10; хлориды 80-90

* сахар 0,5; хлориды 5-20

! Укажите уровень белка в ликворе в норме(%):

* 3.0

* +0.33

* 1.21

* 0.6-1.0

* 2.5

!Укажите признаки, наиболее характерные для цереброспинального менингита:

* центральные парезы и параличи, поражение черепно-мозговых нервов

* периферические парезы и стойкий красный дермографизм

* гидроцефалия и клонико-тонические судороги

* отек головного мозга и сильные опоясывающие боли

* +периферические параличи, нарушение функции тазовых органов

! Определите чувствительность к туберкулину у больных туберкулезным менингитом:

* +отрицательная анергия

* положительная анергия

* гипоергическая реакция

* нормергическая реакция

* гиперергическая реакция

! Какие изменения характерны для продромального периода туберкулезного менингита?

* +вялость, нарушение сна, непостоянная головная боль, субфебрильная температура

* положительные менингеальные симптомы – ригидность мышц затылка, симптом Кернига

* длительная фебрильная температура, клонико-тонические судороги

* гектическая температура, учащение или задержка стула, фонтановидная рвота

* ребенок в ступоре, поражение черепно-мохговых нервов, субфебрильная температура

! Все параметры характерны для базиллярного менингита, кроме:

* нарастающая головная боль

* ригидность затылочных мышц

* рвота, несвязанная с приемом пищи

* поражение черепных нервов

* +периферические парезы и параличи

! Для серозной формы туберкулезного менингита характерны

* поражение черепно-мозговых нервов

* центральные параличи и гемипарезы

* +менингиальные симптомы, парестезии, в сознании

* в сознании, субфебрильная температура, патологическая сонливость

*без сознания, слепота, глухота, истощение больного

! Для менингоэнцефалитической формы туберкулезного менингита характерны следующие клинические признаки:

* эпилептиформные судороги,

* +параличи центральные, судороги, кахексия

* гемипарезы и парезы периферические

* нарушение функции тазовых органов

* недержание мочи и кала

! Определите наиболее вероятный характер цитоза при туберкулезном менинигите:

* 400-800 кл., нейтрофильный

* +350-500 кл., лимфоцитарный

* до 1000 кл. и более, цитоз нейтрофильный

* 600-700 кл., нейтрофильно-лимфоцитарный

* 5-10 клеток лейкоцитарного характера

! Необходимо назначить больному с туберкулезным менингитом все, кроме:

* специфическую терапию

* витаминотерапию

* гормонотерапию

* +туберкулинотерапию

* дегидратационную терапию

! Явления менингизма клинически характеризуются:

* судорогами

* +менингеальными симптомами

* коматозным сосотоянием

* ликвором без воспалительных изменений

* воспалительный характер ликвора

! При явлениях менингизма ликвор характеризуется:

* нейтрофильным цитозом

* белково-клеточной диссоциацией

* клеточно-белковой диссоциацией

* +отсутствием цитоза

* лимфоцитарным цитозом

! При туберкулезном поражении центральной нервной системы имеются клинические формы:

* продромальный период, базилярная форма, энцефалитическая

* +серозный, базилярный менингит, менингоэнцефалит, спинальный менингит

* мягкая, сосудистая, твердая, тотальная

* генерализованная, туморозная, менингоэнцефальная

* казеозная, инфильтративная, деструктивная

! Какая форма туберкулезного менингита наиболее чаще приводят к инвалидности ребенка?

* продромальный период, базилярная форма

* серозная и базилярная формы

* любая клиническая форма

* +менингоэнцефалит и спинальный менингит

* энцефалитическая или спинальная формы

! Какая форма туберкулезного менингита наиболее чаще заканчивается смертельным исходом ребенка?

* продромальный период, базилярная форма

* серозная и базилярная формы

* любая клиническая форма

* +менингоэнцефалит и спинальный менингит

* энцефалитическая или спинальная формы

! С какой целью проводятся спиномозговые пункции больным туберкулезным менингитом?

* для улучшения мозгового кровообращения

* для снижения воспалительных явлений

* для подавления роста и размножения МБТ

* +с целью диагностики и лечения

* для снижения артериального давления

! У больного туберкулезным поражением центральной нервной системы наблюдаются судороги, центральные парезы и параличи, сильные опоясывающие боли на фоне высокой лихорадки. Какую клиническую форму туберкулеза вы поставите?

* милиарный туберкулез

* менингеальная форма диссеминированного туберкулеза

* +менингоэнцефалит

* спинальный менингит

* базилярная форма менингита

! У больного с поражением центральной нервной системы наблюдаются судороги, центральные парезы и параличи, сильные опоясывающие боли на фоне высокой лихорадки.

Какова наиболее правильная тактика врача в данной ситуации?

* +госпитализация для обследования и дальнейшего лечения

* консультация фтизиатра для диагностики туберкулезного поражения

* проведение спинномозговой пункции с целью диагностики заболевания

* назначение высоких доз не менее двух антибактериальных препаратов

* срочная консультация невропатолога для диагностики и дальнейшего лечения

! У больного туберкулезным поражением центральной нервной системы наблюдаются судороги, центральные парезы и параличи, сильные опоясывающие боли на фоне высокой лихорадки.

Для диагностики заболевания какое обследование вы бы провели ребенку в первую очередь?

* МРТ головного мозга

* КТ головного мозга

* рентгенография головного мозга

* +спино-мозговая пункция

* УЗИ головного мозга

! Клинические признаки поражения лицевого нерва:

* сильные головные боли, дисфагия, дизартрия, қақалу, шашалу
*положительные симптомы Видергофера и Франка