Синкопальды жағдай, балалардағы ерекшеліктері.

#1*!Балаларда жиі дамитын шоктың ерекше түрі:

А.инфекционды-токсикалық

В.анафилактикалық

С.травматикалық

Д.кардиогенді

Е.күйіктік

#2*!Синкопальды жағдай сипатталады:

А.кенеттен артериялдық қан қысымының төмендеуі

В.уақыт пен кеңістікті бағдарлаудың бұзылысы

С.постуральды тонустың бұзылуымен құлауы

Д.кенеттен бұлшық ет тонусның төмендеуі

Е.летаргиялық жағдай

#3*!Блокададағы аритмогенді синкопальды жағдай НЕҒҰРЛЫМ кездеседі:

А.AV I дәрежесі

В.AV II дәрежесі

С.Гис шоғырының оң аяқшасы

Д.Гис шоғырының сол аяқшасы

Е.Гис шоғырының сол аяқшасының алдыңғы тармағы

#4*!Ерте жастағы балаларда кездесетін оң жақ қарынша лақтырысының төмендеуінен пайда болатын синкопальдық жағдайдың кардиальдық себебі:

А.тетрада Фалло

В.аортальдық қақпақшаның стенозы

С.митральдық қақпақшаның стенозы

Д.митральдық қақпақшаның пролапсы

Е.сол жақ атриовентрикулярлық тесіктің стенозы

#5*!Балалардағы НЕҒҰРЛЫМ жиі кездесетін синкопальдық жағдайлар:

А.эпилепсия

В.катаплексия

С.интоксикация

Д.нейрокардиальдық естен тану

Е.вертобробазилярлық транзиторлық ишемиялық атака

#6*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бұлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде: 3 айда 2 естен тану қайталанған. Мүмкін болатын болжама диагноз:

А.эпилептиформалық синдром

В.синкопальді жағдай

С.коллапс

Д.кома

Е.шок

#7*!13 жасар қыз балада саусағынан қан алғаннан соң, көзінің қарауытууы, құлағында шу, терінің бозаруы, жүрек айнуы, АҚҚ төмендеуі байқалды. Мүмкін болатын болжама диагноз:

А.Сикстинск капелла синдромы

В.ортостатикалық синкоп

С.вазовагальді синкоп

Д.депрессивті синдром

Е.аритмиялық синкоп

#8*!16 жасар қыз бала ғимарат ішінде есінен танып қалған. Бұл жағдайға дейін қорқыныш сезімі, бұлшық еттеріндегі жалпы әлсіздік, бас айналуы, жалпы әлсіздік, көзінің қарауытуы болған. Анамнезінде: 3 айда 2 естен тану қайталанған. Синкопальді жағдайдың НЕҒҰРЛЫМ мүмкін болатын себебі:

А.жалпы перифериялық қарсылықтың жедел төмендеуі

В.жүректің минуттық көлемінің жедел төмендеуі

С.қан ағысының механикалық қарсыласуы

Д.гипогликемия

Е.гипоксемия

#9*!45 жастағы әйел адам, төсектен тұрған соң есін жоғалтқан, бұл жағдай 1 жыл ішінде қайталанған, естен тан уақыты 15 минутқа дейін созылады. Жедел жәрдем бригадасын шақыртқан, дәрігердің қарауынан кейін науқаста тері жабындыларының бозаруы, бұлшық ет тонусының төмендеуі, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Мүмкін болатын болжама диагноз:

А.эпилептиформалық синдром

В.синкопальді жағдай

С.коллапс

Д.кома

Е.шок

#10*!14 жасар жасөспірім белгілі бір жағдайға байланысты пайда болатын эмоциялық стресстен кейін естен тану пайда болған.НЕҒҰРЛЫМ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай:

А.Гийен-Барр синдромы

В.ассоциативті синкопе

С.жүректің ревматикалық ауруы

Д.вертебробазилярлы жетіспеушілік

Е.вазовагальді синкопальді жағдай

#11*!16 жасар қыз бөлмеде есін жоғалтты.Бұған дейін қорқыныш сезімі,жалпы және бұлшық еттердегі әлсіздік,бас айналу,әлсіздік,көз алдында қарауыту пайда болды.Анамнезінде:ауасы тар бөлмеде 3ай бұрын 2ші рет ұстама пайда болған. НЕҒҰРЛЫМ дұрыс тактиканы таңдаңыз.

А.дезинтоксикациялық терапия

В.жүрек-өкпелік реанимация

С.медикаментозды терапия

Д.жалпы тәртіп шарасы

Е.инфузиондық терапия

#12*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Қай зерттеу әдісі НЕҒҰРЛЫМ информативті әдіс?

А.сұрау

В.АҚ өлшеу

С.тропонинді тест

Д.электрокардиография

Е.физикалық қарап тексеру

#13*!32 жастағы ер адам,үйінде кенеттен есінен танған.ЖМК шақыртқан.Таң ертен жұмысқа жиналған,бұл жағдай алғаш пайда болған.Осы жағдайға НЕҒҰРЛЫМ тән себеп?

А.алькогольді қабылдау

В.галстукты қатты қысып байлау

С.құсқанда пайда болатын ЖҚА төмендеуі

Д.гипотензивті препараттарды қолдану

Е.жедел бас-ми қан айналымның бұзылысы

#14*!СИНКОПЕ ФОНЫНДАҒЫ ЖҮРЕК ҚЫЗМЕТІНІҢ ТОҚТАУЫНДА ҰСЫНЫЛАДЫ

А.ЖӨРны бастау

В.гутрон 5 мг ішке

С.глюкоза 40%-50 мл көктамырға

Д.атропин 0,1%-0,5-1 мл көктамырға тамшылатып

Е.фенилэфрин 1%-0,1-0,5мл физ.ерт. араластырып баяу

#15*!БАЛАЛАРДАҒЫ ОРТАЛЫҚ ГЕМОДИНАМИКАДАҒЫ БАҒДАРЛЫҚ ОЙЛАР БЕРЕДІ

А.есі жағдайы

В.пульс пальпациясы

С.ОЖЖ құлдырауының дәрежесі

Д.тері жамылғысның түсінің өзгеруі

Е.тахикардияның брадикардияға ауысуы

F.артериальды қан қысымының дәрежесі

Жауап эталондары

A.Д

В.F

Коматозды жағдай. Глазго шкаласы бойынша кома. Комалар: церебральды, диабетикалық (гипергликемиялық,гипогликемиялық),токсикалық (алкогольды, наркотикалық, уремиялық, бауырлық).

#1*!Команың қай түрінде науқаста ацетон иісі НЕҒҰРЛЫМ тән:

А.гипергликемиялық кома

В.гипогликемиялық кома

С.гиперосмолярлық кома

Д.уремиялық кома

Е.алкогольдік кома

#2*!Кома жағдайындағы науқастың тыныс алу жолының обструкциясында НЕҒҰРЛЫМ КӨП таралуының себебі:

А.эпиглоттит

В.ларингоспазм

С.тілдің түбірінің түсуі

Д.көмей жұтұыншаққа бөгде дене тұрып қалуы

Е.ауыз жұтқыншақта трахеобронхтальды сөлдің кептелуі

#3*!Гипотермиялық команы шақыратын температураның дәрежесі:

А.31°С

В.32°С

С.33°С

Д.34°С

Е.35°С

#4*!Уремиялық кома кезінде ауыздан шығатын иіс

А.алма

В.ацетон

С.шірік

Д.қышқыл

Е.қыша дәмі

#5*!Геморрагиялық инсульт кезіндегі науқастың санасы

А.ұзақ уақытқа жоғалған
В.қысқа уақытқа жоғалған

С.бұлыңғыр

Д.сақталған

Е.есі анық

#6*!46 жасар ер адамда отырған қалыпта жүрек аймағындағы ауру сезімі, жүрек соғысының жеделдеуі, науқас қозғыш, қобалжулы. ЭКГ көрінісі ритмі жиілеген 160 рет 1 мин, QRS комплексінің ұзарып, деформациясы, жүрекше мен қарыншаның диссоциациясы. Аталған жағдайдың мүмкін болатын себебі?

А.нейрорефлекторлы

В.цереброваскулярлі

С.ортостатикалық

Д.ваготониялық

Е.аритмиялық

#7*!52 жастағы ер адам. Кенеттен есінен танып қалған. Жақындарының айтуы бойынша, қант диабетімен ауырады, сол себепті тері ішіне инсулин қабылдайды. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тершеңдік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс, ЖСЖ 90 рет мин, АҚҚ 100/60 мм. с.б. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз, бауыры қабырға доғасы бойымен. Мүмкін болатын болжама диагноз:

А.гипергликемиялық кома

В.геморрагиялық инсульт

С.гипогликемиялық кома

Д.ишемиялық инсульт

Е.кардиогенді шок

#8*!Зардап шегуші ауруханаға бас-ми жарақатымен және мүлдем болмауы:сөйлеудің, көзін ауру сезімді тітіркенгіштікке, координирленген қорғаныш қимылдарының сақталуы, зәрін ұстай алмауы. Науқаста естің бұзылысының қай сатысы?

А.салыстырмалы естен тану

В.терең естен тану

С.беткей кома

Д.терең кома

Е.сопор

#9*!47 жастағы ер адам, ес түссіз жағдайда. Қызының айтуы бойынша, соңғы 2 күнде терідегі қышынуға, бас ауруына, естің және сананың төмендеуіне, көрудің төмендеуіне, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Анамнезден СБЖ 3 дәр. ауырады. Объективті: нуқас ес түссіз. Тітіркенгіш.Терісі бозгылт, құрғақ, тараған сияқты іздер бар. Қандай кома дамуы мүмкін?

А.гипогликемиялық

В.гиперосмолярлы

С.кетоацедозды

Д.уремиялық

Е.бауырлық

#10*!8 жасар балада кенет әлсіздік, қатты қарнының ашу сезімі, салқын тердің болуы, басында діріл, тахикардия, содан соң бала ұйқышыл болған, есінен танып қалған. Балада пайда болуы мүмкін критикалық жағдай?

А.коллапс

В.анафилактикалық шок

С.гипогликемиялық кома

Д.синдром талма синдромы

Е.гепаторенальді жетіспеушілік

#11*!48 жастағы ер адам.Дене температурасының жоғарылауына,оң жақ қабырға астындағы сыздаған ауру сезімі,әлсіздікке, аяқтардағы және іштегі ісіктерге,қорқыныш сезіміне шағымданды. Объективті: тері мен шырышты қабаттардың субиктериялығы, бүкіл денедегі дақтар, ауыздағы бауырлық иіс. Сіңірлік рефлекстер жоғарылаған,жоғарға ұстамаға бейімділік байқалады.Жиі нистагмдар,аяқ-қолдың және беттегі тырысулық тартылулар анықталды.Ойлаудың баяулауы,ориентация,ұйқысы бұзылған,“шапалақтаушы ” тремор бар Науқаста қандай кома дамыды?

А.уремиялық

В.бауырлық

С.кетоацидоздық

Д.гиперосмолярлық

Е.гипогликемиялық

#12*!ГИПОГЛИКЕМИЯЛЫҚ КОМАҒА ТӘН

А.көз алмасы бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі

В.тері жамылғысының бозаруы

С.ауыздан ацетон иісінің шығуы

Д.артық тершеңдік

Е.бет гиперемиясы

F.терінің құрғауы

#13*!БАУЫРЛЫҚ КОМАҒА ТӘН

А.тромбоэмболиялық синдром

В.дене температурасының жоғарылауы

С.ауыздан бауырлық иістің шығуы

Д.беті жер түстес

Е.сарғаю

F.анурия

#14*!УРЕМИЯЛЫҚ КОМАҒА ТӘН

А.тромбоэмболиялық синдром

В.дене температурасының жоғарылауы

С.ауыздан бауырлық иістің шығуы

Д.беті жер түстес

Е.сарғаю

F.анурия

#15*!НАРКОТИКАЛЫҚ КОМАҒА ТӘН

А.сарғаю

В.беті жер түстес

С.қарашықтың кеңеюі

Д.терісі цианоз болуы

Е.қарашықтың тарылуы

F.ауыздан бауырлық иістің шығуы

Жауап эталондары

В,Д

С,Е

Д.F

Д,Е