Аггравация, симуляция, диссимуляция, госпитализм.

Диссимуляция. Одна из возможных форм психологического реагирования на болезнь. Осознавая свою болезнь, пациент сознательно скрывает симптомы недомогания и прикладывает значительные усилия, чтобы скрыть их: продолжает исполнять в прежнем объеме свою профессиональную, семейную, социальную обязанность. Несмотря на то, что по мере развития заболевания скрывать симптомы становится все тяжелее, пациент настойчиво продолжает держаться выбранной им линии поведения. Во врачебной практике поведение диссимуляции часто встречается в тех случаях, когда болезнь угрожает потерей работоспособности, профессионального, социального, материального статуса: например, открытая форма туберкулеза у лектора или преподавателя. Часто в таких случаях больные начинают использовать поведение отвлечения или отхода в деятельность. Реакция диссимуляции встречается также у лиц, страдающих «социально непрестижной» болезнью, испытывают стыд, страх и ощущение вины, перед теми, кто их окружает. Диссимуляция характерна для больных венерическими заболеваниями и особенно СПИД(ом). К лицам, страдающим СПИД(ом), окружающие действительно относятся негативно, часто жестоко, обвиняя их в аморальности, распущенности, асоциальном образе жизни. Поведение диссимуляции может наблюдаться при психических заболеваниях, что связано не только со страхом перед осуждением со стороны тех, которые окружают, но и с социальными последствиями болезни, которые накладывают ограничение на определенную профессию. Реакция диссимуляции встречается у онкологических больных, которые лучше станут переносить боль и дискомфорт, связанный с болезнью, чем согласятся поддаваться хирургическому лечению, проходить курсы химиотерапии.

Аггравация - преувеличение симптомов, тяжести состояния, демонстрируемое больным. При аггравации пациенты стремятся представить реально существующее заболевание или болезненное состояние тяжелее и более опасным, чем это является в действительности. Аггравация может наблюдаться у лиц с истероидными чертами характера. Болезнь используется такими пациентами с демонстративно шантажной целью: для того, чтобы привлечь к себе внимание, вызывать сочувствие, добиться какой-либо выгоды, манипулируя ощущениями окружающих людей. Поведение аггравации характерно для немолодых пациентов, которые, чувствуя страх одиночества, боясь в любой момент оказаться в беспомощном состоянии, стремятся привлечь к себе внимание врачей, медицинского персонала, продлить срок пребывания в стационаре. Аггравация не является полностью несознательной психологической реакцией: цель и причина такого поведения могут осознаваться больными.

Симуляция. Поведение симуляции не является реакцией на заболевание, поскольку оно отсутствует. Симуляция определяется как сознательное предъявление симптомов болезни, которой данное лицо не страдает. Симуляция наблюдается в тех случаях, когда болезнь приносит человеку какую-либо выгоду: избавляет его от необходимости нести военную службу, позволяет получить группу инвалидности и тому подобное. Поведение симуляции наблюдается преимущественно у двух категории лиц: или у людей с низким уровнем образования, не информированных в области медицины, наивных и социально незрелых, или, напротив, у лиц опытных, таких, что имеют медицинское образование или работают в здравоохранении (психологов, педагогов, социальных работников), которые хорошо выучили вид патологии, который изображается ими.

Госпитализм. Синдром госпитализма определяется как совокупность психических и соматических расстройств, обусловленных длительным пребыванием индивида в больничном стационаре в отрыве от близких людей и дома. Этот феномен впервые был описан у младенцев и детей, которые долго находились в больнице, и был обусловлен преимущественно разлукой с матерью. Чаще всего влияния, которые ведут к госпитализму, объединяют под названием психической депривации. Психическая депривация может оказываться в сенсорной области - бедностью впечатлений из-за недостатка разнообразных ощущений; в эмоциональной области - при недостаточности тепла, любви, беспокойства, эмоциональной поддержки, а также в интеллектуальной сфере - в связи с уменьшением стимулов, способствующих развитию умственных способностей.

К симптомам госпитализма у детей относятся: замедление психического и физического развития, отставания, в овладении собственным телом и языком, сниженный уровень адаптации к окружению, ослабленная сопротивляемость к инфекции. Последствия госпитализма у младенцев и детей являются долговременными и часто могут быть необратимыми, приводя к смерти в тяжелых случаях. Госпитализм взрослых характеризуется социальной дезадаптацией, потерей интереса к труду и трудовым навыкам, уменьшением и ухудшением контактов, с окружающими, тенденцией к затяжному протеканию заболевания. Среди младших пациентов выраженную тенденцию к госпитализму обнаруживают больные неврозами, лица с психопатией, особенно, больные психозами, которых больница защищает от жизненных потрясений и проблем.

Литература:

1.Спирина И.Д., Витенко И.С., Напреенко А.К. и др. Медицинская психология: государственный национальный учебник – Днепропетровск: ЧП «Лира» ЛТД, 2014. – 456 с.

2. Клиническая психология: Учебник. – 2-е изд.; дополн. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 864 с.

3. Медицинская психология: Учебник. – М.: Медицина, 2004.

4. Тюльпин Ю.Г. Медицинская психология, Москва “Медицина”, 2004.

5.Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология, Москва “МЕДпресс–информ”, 2005.

6.Михайлов Б.В., Табачников С.И., Витенко И.С., Чугунов В.В. Психотерапия. – Харьков: ОКО, 2002.

Автор: ассистент, к.м.н. Шустерман Т.И.

Утверждено на заседании кафедры

«____» __________________ 201_ г., протокол №___