Приказ и.о. Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 19 страница

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*пиелонефрит

*нефритический синдром

*нефротический синдром

*изолированный мочевой синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

 

#923

*!Мужчина 38 лет обратился с жалобами на недомогание, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. АД - 140/90 мм рт.ст. В анализах мочи: цвет мясных помоев, уд. вес 1008, белок 0,66 г/л, эритроциты - сплошь в п/зр., лейкоциты - 2 в п/зр.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*нефротический синдром

*острый нефритический синдром

*изолированный мочевой синдром

*хронический нефритический синдром

*нефротический синдром с гематурией и гипертензией

 

#924

*!Юноша 17 лет. Обратился с жалобами на отеки, головную боль, изменение цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 2,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*пиелонефрит

*туберкулез почек

*гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

*интерстициальный нефрит

 

#925

*!Девушка 18 лет. Определяются умеренные отеки, артериальное давление 150/95 мм.рт.ст. При обследовании: в ОАК СОЭ 65 мм/ч, в биохимическом анализе крови холестерин 4,0 ммоль/л, СКФ 47 мл/мин. В ОАМ протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*пиелонефрит

*нефротический синдром

*изолированный мочевой синдром

*нефритический синдром

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

 

#926

*!На учёте в женской консультации состоит 30-летняя женщина со сроком беременности 19-20 недель. В анамнезе заболевание почек. При объективном обследовании выявлено: отёчность ног, артериальное давление 170/90 мм.рт.ст. В общем анализе мочи: плотность 1011, белок – 1,066г/л, лейкоциты 5-6, эритроциты 8-9 в поле зрения. В биохимическом анализе крови: креатинин 104 мкмоль/л. Скорость кубочковой фильтрации 80 мл/мин. На ЭКГ- высота зубца R в отведениях V5 V6 18 мм.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый цистит

*пиелонефрит беременных

*хронический гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*гестоз беременных

 

#927

*!Мужчина 25 лет обратился с жалобами на отеки, головную боль, изменения цвета мочи. При обследовании: отеки на лице, на ногах, АД 140/90 мм рт ст. В анализе мочи белок 3,5 г/л, эритроциты - сплошь в поле зрения.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*пиелонефрит

*туберкулез почек

*гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

*интерстициальный нефрит

 

#928

*!У мужчины 30 лет после перенесенной ангины появились отеки на ногах, олигурия, темная моча, выявлено повышенное АД 150/90 мм.рт.ст. В крови: общий белок 60 г/л, альбумины 34 г/л, креатинин 120 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*острый пиелонефрит

*острый нефритический синдром

*хроническая почечная недостаточность I ст

*хронический гломерулонефрит, смешанная форма

*нефротический синдром с артериальной гипертензией

 

#929

*!При проведении обследования больного 42 лет по поводу выявленной артериальной гипертензии в общем анализе мочи: удельный вес 1010, белок 1,3 г/л, эритроциты 12-17 в п/зрения, На УЗИ почек патологии не выявлено, в биохимическом анализе крови показатели креатинина и мочевины в пределах нормы. Анамнез – без особенностей.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз?

 

*гипертоническая болезнь

*хронический гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*подагрическая нефропатия

*вторичный амилоидоз почек

 

#930

*!Мужчина 21 года обратился с жалобами на слабость, головные боли, отеки на лице и ногах. При осмотре: кожные покровы несколько бледные, определяются параорбитальные отеки и отеки на голенях, АД 140/90 мм.рт.ст. В биохимическом анализе крови: креатинин 80 мкмоль/л, общий белок 40 г/л, альбумин 15 г/л. В анализах мочи: протеинурия – 6 г/л, мочевой осадок в норме.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ необходимым для дифференциальной диагностики?

 

*проба Амбурже

*биопсия почки

*проба Зимницкого

*проба Нечипоренко

*бак. посев мочи с определением антибиотикограммы

 

#931

*!Девушка 19 лет жалуется на боли в пояснице с обеих сторон, отёчность век, пастозность лодыжек, появившиеся после перенесенной ангины. Артериальное давление 165/95 мм.рт.ст. Симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Общий анализ мочи: общая плотность 1018, белок 1,066г/л, эритроциты 12-14 в поле зрения, лейкоциты 6-7 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко - эритроциты 6200 в 1мл, лейкоциты 2100 в 1 мл, цилиндров нет. Креатинин крови 108 мкмоль/л.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый цистит

*острый пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*острый постстрептокковый гломерулонефрит

*быстропрогрессирующий гломерулонефрит

 

#932

*!Мужчина 52 лет, обратился с жалобами на головные боли, повышение артериального давления, отечность лица по утрам, уменьшение количества мочи. Объективно: кожные покровы обычной окраски, чистые. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС – 84 уд. в 1 мин. В ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 7,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. В ОАМ удельный вес снижен - 1007, белок 6,4 г/л, лейкоциты 5-7, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 6 в поле зрения.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерно перечисленное?

 

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*киста почки

*хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

 

#933

*!Юноша 16 лет обратился с жалобами на выраженные отеки на ногах, увеличение объема живота; редкое мочеиспускание малыми порциями; вялость, снижение аппетита. Из анамнеза: заболевание развилось остро после переохлаждения. Объективно: кожные покровы бледные, отмечаются пастозность лица, выраженные отеки на ногах, асцит. АД - 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр. В ОАК: Нb – 110 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 10,8 тыс., СОЭ – 35 мм/час, общий белок – 48 г/л. Антистрептолизин-О – 1/260. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый цистит

*нефротический синдром

*нефритический синдром

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

 

#934

*!Мужчина 22 лет обратился с жалобами на отечность лица по утрам, головные боли, повышение артериального давления. Из анамнеза: 2-3 недели назад перенес ангину. Объективно: кожные покровы оычной окраски, чистые. Отмечаются периорбитальные отеки. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 20 в 1 мин. АД - 140/90 мм рт. ст. ЧСС 82 в 1 мин. В ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,2 х 10⁹/л; СОЭ – 34 мм/ч. В общем анализе мочи удельный вес повышен – 1029, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерно перечисленное?

 

*острый пиелонефрит

*острый гломерулонефрит

*хроническая почечная недостаточность

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит

 

#935

*!Женщина 28 лет предъявляет жалобы на головные боли, боли в поясничной области, отеки лица, голеней, умеренно выраженную одышку при незначительной физической нагрузке. Заболевание связывает с перенесенной накануне вирусной инфекцией, когда повысилась температура до 38º, появилась ломота во всем теле и вышеуказанные жалобы. При обследовании выявлено повышение АД. В ОАК - лейкоциты 8,3 х 109/л, СОЭ -30 мм/ч; в б/х анализе крови – креатинин 102 ммоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, СРБ+. В ОАМ – уд. вес 1020; белок – 3 г/л; лейкоциты – 6-8 в п/зр.; эр. до 15 в п/зр.; цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр. Суточный диурез – 800,0 мл.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

 

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*обострение хроничесого гломерулонефрита

*интерстициальный нефрит

 

#936

*!Женщина 27 лет, жалуется на отеки по всему телу, выраженные боли в мелких суставах кистей, одышку при незначительной нагрузке, перебои в области сердца, сухой кашель, выпадение волос, похудание, повышение температуры тела. Заболела 7 дней назад. Объективно: ослабленное везикулярное дыхание в нижних отделах, частота сердечных сокращений 120 в минуту. Отечность лица, болезненность при пальпации мелких суставов кистей. В общем анализе крови - лейкоциты – 2,8×10⁹ /л, СОЭ – 62 мм/час. В общем анализе мочи – белок 3,4 г/л, эритроциты – 7-8 в поле зрения, лейкоциты – 4-5 в поле зрения. Антинуклеарный фактор положительный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*амилоидоз почек

*люпус-нефрит

*мочекаменная болезнь

 

#937

*!Женщина 29 лет обратилась с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах, повышение артериального давления. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век, небольшие отеки на ногах и в поясничной области. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. В ОАК: Нв – 114 г/л, лейкоциты – 7,4 х 109/л, СОЭ – 34 мм/ч. В ОАМ: уд. вес – 1025, белок –4,5 г/л, лейкоциты– 8-12 в п/зр., гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

 

*туберкулез почек

*амилоидоз почек

*нефролитиаз

*хроничесий пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

 

#938

*!Женщина 32 лет обратилась с жалобами на одышку, головные боли, повышение артериального давления, отеки на ногах. Из анамнеза: больна в течение 5 -6 лет, последнее ухудшение состояния связывает с перенесенной острой вирусной инфекцией. При осмотре лицо одутловатое, бледное. Отмечается пастозность век. Небольшие отеки на ногах и в поясничной области. АД150/90 мм.рт.ст. ОАК: Нв – 114 г/л, лейкоциты – 8,2 х109/л. СОЭ – 36 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес – 1022, белок – 4,5 г/л, лейкоциты – 10-12 в п/зр., гиалиновые цилиндры –3-5 в п/зр.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ важным для дифференциальной диагностики?

 

*определение белка Бенс-Джонса

*определение клеток Штернгеймера-Мальбина

*функциональные пробы почек

*цистоскопия

*бактериологическое исследование мочи

 

#939

*!Юноша 18 лет обратился с жалобами слабость, головные боли, отечность век по утрам. Из анамнеза: 2 недели назад лечился у хирурга по поводу рожистого воспаления. При осмотре кожные покровы бледные, периорбитальные отеки. Небольшие отеки на ногах. АД140/90 мм.рт.ст. ОАК: Нв – 118 г/л, лейкоциты – 8,4 х10⁹/л. СОЭ – 32 мм/ч. В общем анализе мочи удельный вес 1028, белок 5.4 г\л, лейкоциты 8-10, эритроциты 20-30 свежие, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*острый гломерулонефрит

*хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

 

#940

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на слабость, отечность лица по утрам, повышение артериального давления. Из анамнеза: в течение года страдает остеомиелитом нижней челюсти. ОАК: Нв – 106 г/л, лейкоциты – 9,2 х10⁹/л. СОЭ – 38 мм/ч. В общем анализе мочи удельный вес 1008, белок 6.4 г\л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые 6 в п/зр.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый пиелонефрит

*хронический пиелонефрит

*острый гломерулонефрит

*хронический гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

 

#941

*!Мужчина 42 лет обратился с жалобами на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 6 лет. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные. В ОАК: Нв-84 г/л, эpитроциты-3,3х10¹²/л, лeйкоциты-6,8х10¹²/л., COЭ-27 мм/ч. В анализе мочи: уд вес-1015, белок-1,9 г/л, лейк.-6-7 в п/зр, эрит-3-4 в п/зр.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен в данном случае?

 

*Определение белка Бенс-Джонса

*Пункционная биопсия почек

*Обзорная рентгенография почек

*Хромоцистоскопия

*Бактериологическое исследование мочи

 

#942

*!Женщина 24 лет, беременная в сроке 16 недель обратилась к врачу с жалобами на лихорадку, озноб, тошноту, боли в поясничной области. В анамнезе заболевание почек. Объективно: температура 37,6^оС, АД 140/90 мм рт ст, ЧСС 86 уд. в 1 мин., симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В общем анализе мочи удельный вес 1012, лейкоциты до 35 в поле зрения, эритроциты 1-2, бактерии +++, слизь +++.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый гломерулонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*острый пиелонефрит

*обострение хронического гломерулонефрита

*острый интерстициальный нефрит

 

#943

*!Женщина 43 лет, жалобы на боли в пояснице, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, отечность век по утрам. Из анамнеза: боли в поясничной области появляются после простудных заболеваний, частота которых 5-6 раз в год. Объективно: температура 37,5^оС, АД 150/90 мм.рт.ст, ЧСС-88 уд. в 1 мин., симптом поколачивания положителен с обеих сторон Лабораторные данные: ОАК: Нв–76 г/л, эрит.–2,6х10¹²/л, ЦП-0,85 г/л, лейк.– 9,2х10⁹/л, СОЭ–35; ОАМ: удельный вес–1017, белок–0,033 г/л, эпителий пл. 4-6 в п/зр., лейк.-29-30 в п/зр., эрит-1-2 в п/зр. Проба Нечипоренко: лейкоциты – 12500; эритроциты – 1000. Креатинин крови 90 мкмоль/л.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данной больной?

 

*хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, стадия обострения с сохраненной функцией почек

*хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение, стадия обострения, ХПН терминальная

*хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения с сохраненной функцией почек

*хронический пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, ХПН 1

*острый серозный пиелонефрит

 

#944

*!Женщина 28 лет, беременность 20 недель. Жалобы на ноющие боли в пояснице, отечность лица по утрам, повышение артериального давления. Объективно: при осмотре отмечается пастозность лица, АД 145/90 мм.рт.ст, ЧСС-87 уд. в 1 мин., симптом поколачивания положителен с обеих сторон По данным лабораторных исследований: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033 г/л, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: лейкоциты 7500. По данным УЗИ почек – деформация и расширение ЧЛС обеих почек.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у данной больной?

 

*хронический пиелонефрит, латентное течение ремиссия

*нефропатия беременных

*острый пиелонефрит беременных

*хронический пиелонефрит, латентное течение, обострение

*хронический гломерулонефрит, обострение

 

#945

*!Женщина 36 лет предъявляет жалобы на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. 6 лет назад беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37,5^оС, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В общем анализе крови: лейк. – 6,1 х 10⁹/л, СОЭ – 20 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес -1007, белок – 0,035 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 2- 4 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*амилоидоз почек

*поликистоз почек

*туберкулез почек

 

#946

*!Мужчина 68 лет обратился с жалобами на боли в правой поясничной области, частое, болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38,5^оС, отечность век по утрам. Из анамнеза: страдает аденомой простаты. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отмечается пастозность лица, АД 160/100 мм рт ст, ЧСС 84 в 1 мин., симптом поколачивания положительный справа. В общем анализе крови: лейк. – 6,7 х 10⁹/л, СОЭ – 24 мм/час. При лабораторном исследовании мочи: удельный вес 1008, белок – 0,033, лейкоциты до 80 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

 

*острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*амилоидоз почек

*хронический гломерулонефрит

*интерстициальный нефрит

 

#947

*!Женщина 25 лет, ткачиха, обратилась с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 38°С, озноб, выделение мутной мочи. В анамнезе: заболевание почек. Объективно: кожные покровы обычной окраски, пастозность век, пальпируется правая почка, умеренно болезненная. АД - 150/90 мм рт.ст. В ОАК - без патологии (кроме СОЭ - 25 мм/час). В ОАМ: светло-желтого цвета, мутная, уд. вес - 1008, белок - 0,66 г/л, ед.плоский эпителий; Лейк. - 90-100 в п/зр., Эр. - 1-2 в п/зр., цилиндры - гиалиновые единичные, лейкоцитарные 0-2 в п/зр., активные лейкоциты - 60%.

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

 

*острый гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*мочекаменная болезнь

*нефроптоз

 

#948

*!Женщина 28 лет обратилась с жалобами на тупые боли в поясничной области, больше справа, отечность век, повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, выделение мутной мочи. В анамнезе: заболевание почек. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отечность век, пальпируется левая почка, умеренно болезненная. АД - 145/90 мм рт.ст. В ОАК - без патологии (кроме СОЭ - 25 мм/час). В ОАМ: светло-желтого цвета, мутная, уд. вес - 1008, белок - 0,66 г/л, ед.плоский эпителий; Лейк. - 90-100 в п/зр., Эр. - 1-2 в п/зр., цилиндры - гиалиновые единичные, лейкоцитарные 0-2 в п/зр., активные лейкоциты - 60%.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

 

*проба Реберга

*бак. посев мочи

*экскреторная урография стоя

*калий плазмы

*хромоцистоскопия

 

#949

*!Девушка 18 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание, отечность лица по утрам, повышение артериального давления. В анамнезе цистит. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отмечается пастозность лица, симптом поколачивания положительный справа, АД - 140/90 мм рт.ст. В анализе крови СОЭ 27 мм/час, лейкоциты 9,9 х 10⁹/л. В анализе мочи: лейкоциты сплошь, Эр 0-2 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 10000

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ верным?

 

*гломерулонефрит

*мочекаменная болезнь

*хронический пиелонефрит

*мочекислый диатез

*тубулоинтерстициальный нефрит

 

#950

*!Мужчина 70 лет предъявляет жалобы на боли в пояснице, частое, болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 38,2^оС. Из анамнеза известно, что пациент страдает аденомой простаты. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается пастозность лица, АД 165/105 мм рт ст, ЧСС 88 в 1 мин., симптом поколачивания положительный слева. При лабораторном исследовании мочи: удельный вес 1008, белок – 0,033 г/л, лейкоциты до 80 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 8000

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*амилоидоз почек

*мочекаменная болезнь

*хронический гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*интерстициальный нефрит

 

#951

*!Женщина 40 лет с жалобами на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: 5 лет назад беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37,7^оС, симптом поколачивания положителен с обеих сторон. В общем анализе крови: лейк. – 6,4 х 10⁹/л, СОЭ – 22 мм/час. Общий анализ мочи: уд. вес -1008, белок – 0,032 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 2-4 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 22000.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*гломерулонефрит

*пиелонефрит

*амилоидоз почек

*поликистоз почек

*туберкулез почек

 

#952

*!Женщина 24 лет. Беременность первая, 18 недель. Обратилась с высокой t, интоксикацией. Объективно: кожные покровы бледные, отмечается пастозность лица, симптом поколачивания положительный с обеих сторон, АД - 145/90 мм рт.ст. При обследовании выявлены изменения в анализах мочи: мутная, белок 0,066%, лейкоциты – сплошь, бактериурия. В крови: лейкоцитоз, высокая СОЭ.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

 

*цистит

*острый пиелонефрит

*интерстициальный нефрит

*гломерулонефрит

*асимптоматическая бактериурия

 

#953

*!Мужчина 37 лет жалуется на недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Из анамнеза: считает себя больным в течение года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отмечается пастозность лица, АД 160/100 мм рт ст, ЧСС 86 в 1 мин., симптом поколачивания положительный справа. В ОАК: лейк-14х10⁹/л, СОЭ 46 мм/ч. При лабораторном исследовании мочи: удельный вес 1009, белок–0,033 г/л, лейкоциты до 100 в п/зрения, бактерии +++, слизь +++.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый пиелонефрит

*обострение хронического гломерулонефрита

*острый гломерулонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*хронический тубулоинтерстициальный нефрит

 

#954

*!Женщина 42 лет обратидась с жалобами на частое, иногда болезненное, мочеиспускание, ноющие боли в поясничной области, помутнение мочи, общую слабость. В анамнезе 4 года назад, после медицинского аборта, беспокоили боли в пояснице, лихорадка, дизурия. Принимала антибиотики, спазмолитики. Об-но: пониженного питания. Температура субфебрильная – 37^оС. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст., пульс - 82 уд.в мин. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Анализ крови: гемоглобин -116 г/л, лейкоциты -8,1х10⁹/л., СОЭ-27 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 18 000, эритроциты- 1000.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

 

*пункционная биопсия почек

*бактериологическое исследование мочи

*общий анализ мочи

*проба Аддиса-Каковского

*проба Зимницкого

 

#955

*!Женщина 29 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, больше справа, повышение температуры тела до 39^оС, с ознобом, помутнение мочи. Об-но: кожные покровы обычной окраски, отеков нет, пальпируется правая почка, болезненная, АД 110/ 70 мм.рт.ст. В анализе крови: лейкоциты 14 х 10⁹/л, СОЭ 46 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес 1009-1016, белок 0,33 г/л, в мочевом осадке лейкоциты – сплошь, эритроциты 1-2 в п/з, цилиндры гиалиновые – единичные. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ важным?

 

*цистография, УЗИ почек

*экскреторная урография стоя

*биопсия почки

*цистоскопия, УЗИ почек

*бак. посев мочи, УЗИ почек

 

#956

*!Юноша 15 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,5^оС, отечность век и голеней, частое мочеиспускание. В общем анализе крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,8х10¹²/л, лейкоциты- 15,2х10⁹/л, палочкоядерные - 5%, сегментоядерные -67%, лимфоциты - 21%, моноциты - 7%, СОЭ- 28 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1005, белок- 0,033 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, эритроциты- 2-4 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 1-2 в п/зр, бактерии++, слизь++. На УЗИ почек и мочевого пузыря: чашечно-лоханочная система справа уплотнена, в мочевом пузыре негомогенный эхо-осадок.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый цистит

*острый тубулоинтерстициальный нефрит

*острый гломерулонефрит

*хронический гломерулонефрит

*острый пиелонефрит

 

#957

*!Девочка 15 лет предъявляет жалобы на боли в поясничной области, урежение мочеиспускания. Из анамнеза: В 2 года диагностирован двухсторонний смешанный ПМР I-II ст. мегауретер, в ОАМ - лейкоцитурия, бактериурия. С 14-летнего возраста стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи - нарастающая протеинурия, в биохимическом анализе крови - периодическое повышение уровня мочевины и креатинина. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. АД 150/100 мм рт.ст. ОАК: НЬ-95 г/л, Эр – 3,8x10¹²/л, Лейк - 11,0х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/час. ОАМ: белок – 0,99 г/л, лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - единичные в преп., бактерии - много.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*хронический гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит,

*наследственный нефрит

*хронический цистит

*тубулопатия

 

#958

*!Девушка 19 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, боли в пояснице слева, частое мочеиспускание. Из анамнеза: с 15 летнего возраста страдает циститом, боли в пояснице беспокоили 2 раза в год после переохлаждения последние 3 года. Принимала спазмолитики, антибиотики. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие, пастозность век, АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 82 в 1 мин. Симптом поколачивания положительный слева. В ОАК: гемоглобин -116 г/л, лейкоциты -9,9х10⁹/л., СОЭ-28 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты - 22 000, эритроциты- 1000. В ОАМ: белок – 0,33 г/л, лейкоциты - сплошь все поля зрения, эритроциты - единичные в преп., бактерии - много.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*мочекаменная болезнь

*острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*хронический гломерулонефрит

*тубулоинтерстициальный нефрит

 

#959

*!Мужчина 72 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, боль в правой поясничной области, выделение мутной. Из анамнеза: много лет наблюдается по поводу кисты правой почки, аденомы простаты. Объективно: пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушены, ритмичные, АД 140/90 мм.рт.ст, при пальпации определяется болезненность в проекции правой почки, температура тела 37,2^оС. В ОАК: Hb 108 г/л, эр. 3,8 х 10¹²/л; лейк. 8,7 х 10⁹/л СОЭ 32 мм/час. ОАМ: мутная, уд. вес-1012, протеинурия 0,099г/л, лейкоциты до 70 в поле зрения, бактерии +++, слизь +++.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у данного больного?

 

*туберкулез почек

*острый гломерулонефрит

*хронический пиелонефрит

*амилоидоз почек

*хронический гломерулонефрит

 

#960

*!Девушка 23 лет с жалобами на тупые боли в поясничной области, повышение температуры до 38^оС с ознобом, выделение мутной мочи. В анамнезе – заболевание почек с 10 лет. Объективно: отмечаются периорбитальные отеки, АД 130/90 мм рт.ст. Симптом поколачивания положителен справа. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – единичные, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активные лейкоциты – 60%, бактерии ++.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 3000. УЗИ почек: Правая почка: размер 6,2х6,5 см; толщина паренхимы 4,4 см. Левая почка: размер 12 х 7,0 см; толщина паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, чашечки визуализируются нечетко.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

 

*острый пиелонефрит

*обострение хронического пиелонефрита

*хронический тубулоинтерстициальный нефрит

*обострение хронического гломерулонефрита

*острый гломерулонефрит

 

#961

*!Мужчина 38 лет обратился с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,5^оС, боли в пояснице. В общем анализе мочи удельный вес 1024, белок следы, лейкоциты до 80-100 в п/зр, эритроциты 2-3 в п/зр, бактерии +++, слизь +++.