Нервно-трофические влияния и пролиферация при воспалении.

Нервно-трофические влияния определяют уровень зрелости ткани и ее способность к обновлению белкового состава, биогенезу ультраструктур, пролиферации клеток и межклеточного вещества. Эти интра- и экстрацеллюлярные процессы контролируются трофогенами, в связи с чем при изменениях нервных аппаратов в ткани очага воспаления возможны определенные вариации в пролиферативных явлениях, развивающихся в этой ткани. Важным аргументом в пользу данного положения является тот факт, что в эксперименте искусственное повреждение нервной системы на том или ином уровне, как правило, пролонгирует и затрудняет завершение воспаления. По данным А.М.Чернуха (1965), инфекционное воспаление у крыс при разрушении чувствительной иннервации в отличие от естественного развития процесса сопровождается беспорядочным разрастанием ткани и характеризуется инертностью ее восстановления. Д.Е.Альнери (1966) приводит многочисленные данные, свидетельствующие о том, что при выключении афферентных проводников значительно усиливаются альтеративные процессы и ослабляется репарация паренхиматозных клеток в ткани органов при воспалении. Исследования последних лет подтвердили эти факты и показали, что афферентные влияния играют важную роль в восстановлении целостности ткани при местных расстройствах кровообращения в очаге воспаления. Очевидно, при естественном течении воспалительного процесса нормализация свойств поврежденных рецепторов, проводников, синаптических контактов и нейронов является важным условием развития пролиферации и восстановления целости ткани. Нервные влияния нарушаются в случае искусственного в эксперименте, изменения репарации нервных аппаратов в воспалительной ткани. Функциональные свойства нейронов нормализуются главным образом благодаря усилению внутриклеточной регенерации ультраструктур, а поврежденные рецепторные аппараты, нервные волокна и синаптические образования восстанавливаются за счет внутриклеточной регенерации, в том числе компенсаторной гиперплазии, проявляющейся на месте гибели этих нервных структур. Важным механизмом восстановления иннервации является воздействие таких факторов, как факторы роста нерва, ганглиозиды, циклические нуклеотиды и другие соединения, высвобождающиеся в очаге воспаления в процессе повреждения самих нервных образований (Крыжановский Г.Н., 1989). Пролиферативный процесс, особенно интенсивный на периферии очага воспаления, где в большей степени и регенерируют нервные волокна,характеризуется высокой интенсивностью анаболизма. Трофические нервные влияния контролируют этот процесс, причем имеется определенная последовательность в высвобождении из нервных волокон трофогеров, активирующих их созревание. В нейронах дерепрессия генов, обеспечивающих синтез трофогенов созревания, клеток-мишеней, сопровождается репрессией генов, вызывающих синтез трофогенов пролиферации клеток-мишеней (Крыжановский, 1989).

Существует мнение, что трофогены разных классов, обеспечивающие пролиферацию и созревание клеток-мишеней в очаге воспаления, реализуют влияние через различные циклические нуклеотиды, уровень которых в интра- или экстрацеллюлярной среде определяет митотическую активность клеток. Необходимо отметить, что в регуляции пролиферации и восстановления нормальных паренхиматозно-стромальных отношений в очаге воспаления могут принимать участие и активные нейропептиды, особенно опиоидные пептиды. При стимуляции этими пептидами опиоидных рецепторов афферентных С-волокон ослабляется боль, уменьшается высвобождение норадреналина из симпатических нервных окончаний и вследствие этого прекращается активация лаброцитов и тромбоцитов, устраняются микроциркуляторные расстройства, нарушения гемостаза, зависящих от катехоламинов.

Т.о. расстройства нервно-трофических влияний, нарушая гомеостатические механизмы, сопровождаются прогрессирующим угнетением и извращением метаболизма клеток и тканей со снижением их способности адекватно реагировать на повреждение, что приводит к снижению адаптивных возможностей организма, органов и тканей и в значительной мере определяет выраженность альтеративных изменений и вялость репаративных процессов при воспалении.

Список литературы

1. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы. – М.: Наука, 1990. – 670 с.

2. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. – Патол. физиол, 1989, № 2. – с. 63-71.

3. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. – М.: Медицина, 1995. – 745 с.