Реанимация және интенстивті терапия__каз

$$$083

Атропин немен улану кезінде антидот ретінде қолданылады:

A) Инсулинмен

B) Амитриптилимен

C) Фосфороорганикалық қосылыстар

D) Этиленгликольмен, метил спиртімен

E) Ауыр металдармен

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}= (Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$084

Бала І жүктіліктен,І-ші 40 гестациялық аптасында жедел босанудан. Сусыз кезең-9сағат,қағанақ суы-мекониальді.Туған кездегі салмағы-3100г,бойы-50см. Апгар шкаласы бойынша бағалау өмірінің 1-ші минутында-3балл. Нәрестенің жағдайы –ауыр, айғайлайды, қағанақ суымен лоқсиды. Терісі бозғылт акроцианоз. Ентігу-80рет/мин.ЖСЖ-168рет/мин. Кеуде клеткасының оң жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады. Перкуторлы оң жақ жауырын астында қысқарған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң жақта орташа және ұсақ көпіршікті сырылдар,сол жақтан тыныс естіледі. Біріншілік реанимация барысында неонатологтың тәсілі қандай:

A) Жүрекке тура емес массаж жасау

B) Адреналинді көктамыр ішіне енгізу

C) Трахея интубациясы

D) ӨЖЖ қаппен немесе бетпердемен

E) Ауыздағы және мұрындағы құрылымдарды электроотсоспен сору

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Неонатология, Шабалов Н.П., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$085

Қыз бала 8 жаста гипертермия 40⁰С дейін, қайталамалы құсу, бас ауруы, тырысулар. Эпидемиологиялық анамнез – анасында катаральды белгілер. Объективті: дене температурасы 40⁰С, жүрек тондары тұйықталған. Араңында – гиперемия, жұтқыншақтың артқы қабырғасының түйіршіктелуі. Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3 көлдеңен саусаққа, тізе және жамбас сан буындрда бүгілген аяқты пассивті жазу мүмкін емес. ЖҚА: лeйкоциттар-25х10⁹/л, т-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, ЭТЖ -35 мм/сағ, Сіздің болжам диагнозыңыз:

A) Энтеровирусты инфекция, изолирленген форма: менингит, орташа

дәрежелі

B) Энтеровирусты инфекция, комбинирленген форма: менингит,

герпангина, орташа дәрежелі

C) Менингококкты инфекция, генерализднген форма: менингит, ауыр

дәрежелі

D) Менингококкты инфекция, комбинирленген форма: менингоэнцефалит,

назофарингит, ауыр дәрежелі

E) Тұмау, токсикалық форма. Асқынуы: Нейротоксикоз

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Инфекционные болезни у детей, Учайкин В. Ф., 2006г., 2011г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$086

Бала қызамықпен ауырып жүр, ауруының 5-ші күні дене температурасының 39⁰С жоғарлауы, қайталамалы тонико-клоникалық тырысулар мен есінен тану. Диагноз қойыңыз:

A) Қызамық, типті форма,ауыр дәрежелі

B) Қызамық, типті форма,энцефалитпен асқынған

C) Қызамық, типті форма,нейротоксикозбен асқынған

D) Қызамық, типті форма + гипертензионды синдром

E) Қызамық, типті форма, менингитпен асқынған

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Инфекционные болезни у детей, Учайкин В. Ф., 2006г., 2011г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$087

Ұл бала 3 жаста, құрғақ жөтел, дене температурасының жоғарлауы, тыныс алу жиілігі минутына 45 рет. Терісі боз, цианоз. Тыныс алу кезінде кеуде қуысының бұлшық еттерінің, бұғана асты ойықтарының кірігуі, мұрын қанаттарының керілуі байқалады. Өкпесінде қатқыл тыныс, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар. Пульс жиілігі минутына 120 рет. Қандағы көмір қышқыл газының парциальды қысымы 57 мм.рт.ст.емінде келесі әсер ету механизмі бар препараттарды тағайындау керек:

A) Бронхтардың тегіс бұлшық еттірінің бета-адренорецепторларын тежейтін

B) Бета-адренорецепторларды белсендіретін және жүрек лақтырысын төмендететін

C) Қан тамырларының жалпы перифериялық қарсыласуын төмендету

D) цАМФ – тің клетка ішілік синтезін белсендіру

E) Актиннің миозинмен байланысу реакциясын белсендіреді

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Неотложная педиатрия: алгоритмы диагностики и лечения, Цыбулькин Э. К.; ред. Е. М. Шилов, 2012г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$088

Науқасқа 5 ай. Туғаннан бастап туа пайда болған жүрек ақауы бойынша «Д» есепте тіркелуде. Кенет айқай кезінде мазасыз болып, ыңырсый бастады. Цианоз, ентігу және тахикардия айқын білінеді. Жүректің сол жақ шекарасы 2 см кеңейген, жүректің барлық беткейінен систолалық шу естіледі; бауыр қабырға доғасы шетінен 3см шығыңқы. Балаға шұғыл көмек іс-шаралары ретінде көктамырішілік енгізу қарсы көрсетілген:

A) 4-5 мл/кг дозасындағы 4% натрий бикарбонат ерітіндісі

B) 0,1 мл/жасына дозасындағы 0,05% строфантин ерітіндісі

C) 0,1 мл/жасына дозасындағы 1% морфин немесе промедол ерітіндісі

D) 0,1-0,2 мл/кг дозасындағы 0,1% обзидан ерітіндісі

E) 0,25-0,5 мл/кг дозасындағы 20% натрий оксибутират ерітіндісі

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=3

{Оқулық}=(Неотложная педиатрия: алгоритмы диагностики и лечения, Цыбулькин Э. К.; ред. Е. М. Шилов, 2012г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Визуалды диагностика__каз

$$$089

Шала туған нәрестеде кеуде қуысының рентгенограммасында «ақ кеуде қуысы» деп аталатын өзгеріс анықталды. Ол тән:

A) Ателектазға

B) Аспирациялық синдромаға

C) Ісіну синдромына

D) Ауа енбеген өкпеге

E) Жарақатқа

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$090

Шала туылған нәрестеде өмірінің екінші тәулігінде терінің және шырышты қабатының тұрақсыз цианозы, өкпеде жайылған ылғалды сырылдар пайда болды. Жүректің тұйықтық шекарасы кеңеймеген. Сол жақтан екінші қабырға аралықтан-систоло-диастолалық шу естіледі. Осы жүректің даму ақауына қандай рентгенологиялық өзгеріс тән:

A) Сол жақ контуры тегістелген және өкпе артериясы доғасының ісінуі анықталады

B) Жүректің оң жақ бөлігінің ұлғаюы және жүрек көлеңкесі конфигурациясының өзгеруі

C) Оң жақ қарыншаның ұлғаюы, қантамыр суретінің күшеюі

D) Өкпе артериясының доғасының түсуі мен «етік» тәрізді жүрек

E) Жүрек көлеңкесі «бүйірінде жатқан жұмыртқа» тәрізді

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неонатология, Шабалов Н.П., 2006 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$091

Науқас 10 жаста. Ішінің ұстамалы ауырсынуы фонында зәрінің түсі өзгерген. Қараған кезде: ішінің пальпациясы кезінде сол жақ қабырға астында, кіндік маңында күрт ауырсыну, зәрі қызыл түсті. Жалпы зәр анализінде: Нв- 110 г/л, эритроциттер - 3,56 х 10¹²/л, лейкоциттер- 10,8 х 10⁹/л, ЭТЖ -17 мм/сағ, сегментядролылар - 65%, моноциттер - 7%, лимфоциттер - 28%. Жалпы зәр анализінде: белок – 0,066 г/л, эритроциттер – өзгермеген және өзгерген көп мөлшерде. Себебін анықтау үшін бірінші қандай тексеру өткізу керек:

A) Цистографияны

B) Нефросцинтиграфияны

C) Құрсақ қуысы ағзаларының шолу рентгенографиясын

D) Венаішілік урографияны

E) Бүйректерді ультрадыбыстық зерттеу, ортостатикалық сынама

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$092

ФГДС та өнештің шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, осы көрініс үстінен жалпақ томпаюлар және ақ жабындар анықталады. Бұл көрініс мынаған сай келеді:

A) Өнеш кандидозы

B) Беткей эзофагит

C) Гастроэзофагеальды рефлюкс

D) Руминация

E) Өңештің химиялық күйуі

{Дұрыс жауап}= B

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$093

Науқас 7 жаста. Бүйректерді УДЗ-де сол жақ бүйрек ұзындығы – 8,7 см, ені - 4,4 см, қалыңдығы - 1,6 см. Формула бойынша бүйрек көлемін анықтаңыз (А.И. Дергачев, 1995):

A) 7,79 см³

B) 27,73 см³

C) 27,66 см³

D) 11,11 см³

E) 32,46 см³

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$094

Науқаста тұншығу ұстамасы күнделікті болады. Өршу науқастың ұйқысын бұзады, физикалық белсенділігін төмендетеді. Аурудың түнгі ұстамалары өте жиі болады (аптасына 1 реттен жиі). Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 60 – 80%. Науқаста аурудың қандай түрі және аурудың түрі ненің негізінде қойылған:

A) Интермиттирлеуші демікпе –физикалық белсенділік, түнгі ұйқысының

бұзылысы

B) Жеңіл персистирлеуші демікпе–ұстамалардың жиілігі, тыныс шығарудың

пикті жылдамдығы

C) Орташа дәрежелі персистирлеуші демікпе – тыныс шығарудың пикті

жылдамдығы, ұстамалардың жиілігі

D) Ауыр персистирлеуші демікпе– түнгі ұйқысының бұзылысы, ұстамалардың

жиілігі

E) Жеңіл персистирлеуші демікпе– физикалық белсенділік,тыныс шығарудың

пикті жылдамдығы

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

Балалар неврологиясы__каз

$$$095

Төменде көрсетілгендердің қайсысы субарахнойдальды қан құйылуға жатады:

A) Гемиплегия

B) Атаксия

C) Гиперкинездер

D) Менингеальды синдром

E) Гемигипестезия

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 1

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$096

Науқаста оң жаққа қарағанда горизонтальды нистагм, саусақ-мұрындық сынамада интенционды тремор, мегалография, бұрмаланған сөздер байқалады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан:

A) Мишық құртының оң жақ бөлігінде

B) Мишық құртының сол жақ бөлігінде

C) Мишық оң жақ жарты шары бөлігінде

D) Мишық сол жақ жарты шары бөлігінде

E) Ішкі капсулада

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$097

Қабылдау бөлімге 2 жастағы бала түсті. Анамнезінен: вакцинациядан кейін басының ауырсынуы пайда болған, бала қозғыш, жылауық болып кеткен. Дене қызуы 39-40°С дейін көтерілген. Анасының айтуы бойынща өмір анамнезінен: туу жарақаты себебінен невропотолог қарауында болған. Қарау кезінде: есі анық, қозған, дене қызуы 39°С, тахипноэ, шүйде бұлшықеттерінің 3 см регидтілігі Керниг симптомы оң. Басқа ошақтық симптоматикалар жоқ.

Диагнозды анықтау үшін қажетті зерттеу түрін таңдаңыз:

A) Электроэнцефалография

B) Краниография

C) Брахиоцефальды тамырларды дуплексті сканирлеу

D) Электромиография

E) Люмбальды пункция

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$098

Ұл балада көлік апатынан кейін байқалады: есеңгіреген жағдайда, оң жақ емізік тәрізді өсінді маңында теріастылық гематома, назолалия, дисфагия, сол жақ жұтыну рефлексінің төмендеуі, дизартрия. Дұрыс диагноз қойыңыз:

A) Бас сүйектің төменгі шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің

соғылуы

B) Бас сүйектің орта шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің соғылуы

C) Бас сүйектің алдыңғы шұқырының сызықтық сынуымен бас сүйектің

соғылуы

D) Бас сүйектің шайқалуы

E) Бас сүйек күмбезінің сынуымен ми зақымдалуы

{Дұрыс жауап}= A

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$099

Науқас Т., 14 жаста. Жедел ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, есі бұлыңғырланған, қалпы қырымен жаиқан, басын артқа шалқайтқан және аяғын ішіне тартқан. Кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдарының терісінде 2 см дейін геморрагиялар байқалады. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі, Керниг симптомы. Қан анлизі: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальды пункция: сұйықтық лайлы, тамшылап ағады, нейтрофильды плеоцитоз - 1 мм 3 442 жасуша, ақуыз - 1,32, қант- 0,99 г/л, хлоридтер – 122 ммоль/л. Науқасқа антибиотиктердің қай тобын және не үшін тағайындау керек:

A) Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

B) Пенициллиндер, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады

C) Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

D) Левомецитины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, эндотоксин бөлінуін алдын алады

E) Цефалоспорины, себебі айқын бактерицидті әсер көрсетеді, симптоматика тез регресске ұшырайды

{Дұрыс жауап}= D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$100

Науқас Е,. 14 жаста, басының ауырсынуына, оң жақ аяқ-қолдың ұюуына шағымданады. Көлік апатынан кейін ақырңы 3 жыл бойы ауырады. Нейрохирургиялық болімшеде стационарлық ем қабылдаған, сол кезден бері оң жақ аяқ-қолында әлсіздік және ұюы байқалады. Қарау кезінде: есі анық, ориентирленген, қарашықтары OD=OS, көз алмасы қозғалыс көлемі толық, оң жақта басымырақ. Бұлшықеттік тонус оң жақ аяқ-қолда жоғары. Қолдың сіңірлік рефлекстері D>S, аяқтың D>S. Табан және тізе чашкасының клонусы. Бабинский рефлексі оң жақтан. Оң жақ қол-аяқтарының күші 3 баллға дейін төмендеуі. Менингальды белгілер жоқ. Гемигипестезия оң жақтан. Клиникалық диагноз қойыңыз:

A) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық парапарез. Гипертензионды синдром

B) Посттравматикалық миелопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез

C) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық терең спастикалық гемипарез

D) Посттравматикалық миелопатия. Төменгі спастикалық терең парапарез

E) Посттравматикалық энцефалопатия. Оң жақтық спастикалық аздаған гемипарез

{Дұрыс жауап}= E

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14