ГЛАВА 14 Аутогенные особые состояния сознания 2 страница

формирует ощущение тепла ушных раковин («Мои ушные раковины становятся теплыми, горячими»);

расслабляет мышны лба, век, языка и нижней челюсти. При этом пациент мысленно произносит: «Мышцы лба полностью расслаблены, лоб постепенно разглаживается и становится теп­лым. Веки стали теплыми. Расслабились. Мышцы лица расслаб­ляются все больше и больше. Щеки и нижняя челюсть стано­вятся теплыми и слегка отвисают. Мышцы языка расслаблены, язык свободно лежит в полости рта»;

прозодит регуляцию ритма сердечной деятельности, повто­ряя: «Сердце бьется ритмично, мощно. С каждым ударом раз­ливается тепло в области груди и живота»;

и, наконец, пациент вызывает ощущение тепла в конечнос­тях, говоря себе: «Мои руки и ноги теплые».

Занятие завершается следующими фразами: «С каждым днем ощущения тепла и расслабленности становятся более выражен­ными. (Глубокой вдох.) Во всем теле сохраняется ощущение полного покоя».

Рекомендуемая схема воздействия состоит из процедур, ко­торые проводят дважды в день (до еды) в течение 24 дней. Курс повторяется через неделю: одна процедура в день в течение 4—6 месяцев.

Описанная методика легко усваивается, доступна к приме­нению во всех условиях, в том числе и на производстве, не требует специального оборудования и инструментария.

ПРОГРЕССИВНАЯ МЫШЕЧНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ (МЕТОД Е. ДЖЕКОБСОНА)

Метод предложен чикагским врачом Е. Джекобсоном в 1922 году, то есть за 10 лет до того, как И. Шульц представил на суд медицинской общественности свой метод. Следует от­метить, что в 20—30-х годах эти методы не разделялись и рассматривались как варианты «лечения посредством деконт-рактации».

Е. Джекобсон исходил из общеизвестного факта, что эмоцио­нальное напряжение сопровождается напряжением поперечно­полосатых мышц, а успокоение — их релаксацией. Естественно было предположить, что расслабление мускулатуры влечет за собой снижение нервно-мышечного напряжения.

Занимаясь регистрацией объективных признаков эмоций, Е. Джекобсон подметил, что различному типу эмоционального реагирования соответствует напряжение определенной группы мышц. Так, например, депрессивное состояние сопровождает­ся напряжением дыхательной мускулатуры; страх — спазмом

мыши артикуляции и фонации (позволим себе еще раз напом­нить о «мышечной броне» В. Райха).

По мнению Е. Джекобсона, снимая посредством произволь­ного самовнушения напряженность той или иной группы мышц («дифференцированная релаксация»), можно избирательно вли­ять на отрицательные эмоции.

Е. Джекобсон полагал, что каждая область мозга функцио­нирует в связи с периферическим нейроМускулярным аппара­том, образуя церебронейромускулярный круг. Произвольная релаксация позволяет влиять как на периферическую, так и на центральную часть этого круга.

Под релаксацией Е. Джекобсон понимал не только релакса­цию мышц, но и состояние, противоположное психической

активности.

Прогрессивная мышечная релаксация начинается с беседы, в процессе которой психотерапевт объясняет больному механизмы лечебного воздействия мышечной релаксации, подчеркивая, что основной целью метода является достижение произвольного рас­слабления поперечно-полосатых мышц в покое.

Условно выделяют три этапа освоения техники прогрессив­ной мышечной релаксации.

Первый этап. Пациент ложится на спину, сгибает руки в локтевых суставах и резко напрягает мышцы рук, вызывая тем самым ясное ощущение мышечного напряжения. Затем руки расслабляются и свободно падают. Так повторяется несколько раз. При этом нужно зафиксировать внимание на ощущении мышечного напряжения и расслабления.

Следующее упражнение — сокращение и расслабление би­цепсов. Сокращение и напряжение мышц должно быть сначала максимально сильным, а затем все более и более слабым (и наоборот). При этом упражнении необходимо зафиксировать внимание на ощущении самого слабого напряжения мышц и полного их расслабления.

После этого пациент упражняется в умении напрягать и расслаблять мышцы сгибателей и разгибателей туловища, шеи, плечевого пояса, наконец, мышц лица, глаз, языка, гортани, участвующих в мимике и акте речи.

Второй этап (дифференцированная релаксация). Пациент в положении сидя учится напрягать и расслаблять мускулатуру, не участвующую в поддержании тела в вертикальном положе­нии; далее — расслаблять при письме, чтении, речи мышцы, не участвующие в этих актах.

Третий этап. Пациенту предлагается путем самонаблюдения установить, какие группы мышц у него более всего напрягаются при различных отрицательных эмоциях (страхе, тревоге, вол­нении, смущении) или болезненных состояниях (при болях

в области сердца, повышении артериального давления и т. п.). Затем посредством релаксации локальных мышечных групп можно научиться предупреждать или купировать отрицательные эмоции или болезненные проявления.

Упражнения прогрессивной мышечной релаксации по Е. Дже-кобсону осваиваются больными обычно в группе из 8—12 человек под руководством врача или опытного инструктора. Групповые занятия проходят 2—3 раза в неделю. Кроме того, сеансы само­обучения больные проводят самостоятельно 1—2 раза в день. Каждый сеанс продолжается от 30 минут (индивидуальный) до 60 минут (групповой). Весь курс обучения занимает от трех до шести месяцев.

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА (МЕТОД И. ШУЛЬЦА)

Аутогенная тренировка — это самовнушение в состоянии релаксации (низшая ступень) или особого состояния сознания — транса (высшая ступень).

Создателем метода аутогенной тренировки по праву считают И. Шульца, ему же принадлежит и термин «аутогенная трени­ровка*. Временем создания метода считают 1932 год, однако корни его уходят в далекое прошлое.

После учебы в Познани, Геттенгене и Бреслау И. Шульц некоторое время занимался исследовательской и преподава­тельской работой в Институте психологии им. П. Эрлиха во Франкфурте, где читал лекции по психотерапии (будучи по профессии дерматологом). Через некоторое время И. Шульц получил диплом невропатолога и занял место главного врача санатория «Белый олень» под Дрезденом. В 1924 году он пере­ехал в Берлин, где были написаны основные его труды (более четырехсот), в том числе монография «Аутогенная трениров­ка — сосредоточенное саморасслабление» (1932), формально давшая начало методу аутогенной тренировки. И. Шульцу еще при жизни посчастливилось быть свидетелем «победного шест­вия» аутогенной тренировки. В 1961 году был создан Интер­национальный координационный комитет для клинического применения и обучения аутогенной терапии (ISAT). Особен­но широкое распространение аутогенная тренировка получила в Германии, США, Канаде, СССР.

Ученый успел написать предисловие к тринадцатому изда­нию своей книги, вышедшей в 1970 году. В нем И. Шульц с тревогой отмечал: «Широкое распространение метода привело к тому, что, к сожалению, к нему «примазались» и шарлатаны: один священник обещает детям легкие пути к самообладанию,

различные «институты психологии» рассылают проспекты, от­мечая мимоходом, что их руководители имеют ученые степени и звания, и тому подобное. Даже коллеги издают без конца «Сборники упражнений» для самостоятельных занятий без вра­чебного контроля». Между тем почти за 40 лет до этого в пре­дисловии к первому изданию своей известной книги И. Шульц пис&ч: «Настоятельно предупреждаем читателей, не имеющих отношения к медицине, о недопустимости использования на­шего метода самостоятельно или с посторонней помощью без врачебного контроля, так как по своей внутренней сути ауто­генная тренировка направлена на перестройку сознания чело­века, ее необходимо осуществлять под медицинским наблюде­нием». Умер И. Шульц в 1970 году в возрасте 86 лет. В СССР аутогенная тренировка систематически стала изучаться при­мерно с середины 50-х годов. Этому методу посвящены мо­нографии А. С. Ромена (1970), А. Г. Панова, Г. С. Беляева, В. С. Лобзина, И. А. Копыловой (1980), В. С. Лобзина и М. М. Ре­шетникова (1986) и др.

Аутогенная тренировка, предложенная И. Шульцем как са­мостоятельный метод, по своему характеру является методом синтетическим. В его основе лежат находки древнеиндийской системы йогов¹, опыт исследования ощущений людей, погружае-

¹ Йога (в переводе с санскриту — соединение, связь) — система методов, ^нормировавшихся в среде индуизма и буддизма, направленных на достижение особых состояний психики с помощью приемов, управляющих эмощюнально-вегетативцой сферой. Классическая йога включает восемь ступеней, описанных Патавджали (II век до н.э.).

Яма — этические правила поведения, выполнение которых способствует «психическому очищению» (воздержание от проявлений зла по отношению ко всему живому, милосердие, правдивость, доверительность, нсстяжатсльство, контроль над чувствами и желаниями и т. п.).

Нияма — свод приемов, предназначенных для «внешнего очищения», нор­мализации деятельности внутренних органов; подчеркивается важность воздер­жания и умеренности во всем.

Асана и пранаяма составляют так называемую хатха-йогу, целью которой является совершенствование тела и замедление процесса разрушения и старе­ния. Согласно учению йогов в организме человека постоянно циркулирует по каналам-меридианам энергия прана, формой которой является взаимодействие двух противоположностей — ха в Индии или ян в Китае (положительная сила, энергия Солнца) и тха в Индии или инь в Китае (отрицательная сила, >нергия Луны). Задача хатха-йоги состоит как раз в гармонизации этих двух начал с помощью асан (специальных поз, пребывание в которых приводит к.рекра-шению борьбы между противоположностями, и пранаямы (управления жиз­ненной энергией посредством контроля дыхания).

Пратьяхара — самоуглубление, отречение от чувств. Вивекананда (I9U) выделяет два этапа: «выключение чувств» (позволение мыслям блуждать, пас­сивно наблюдая за тем, о чем думается, не стараясь остановить мысль) и «растворение мыслей о теле» (йог представляет, как каждая часть тела от ног к голове «уходит в бесконечность»).

мых в гипноз, практика использования самовнушения нансий-ской школой психотерапевтов (Э. Куэ, К. Бодуэна), психофизи­ологические исследования нервно-мышечного компонента эмо­ций и опыт применения мышечной релаксации (Е. Джекобсона), а также рациональная психотерапия (П. Дюбуа).

Одной из основных заслуг И. Шульца является то, что он освободил учение йоги от распространенной интерпретации и от налета мистицизма.

Предложенная И. Шульцем методика аутогенной трениров­ки, в отличие от ее многочисленных модификаций, называется классической и имеет две ступени: первую, или начальную (АТ-1), и вторую, или высшую (АТ-2).

Техника АТ-1

Перед началом тренировки с пациентом проводят беседу, объясняя в доступной форме физиологические основы метода, механизмы воздействия на организм тех или иных упражнений. Сам И. Шульц, например, считал, что при значительном рас­слаблении поперечно-полосатой мускулатуры возникает особое состояние сознания, позволяющее путем самовнушения воз­действовать на различные, в том числе непроизвольные, функ­ции организма. Умело проведенная беседа, сопровождаемая демонстрацией эффективности отдельных упражнений, а также людей, добившихся путем тренировки позитивных результатов, способствуют успеху дальнейшего лечения. В беседе подчерки­вают, что мысленное повторение формул самовнушения долж­но проводиться спокойно, без излишней концентрации внима­ния и эмоционального напряжения. Полезно с самого начала ознакомить пациента с планом тренировок.

Сеансы самовнушения проводятся 3—4 раза в день. Первые три месяца длительность каждого сеанса — не более 1—3 минут, затем время их несколько увеличивается (АТ-2), но не превы­шает 30 минут. На всем протяжении лечения тренировки долж­ны проходить под наблюдением психотерапевта. С этой целью не менее одного раза в неделю проводят сеансы групповой тренировки. На первом этапе лечения необходимо овладеть шестью упражнениями. На тренировку каждого требуется при­мерно 10—15 дней. После -этого наступает второй этап лечения (АТ-2), который длится на менее шести месяцев. Полный курс аутогенной тренировки рассчитан на 9—12 месяцев.

Дхарана — концентрация внимания на определенном объекте (например, кончике носа), вчувствование в нега.

Дхиана — медитация; концентрация на отвлеченных идеях.

Самадхк — озарение, состояние осознания (или постижения) Истины.

Сеансы проводят лежа или сидя в позе «кучера»: голова склоняется вперед, кисти и предплечья — на коленях, ноги удобно расставлены.

Упражнение I — вызывание ощущения тяжести. Мыс­ленно повторяют: «Я совершенно спокоен» (1 раз); «Моя пра­вая (левая) рука тяжелая» (6 раз); «Я спокоен» (1 раз). После 4—6 дней упражнений ощущение тяжести в руке становится отчетливым. Далее таким же образом чувство тяжести вызыва­ется в обеих руках... в обеих ногах... во всем теле. Каждое упражнение должно начинаться и заканчиваться формулой: «Я спокоен».

Упражнение 2 — вызывание ощущения тепла. Мысленно повторяют: «Я спокоен» (1 раз); «Тело тяжелое» (1 раз); «Моя правая (левая) рука теплая» (6 раз). В последующем внушение тепла распространяется на вторую руку, ноги, все тело. Пере­ходят к формуле: «Обе руки теплые... обе ноги теплые... все тело теплое».

В дальнейшем первое и второе упражнения объединяются одной формулой: «Руки и ноги тяжелые и теплые». Упражнение считается освоенным, если ощущение тяжести и тепла в теле вызывается легко и отчетливо.

Упражнение 3— регуляция ритма сердечной деятельнос­ти. Упражнение начинается с формулы: «Я спокоен». Затем последовательно вызывается ощущение тяжести и тепла в теле. Пациент кладет свою правую руку на область сердца и мыслен­но произносит 5—6 раз: «Мое сердце бьется спокойно, мощно и ритмично». Рекомендуется предварительно научиться мыс­ленно считать сердцебиение. Упражнение считается освоен­ным, если удается влиять на силу и ритм сердечной деятельнос­ти. Запрещается сильно замедлять ритм сердца!

Упражнение 4 — регуляция дыхания. Используется при­мерно следующая формула самовнушения: «Я спокоен... мои руки тяжелые и теплые... мое сердце бьется сильно, спокойно и ритмично... Я дышу спокойно, глубоко и равномерно». По­следнюю фразу повторяют 5—6 раз. В последующем формула сокращается: «Я дышу спокойно».

Упражнение 5— влияние на органы брюшной полости. Пациенту предварительно разъясняют локализацию и роль со­лнечного сплетения в нормализации функции внутренних ор­ганов. Вызываются последовательно такие же ощущения, как при упражнениях 1—4, а затем мысленно 5—6 раз повторяют формулу: «Солнечное сплетение теплое... оно излучает тепло». Упражнение 6 — вызывание ощущения прохлады в области лба. Вначале вызываются ощущения, описанные в упражнениях 1—5. Затем 5—6 раз пациент мысленно повторяет: «Мой лоб прохладен».

По мере освоения упражнений формулы самовнушения могут сокращаться: «Спокоен... Тяжесть... Тепло... Сердце и дыхание спокойны... Солнечное сплетение теплое... Лоб прохладный».

После выполнения упражнения рекомендуется спокойно, отдыхать в течение 1—2 минут, а затем вывести себя из состо­яния аутогенного погружения. Для этого дают себе мыслен­ную команду: «Согнуть руки (два-три резких сгибательных движения в локтевых суставах), глубоко вдохнуть, на вдохе открыть глаза».

Приведенные шесть упражнений низшей ступени являются подготовительными и позволяют в основном воздействовать на вегетативную нервную систему и вегетовисцеральные функции организма.

Техника АТ-2

К высшей ступени аутогенной тренировки И. Шульц отно­сил упражнения, цель которых заключается в тренировке про­цессов воображения (со способностью к визуализации пред­ставлений) и нейтрализации аффективных переживаний.

В основе упражнений высшей ступени аутогенной трениров­ки лежит медитация.

Упражнение 1— медитация на цвете. После исполнения шести упражнений, низшей ступени пациент, не меняя позы, мысленно концентрирует свое сознание на образах характерно­го цвета: заснеженные горные вершины... зеленый луг... синий цветок. Во время упражнений нужно стремиться удерживать в сознании представление о цвете, а не о конкретных формах предметов.

Упражнение повторяют до тех пор, пока пациент не научится визуализировать цветные образы.

Упражнение 2 — медитация на образе определенного цвета. Цель упражнения заключается в направленном вызывании опре­деленных цветовых представлений. Одновременно тренируются ассоциации цвет — ощущения. Например, фиолетовый — чувство покоя, черный — печаль, тревога и т. д.

Упражнение 3 — медитация на образе. Цель упражнения — научиться произвольно визуализировать конкретный предмет или образ. Это могут быть цветок, ваза, человек. Критерием успеш­ности тренировки является целенаправленная визуализация само­го себя.

Упражнение 4 — медитация на абстрактной идее. Сущ­ность упражнения заключается в вызывании образных эквивален­тов таких абстрактных понятий, как свобода, надежда, радость, любовь и т. п. Образные эквиваленты подобных абстрактных

понятий у всех людей сугубо индивидуальны. У одних свобода ассоциируется с парящей в небе птицей, у других — с морем, у третьих — с бескрайней степью.

Упражнение 5— медитация на эмоциональном состоянии. В процессе упражнений осуществляется переход к проекции визуализированных образов на себя, на собственные пережива­ния. И. Шульц в качестве примера предлагал медитацию ощу­щения при виде гор. Фокус воображения должен быть направ­лен не на конкретный объект или пейзаж (море, горы), а на ощущения, которые возникают при их созерцании.

Упражнение 6— медитация на человеке. Сначала вооб­ражение концентрируется на незнакомом, а потом — на знако­мом человеке. Основная задача упражнения состоит в том, чтобы научиться «освобождаться» от субъективных установок и эмоциональных переживаний по отношению к знакомым обра­зам, сделать эти образы «нейтральными».

Упражнение 7 — «ответ бессознательного». Овладев спо­собностью к визуализации образов, человек сам себе задает вопросы, а ответы на них получает в виде спонтанно возника­ющих образов, которые потом интерпретируются. Наиболее часто задаются такие вопросы: «Что я хочу от жизни?», «Какие ошибки я допускаю в жизни?», «В чем мои главные проблемы?», «Как я должен себя вести в конкретной ситуации?».

В. Лутэ, соавтор И. Шульца по шеститомному руководству «Аутогенная терапия» (1969), предлагает после аутогенной ме­дитации (высшая ступень аутогенной тренировки по И. Шуль-цу) дополнительные упражнения по аутогенной модификации и аутогенной нейтрализации.

Упражнения по аутогенной модификации включают в себя специальные упражнения для внутренних органов (аналогич­ные упражнениям по методу X. Клейнзорге — Г. Клюмбиеса) и формулы-намерения. Пациент не просто задает себе вопрос, как в седьмом упражнении АТ-2, а медитирует какую-либо форму­лу-намерение. Например: «Я не принимаю ни одной капли алкоголя, ни в какое время, ни при каких обстоятельствах» в ситуации приглашения выпить или: «Я просыпаюсь, когда мой мочевой пузырь даст знать о себе» — при энурезе и т. п.

Упражнения по аутогенной нейтрализации включают в себя аутогенное отреагирование и аутогенную вербализацию.

При аутогенном отреагировании (по В. Лутэ) пациент, напри­мер, с неврозом, задаст себе вопрос: «В чем причина моего заболевания?». Ответ он получает в визуализированных образах, которые потом интерпретируются. Обычно наблюдается «послой­ное» вскрытие психотравмируюших причин: вначале вскрываются «поверхностные», а в конце — «глубокие» элементы причины заболевания.

Вскрытие и отреагирование психотравмы ведет к ее нейтра­лизации и к выздоровлению больного. Иногда процесс «воспро­изведения» психотравмирующих причин завершается бурной "аффективной реакцией (аутокатарсисом).

Модификацией описанной методики В. Луга является «Ауто­генная терапия памяти», предложенная В. С. Лобзиным и М. М. Ре­шетниковым (1986).

Авторы считают, что в ряде случаев болезненные пережива­ния и невротические нарушения связаны с прошлым пациента, «актуально присутствующим в его сознании в виде мучительных воспоминаний». Сами пациенты избегают рассказывать об этих неприятных воспоминаниях. В подобных случаях психотера­певт разъясняет больному, что именно мучительные воспоми­нания являются причиной болезненных ощущений, которые могут пройти только после многократного образного их воспро­изведения, выполненного как можно детальнее: представлени­ем обстановки, времени действия и ситуации. Воспоминания обязательно должны сопровождаться вербализацией, которая облегчается в состоянии аутогенного погружения. Если во вре­мя вербализации пациент начнет плакать, врач не должен прерывать его и прибегать к утешению. Отреагирование болез­ненных воспоминаний приводит к их нейтрализации и улучша­ет состояние больного.

В настоящее время появилось большое количество модифи­каций методики И. -Шульца. Остановимся коротко лишь на неко­торых из них.

Модификация X. Клейнзорге — Г. Клюмбиеса

В 1965 году на русский язык была переведена монография Х.^, Клейнзорге и Г. Клюмбиеса «Техника релаксации», где изложены основные положения методики «направленной тре­нировки органов».

Авторы рекомендуют формировать специальные лечебные группы по сходным психосоматическим синдромам (стенокар­дия, бронхиальная астма, функциональные расстройства желу­дочно-кишечного тракта и т. д.).

В отличие от классической методики И. Шульца, авторы большое значение придают синдромологически ориентирован­ным узкоспециализированным комплексам тренировки. Они выделяют следующие группы комплексов.

«Покой» (соответствует первому стандартному упражнению АТ-1 по И. Шульцу). Группа упражнений направлена на дости­жение «телесного покоя». Используется методика прогресси-

рующей релаксации по Джекобсону. Показания: эмоциональ­ные нарушения, расстройства сна.

«Сосуды». Образные представления акцентируются на ощу­щении тепла. Показания: нарушения периферического крово­обращения, артериальная гипертензия.

«Сердце». При выполнении упражнения целенаправленно вы¹ зываются ощущения тепла в левой руке, а затем в области сердца. Возможен следующий вариант самовнушения: «Мое сердце бьется спокойно и равномерно. Я едва чувствую свое сердце, приятное тепло струится от левой руки в левую половину груди. Сосуды левой руки расширяются. Через сердце струится тепло. Совершен­но самостоятельно, совершенно спокойно работает мое сердце». Показания: стенокардия, функциональная неврогенная аритмия.

«Легкие». Тренировка направлена прежде всего на ритмизацию дыхания. Это обеспечивается мысленным счетом временных ин­тервалов фаз вдоха, паузы и выдоха. Авторы рекомендуют следую­щую формулу самовнушения: «Я совершенно спокоен, совершен­но спокоен. Легко и свободно струится воздух, прохладный и освежающий воздух. Дышится совершенно спокойно, без моего участия, самопроизвольно. Так прекрасно струится воздух, сво­бодно, свободно и легко. Я совершенно спокоен. Совершенно спокоен». Показания: бронхиальная астма, хронические пневмо­нии, психогенные нарушения ритма дыхания.

«Живот». Произвольное самовнушение тепла в отдельных органах брюшной полости — в области желудка, печени, кишеч­ника. Перед упражнением больному нужно подробно объяснить анатомическое расположение органов в брюшной полости. Пока­зания: хронические гастриты и гепатиты, спастические колиты, дискинезии желчного пузыря и т. д.

«Голова». Упражнение является модификацией шестого стан­дартного упражнения по И. Шульцу. Формула самовнушения может быть несколько расширена: «Я совершенно спокоен... Моя голова свободная и легкая... Лоб приятно прохладен. Я чувствую, как прохлада окутывает всю голову... Голова становится легкой... думается легко... Я могу сосредоточиться на каждой мысли...» Иногда ощущение прохлады в области лба усиливает головные боли, головокружение. В этих случаях авторы рекомендуют само­внушение тепла в области лба. Показания: вазомоторные наруше­ния мозгового кровообращения, мигрень, синдром Меньера.

Психотоническая тренировка по К. И. Мировскому — А. Н. Шогаму

Обычно аутогенная тренировка направлена на расслабление, успокоение и в конечном итоге — на транквилизирующий эффект.

Методика К. И. Мировского и А. Н. Шогама рассчитана на противоположный, стимулирующий эффект. Тренировка начина­ется непосредственно со специализированных мобилизующих (активизирующих) упражнений. Релаксирующий этап тренировки резко сокращен или совсем исключен. Авторы предлагают фор­мулы самовнушения примерно такого содержания: «Плечи и спину охватывает легкое познабливание, будто приятный осве­жающий душ. Все мышцы становятся упругими. Я — как стальная пружина. Все готово к борьбе!». Такой мобилизующей формуле предшествует формула покоя: «Я совершенно спокоен. Ничто и никто не отвлекает. Я совершенно спокоен». Показания: гило-стеническая форма астении, артериальная гипотензия.

Введение в методику аутогенной тренировки тонизирующих упражнений послужило основой для применения ее в спортив­ной практике, на производстве.

Появились такие понятия, как «психомышечная тренировка» (ПМТ), «психогенная саморегуляция» (ПСР), «психорегулирующая тренировка» (ПРТ), «психофизическая тренировка» (ПФТ), «эмо­ционально-волевая подготовка» (ЭВП), «психосоматическая гим­настика» (ПСГ) и т. д.

Психомышечная тренировка по А. В. Алексееву (1979)

В ее основе лежат следующие элементы:

умение расслабиться;

способность максимально ярко, с предельной силой вообра­жения, но не напрягаясь, представить содержание формул само­внушения;

умение удерживать внимание на избранном объекте;

умение воздействовать на самого себя нужными словесными формулами.

Обучение проводят в форме гетеротренинга. Чаще применя­ют в спортивной практике.

Вначале достигается последовательное расслабление различ­ных групп мышц, начиная с рук. На вдохе мышцы медленно напрягаются. Затем следует задержка дыхания, во время кото­рой мышечное напряжение удерживается. На выдохе мышцы быстро расслабляются. Это упражнение сопровождается словес­ной формулой: «Мои руки... (вдох)... расслабляются (выдох), мои руки... (вдох)... теплеют (выдох)». Таким образом, уже на первом занятии тренировка в мышечной релаксации объединя­ется с тренировкой вызывания ощущения тепла.

После освоения упражнения для рук тренирующийся пере­ходит к мышцам лица, шеи, ног, туловища.

. Следующее упражнение заключается в тренировке общей релаксации всего тела. Формула самовнушения: «Я... (вдох)... расслабляюсь и успокаиваюсь (выдох)».

Занятия завершаются формулами: «Состояние глубокого по­коя», «Весь мой организм отдыхает», «Я отдохнул и успокоился», «Самочувствие хорошее». Основная цель упражнения состоит в развитии способности входить в состояние контролируемой дре­моты и одновременно концентрировать внимание на заданном ощущении.

После освоения начальных упражнений ПМТ спортсмены овладевают приемами самовнушения, направленного на пре­одоление чувства предстартового волнения, чувства боли при травме, обучаются приемам аутоактивизации, тонизации и мо­билизации в нужный момент своих психических и физических возможностей.

При подготовке к предстоящим соревнованиям используют­ся образные представления: «боевой» готовности; идеального выполнения упражнения; ситуации, в которой выступление было удачным. Сходные упражнения применяются и при пси­хогенной саморегуляции на производстве и в экстремальных условиях (А. С. Ромен, 1986; X. М. Алиев, 1990; Н. А. Лайша, 1990 и др.).

Аутогенная тренировка и биологическая обратная связь

Сочетанное применение аутогенной тренировки (AT) и био­логической обратной связи (БОС) является одним из перспек­тивных направлений в психотерапии, о чем свидетельствует большое число работ у нас и за рубежом (В. Лобзин, М. Решет­ников, 1986; Ж. Сюрвит и др., 1982; Э. Лакруа, 1983 и др.). Особенно эффективно сочетание AT с биологически обратной связью при лечении психосоматических заболеваний.

Любое эмоциональное состояние, психическое напряжение проявляются в изменениях показателей вегетовисцеральных функций организма. Волнение, страх, тревога сопровождаются ускорением пульса, повышением артериального давления, из­менением температуры тела, напряжением поперечно-поло-еатой мускулатуры. Утомлению, астении обычно сопутствует артериальная гипоксемия; раздражительной слабости — нару­шение ритма дыхания и т. п.

Стоит у больного неврозом или психогенной депрессией затронуть в беседе так называемый «больной пункт», как тут же выявляются яркая игра вазомоторов лица, груди, гипергидроз, тахикардия. Факт изменения вегетовисцеральных функций ор-

ганизма при определенных эмоциональных состояниях извес­тен давно. Эта зависимость висцеральных и психических функ­ций является предметом серьезных клинических исследований •(кстати, именно на этой зависимости основан «детектор лжи»).

Понятие биологической обратной связи применимо только в тех случаях, когда информация о состоянии физиологических функций предъявляется тому же субъекту, который генерирует данную физиологическую информацию.

Другими словами, говорить о биологической обратной связи можно, только изучая взаимосвязь физиологических и психи­ческих функций у одного и того же человека.

Научившись регистрировать тончайшие изменения физио­логических процессов и используя обратную связь, можно в конечном итоге научиться самому управлять непроизвольными физиологическими процессами.