Стимуляция нёбных и глоточных рефлексов

Как известно, в нормализации фонетической системы языка важную роль играет состояние мускулатуры нёбно-глоточного кольца. При врожденных расщелинах губы и нёба функция мышц замыкающего глоточного кольца оказывается нарушенной. С течением времени при отсутствии надлежащих мер воздействия происходят значительные патологические изменения в мышцах задней стенки глотки. По наблюдениям А. Митринович-Моджеевской, изменения появляются уже в четырех-пятилетнем возрасте: «Во время голосообразования на задней стенке глотки не возникает утолщение, называемое валиком Passavant. Слизистая оболочка, покрывающая заднюю стенку глотки, становится бледной, истонченной, атрофичной, не реагирующей на прикосновение, боль и термические раздражения. Глоточный рефлекс, как правило, отсутствует. Все это свидетельствует не только об атрофии мышечных волокон сжимателя глотки, но также и о дегенеративных изменениях чувствительных и трофических нервных волокон этой области». Поэтому особое внимание следует обратить на упражнения, способствующие активизации нёбных и глоточных рефлексов. Эти упражнения включают:

§ массаж язычно-нёбных и глоточно-нёбных дужек, мышц мягкого нёба и задней стенки глотки;

§ гимнастику для стимуляции нёбных и глоточных мышц;

§ выработку самоконтроля за работой нёбно-глоточного затвора.

В дооперационный период применяется пальцевый массаж для укрепления мышц, находящихся в толще язычно-нёбных и глоточно-нёбных дужек:

1) большим пальцем правой руки производят растирающие, разминающие, надавливающие движения в области нёбно-язычных дуг (остатков мышц мягкого нёба);

2) на фоне длительно произносимых звуков а или э производят растирающие, разминающие, надавливающие движения в области нёбно-язычных дуг; большим пальцем правой руки производят сильные толчкообразные движения в области нёбно-язычных дуг, при этом звуки а или э произносятся коротко, отрывисто.

Наряду с логопедическим массажем проводится электромассаж с использованием маленьких электродов (2 мм в поперечнике). Продолжительность одного раздражения от 30 до 45 с, продолжительность процедуры — от 10 до 12 мин, курс лечения — 15 процедур в течение месяца.

В послеоперационный период применяется массаж нёбных и глоточных мышц. Чтобы придать мягкому нёбу большую эластичность и подвижность, проводится пассивный и активный пальцевый массаж.

Пассивный пальцевый массаж.

Применяются два вида пассивного массажа:

1. Большим пальцем правой руки производят легкие поглаживающие, разминающие, надавливающие движения вперед-назад по линии операционного шва на нёбе, начиная от верхних резцов до увули, вправо-влево вдоль границы твердого и мягкого нёба. В результате систематических занятий у ребенка должен возникнуть рвотный рефлекс, свидетельствующий о том, что мягкое нёбо заработало. С этого момента логопед постоянно акцентирует внимание ребенка на появлении рвотного рефлекса, объясняет значение его для нормализации голосообразования. Ребенок сознательно старается вызывать рвотный рефлекс, в результате происходит сильное сокращение мышц мягкого нёба и задней стенки глотки.

2. Большим пальцем правой руки производят легкие поглаживающие, разминающие, винтообразные движения на границе твердого и мягкого нёба. При этом возникает рефлекторное сокращение мышц глотки и мягкого нёба, которое, в свою очередь, является своеобразной гимнастикой для этих мышц.

Активный пальцевый массаж.

Применяются также два вида активного массажа:

1. На фоне длительно произносимых звуков а или э производят легкие поглаживающие, разминающие, винтообразные движения по линии операционного шва на нёбе.

2. Большим пальцем правой руки производят сильные, толчкообразные движения, направленные на мышцы мягкого нёба, при этом звуки а или э произносятся коротко, отрывисто.

Последние два вида массажа наиболее эффективны, так как сокращение нёбно-глоточных мышц в данном случае достигается не только пассивными механическими раздражениями, но и активными движениями, вызываемыми непосредственно фонацией. Начинают массаж с 1 мин по 5 раз в день и доводят до 10 раз в день по 3 мин (ребенок 10 раз в день с интервалом в 1 ч проглаживает и разминает нёбо по 3 раза подряд).

Важно массажировать челюстно-подъязычные мышцы: они находятся в шейной мускулатуре, следовательно, раздражение их будет стимулировать работу мышц глотки и нёба.