Организация эмпирического исследования

Организация исследования

Методы исследования:

1.Теоретические исследования специальной и научной литературы.

2.Клинические исследования пациентов отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата

3.Социологические – анкетирование пациентов отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата 4.Статистические исследования данных отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за период за 2014-2015 гг.

Материал исследования: данные таблиц отделения флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за период 2014-2015 гг..

Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации медицинской помощи при варикозной болезнью нижних конечностей.

Результаты исследования

Был проведен анализ пациентов, находящихся на стационарном лечении городской клинической больницы №2 в г.Салавата.

В отделении 21 пациент с варикозной болезнью нижних конечностей, из них 17 женщин и 3 мужчин. Сроки от начала заболевания – от 0 дней до 5 лет Таблица 2.1

Характеристика пациентов по возрасту и полу

Возраст	Женщины	Мужчины
20-40
40-45
45-50		-
50-55		-
56-60		-
61-65		-
ИТОГО

 

Рис 2.1. Характеристика пациентов по полу

 

Вывод: таким образом, согласно таблице 1, женщин с диагнозом варикозной болезни 17 человек, мужчин - 3 человека, средний возраст пациентов 20-40 лет.

Таблица 2.2.

Характеристика групп пациентов с варикозной болезнью по факторам риска

Факторы риска	Женщины	Мужчины
Haследственность
Возраст после 40 лет
Злоупотребление алкоголем
Еда
Стресс
Изменение режима сна
Изменения окружающей среды
Гормональные изменения

 

Рис 2.2. Характеристика групп пациентов с варикозной болезнью по факторам риска

 

Вывод: наиболее высокий риск варикозной болезни - у пациентов с наследственным фактором.

Пациенты были распределены на 3 группы, в зависимости от сроков начала заболевания.

Таблица 2.3

Данные о сроках начала заболевания

№ группы	Количество дней	Женщины	Мужчины
	от 0 до 10
	от 11 до 15
	от 16 до 21

 

Рис 2.3. Сроки начала заболевания у мужчин и женщин в годах

 

Вывод: наиболее существенной проблемой, выявленной при обследовании пациентов, являлся дефицит знаний о заболевании, возможных осложнениях, факторах риска данной патологии, что составило 100% от числа обследованных. Также большой процент составляют лица с отягощенной наследственностью - 85%. Возраст пациентов после 40 лет наблюдался у 84%. Фактор стресса в 70% случаев. Злоупотребляли алкоголем -35% пациентов.

Обследование было также направлено на выявление наиболее часто встречающихся проблем у пациентов с варикозной болезнью.

 

 

Таблица 2.4

Основные проблемы, выявленные при обследовании пациентов

Проблемы	Абсолютное количество	% от числа обследованных
Необходимость соблюдать рекомендации врача		10%
Страх летального исхода		95%
Боли в ногах		55%
Неожиданное изменение образа жизни		100%
Перерыв в работе		100%
Невозможность трудовой деятельности		100%

 

Рис 2.4. Проблемы, выявленные при обследовании пациентов с варикозной болезнью

Вывод: при анализе результатов выявлены 4 проблемы, которые присутствовали у всех 20 опрошенных, т.е. в 100% случаев:

- неожиданное изменение образа жизни,

- перерыв в работе связанный с лечением,

- невозможность трудовой деятельности.

Мной были проанкетированы 20 пациентов и их родственников, находящихся на стационарном лечении в городской клинической больнице №2 г.Салавата. Анкета в приложении 1.

Таблица 2.5

Результаты исследования

Вопрос	Варианты ответов
1.Место локализации боли	Ноги в целом – 70%	Голени – 20%	Бедра - 10%
2.Время суток возникновения боли	Во время сна – 65%	Бодрствование – 35%	-
3.Наличие связи между варикозной болезнью и травмой или физическими упражнениями	Да – 20%	Нет – 80%	-
4.Наличие стресса у пациента	Да – 50%	Нет – 50%	-

 

Рис 2.5. Место локализации боли

 

В большинстве случаев локализация боли отмечается в целом в ногах70%, в меньшей степени в бедрах 10% и в области голени 20%.

Рис 2.6. Время суток возникновения боли

 

Вывод: возникновение боли, в большинстве случаев, отмечается во время бодрствования 65%, в меньшей степени во время сна 35%.

Рис 2.7. Наличие связи между варикозной болезнью и травмой или физическими упражнениями

 

В большинстве случаев существует связь между головной болью и травмой или физическими упражнениями 80%, в 20% случаях наличие связи не отмечается.

Рис 2.8. Наличие стресса у пациента

 

Стресс отмечался у половины пациентов. Далее было проведено исследование пациентов с варикозной болезнью в отделении флебологии и сосудистой хирургии городской клинической больницы №2 в г.Салавата за 2014-2015 гг.

Наследственный анамнез болезни выявили у 63% пациентов по мате­ринской линии, заболевание передавалось преимущественно от матери и от бабушки.

Социально-демографическая характеристика больных с варикозной болезнью вклю­чает изучение возрастной структуры исследуемых групп больных, распре­деление их по уровню образования, семейному положению, половым при­знакам. Результаты исследования группы больных с варикозной болезнью показали, что средний возраст больных составил 37±10 лет (разброс 15 лет - 60 лет). Подавляющее боль­шинство пациентов (85%) составили женщины, 15% - мужчины. По результатам исследования составлено распределение пациентов с варикозной болезнью по длительности заболевания.

Таблица 2.6

Распределение больных с варикозной болезнью по длительности болезни, кол-во человек

Длительность болезни	2014 г.	2015 г.
20 лет и более
От 5 лет до 20 лет
Менее 5 лет
Всего больных

 

Рис 2.9. Распределение больных с варикозной болезнью по длительности болезни, кол-во человек

У основной части пациентов длительность болезни 20 лет и более, в динамике за 2014 -2015 годы отмечается повышение количествапациентов.

Выполнение плановых показателей составило в системе обязательного медицинского страхования 43,1% по обращениям и 137,8% по посещениям. В тоже время выполнение финансового плана по обязательному медицинскому страхованию составило 99,6%. По бюджету выполнение плана составило 107,7%.

Стационарная помощь в 2015 году оказывалась в условиях круглосуточного и дневного стационаров. В приемное отделение обратилось 547 пациентов.

Таблица 2.7

Число обратившихся за три года.

Период обращения
Количество обратившихся пациентов

 

Рис 2.10. Число обратившихся за три года

Рост числа обратившихся за три года в среднем составил 28% (в 2014 г - 467, в 2013 г - 428).

 

Таблица 2.8

Анализ обращаемости помесячно за 2015.

Месяц обращения

Количество обратившихся

 

Рис 2.11. Анализ обращаемости помесячно за 2015 год

Анализ обращаемости помесячно показал, что наименьшая обращаемость была в августе - менее 400 человек, а наиболее высокая загруженность приемного отделения была в апреле и июле - около 510 человек.

Таблица 2.9

Структура госпитализированных больных с варикозной болезнью

Период обращения
Отказались от госпитализации
Переведены в другие ЛПУ
Отказано в госпитализации
Госпитализировано

 

Рис 2.12. Структура госпитализированных больных с варикозной болезнью

Вывод: из числа поступивших в приемное отделение, госпитализировано в отделения больницы в 2015г. - 3300 человек 70,7%; в 2014 г.- 3139 человек 73,3 %. Отказано в госпитализации из-за отсутствия показаний - 1229 человек 22,4%, что на 517 пациентов больше чем в 2015 году. Переведены в другие медицинские организации 78 человек - 1,4%; отказались от госпитализации 97 человек - 1,8%.

Таблица 2.10

Структура госпитализированных в зависимости от времени начала заболевания

Время от начала заболевания	Количество пациентов (%)
От 3 до 5 лет	75,4
От 0 до 1 года	10,7
От 1 до 3 лет	13,9

 

Рис 2.13. Структура госпитализированных в зависимости от времени начала заболевания. Среди всех госпитализированных в экстренном порядке поступило 46,5%. Из госпитализированных в экстренном порядке госпитализировано от 3 до 5 лет от момента начала заболевания – 75,4%, от 0 до 1 года - 10,7% от 1 до 3 лет от начала заболевания 13,9%. Это говорит о выжидательной позиции со стороны пациента, который думает «все обойдется». Но в результате этого можно упустить часы для оказания наиболее эффективной помощи. Большинство пациентов были госпитализированы более 3 лет от времени начала заболевания. Кроме того обращает на себя внимание тот факт, что из всех госпитализированных в экстренном порядке более половины составили самообращения, что может говорить о низкой удовлетворенности первичной медицинской сетью.

Таблица 2.11

Структура госпитализированных в зависимости от способа прибытия

Способ прибытия	Количество пациентов (%)
самообращение
Карета скорой помощи
Из других ЛПУ

 

Рис2.14. Структура госпитализированных в зависимости от способа прибытия

Больше половины госпитализированы в стационар по самообращению - 54%, по скорой помощи – 39%, переведены из других лечебных учреждений – 7%.

Таблица 2.12

Мнение пациентов и родственников, принимавших участие в исследовании

Оценка	Количество респондентов (человек)	Количество респондентов (%)
Удовлетворены обучением по уходу
Внимательное отношение медицинских сестер
Достаточный объем сестринской помощи
Отметили безразличие

 

Рис 2.15. Мнение пациентов и родственников, принимавших участие в исследовании

 

При анализе анкет мы получили следующие данные: 18 (90 %) респондентов дали высокую оценку работе медицинских сестер по их обучению, внимательное отношение сестер отметили 15 (75 %) респондентов, 5 (25 %) человек отметили безразличие; объем сестринской помощи посчитали достаточным 16 (80 %) человек, 1 (0,5 %) затруднился ответить. На диаграмме 7 можно видеть, что абсолютное большинство пациентов и их родственников высоко оценили работу медицинских сестер. Ободрение, информирование, советы, участие очень важны для пациентов и их близких.