Схема диспансерного нагляду та реабілітації дітей з залізодефіцитною анемією.

Частота оглядів спеціалістами	При огляді звернути увагу на:	Профілактичні обстеження	Основні шляхи оздоровлення	Тривалість нагляду	Профілактичні щеплення
Огляд педіатра 1 раз на місяць протягом першого року, потім щоквартально протягом ще 2-х років (до 3-років), консультація гематолога 1 раз на рік (за потребою).	Загальний стан дитини, фізичний розвиток, колір шкіри, розміри лімфатичних вузлів, печінки, селезінки. Зміни з боку серця (наявність систолічного шуму, ЕКГ). Оцінити стан шкіри, нігтів, колір волосся, результати аналізів крові, рівень сироваткового заліза. Визначити раціональність вигодовування та харчування після 1 року. Дотримання батьками кратності відвідування дільничного лікаря, виконання рекомендацій з профілактики та лікування анемії.	Загальний аналіз крові з ретикулоцитами на 10-14 день лікування анемії, потім щомісяця на 1-му році спостереження. Визначення сироваткового заліза, загального білка крові щоквартально на 1-му році нагляду, далі 1-2 рази на рік (до трирічного віку). ЕКГ – 1 раз на 6 міс. УЗД печінки, селезінки, серця 1 раз на рік.	За Протоколом МОЗ раціональне повноцінне харчування дітей з введенням м’ясного пюре в 6 міс., в подальшому – м’ясний фарш, фрикаделі, парові котлети, м'ясо відварене старшим дітям та язик; вітаміни, соки, достатньо овочів і фруктів. Медикаментозні заходи: препарати заліза (тривалентного) з розрахунку на елементарне залізо дітям до 3 років – 3-5 мг/кг/добу; 3-7 років – 50-70 мг/добу; старше 7 років – до 100 мг/добу до нормалізації рівня гемоглобіну, потім ½ дози. Загалом курс 6 міс. Для недоношених курс терапії протягом 2 років (для поповнення депо заліза). У дітей старшого віку підтримуюча доза курсом 3-6 міс. Дівчаткам протягом року курсами щотижня після місячних. Профілактика ЗДА дітям з групи ризику. Препарати заліза для парантерального введення лише за спеціальними показаннями при ЗДА 3-4 ступенів тяжкості в дозах для дітей 1-12міс. – до 25 мг/кг/добу; 1-3р – 25 - 40 мг/добу, старше 3р. – 40-50мг/добу.	До трирічного віку	За календарем, окрім дітей з ІІ-ІV ступенем тяжкості ЗДА (тимчасовий медвідвід).

Схема диспансерного нагляду та реабілітації дітей з рахітом.

Частота оглядів спеціалістами	При огляді звернути увагу на:	Додаткові обстеження	Основні шляхи оздоровлення	Тривалість спостереження	Профілактичні щеплення
Педіатр на 1-му році життя - щомісяця, на 2-му році – 1 раз на квартал, на 3-му 1 раз на 6 міс. В плановому порядку і за потребою хірург чи ортопед.	Психомоторний розвиток дитини, сон, апетит, якість харчування, тонус м’язів, стан великого тім’ячка, наявність деформацій кісток скелету, кінцівок тощо. Тривалість перебування дитини на свіжому повітрі (не менше 2-3годин).	Загальний аналіз крові, кальцій, фосфор крові,активність лужної фосфатази; загальний аналіз сечі 1 раз на 6 міс. Проба Сулковича за потребою.	Раціональне вигодовування і харчування; гігієнічний режим; гімнастика, ЛФК, масаж; загартовування. Профілактичні дози віт. Д3 на 1-му році 500 МО без перерви щодня або 2000 МО щодня протягом 1 міс у 2,6, 10міс; на 2-му,3-му році – 2 рази на рік по 2000 МО по 1 місяцю, якщо дитина хворіла на рахіт	ДО 3-х років включно за умови повного одужання.	Дозволяються в період ремісії, реконвалесценції або при І ступені важкості рахіту.

Література

Основна

1. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб та догляд за дітьми. – Вінниця.-2006.-с.125-180.

2. Медицина дитинства (за ред.. П.С.Мощича) – к.: Здоровя. – томІ-1994.

3. Гришко В.Г. Практичний посібник з питань організації амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у місті і на селі. – Вінниця.-2006.- С.3-21.

4. Наказ №149 МОЗ України «Про затвердження клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» К.:2008р. -1-86.

5. Протокол лікування залізодефіцитної анемії у дітей №9 від 10.01.05р.

6. Протокол лікування та профілактики рахіту у дітей №9 від 10.01.05р.

7. Календар профілактичних щеплень в Україні. Наказ МОЗ від 03.02.06р. №48 з додатком.

8. Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у дитей. М.»Медкнига» - 2002.-176с.

9. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів

ІV рівня акредитації / За ред. Проф. О.В Тяжкої/ Видання друге. – Вінниця:

Нова книга. – 2008. – 1096с.

 

Додаткова

1. Квашніна А.В. Стислий довідник педіатра.-К.:2007р. –с.1-35.

2. Пєшій М.М. Невідкладна допомога в педіатричній практиці (Навчальний посібник для студентів і лікарів-інтернів вищих медичних навчальних закладів ІІІ – ІV рівнів акредитації. – Полтава. – 2001. – 245с.

3. Шадрін О.Г. з співав. Сучасні тенденції в харчуванні дітей раннього віку (12-36 міс) – Європейський та світовий досвід. – Здоровье ребенка – 2013 - №2(45) – с. 95-100