Поражения периферической нервной системы

Периферическая нервная система - это совокупность нервных волокон, являющихся продолжением корешков (задних и передних спинномозговых нервов; в нее входят также спинномозговые узлы и симпатические нервы и нервные сплетения).

Задачи массажа. Способствовать улучшению крово- и лимфообращения в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой области, восстановлению нарушенных функций мимических мышц; предотвращать возникновение контрактур с содружественными движениями.

Перед процедурой следует проверить функции мышц лица, мигательный рефлекс, предложить больному выполнить следующие движения: 1) закрыть глаза; 2) поднять брови, прищуриться; 3) нахмурить брови; 4) надуть щеки, улыбнуться с закрытым ртом; 5) улыбнуться с открытым ртом (обращают внимание на количество обнажающихся зубов на стороне поражения); 6) посвистеть или вытянуть губы трубочкой; напрячь крылья носа, проверить мигательный рефлекс (взмахом руки у глаз).

При неврите лицевого нерва наиболее эффективно применять комплексную терапию: 1) классический массаж обеих сторон лица; 2) точечный массаж дифференцированный, по уровню поражения нервного ствола; 3) корригирующие движения; 4) упражнения для улучшения артикуляции; 5) лечение положением и позой с применением лейкопластырного натяжения (тейпинга).

Классический массаж. Поза больного - сидя перед зеркалом, массажист сзади.

1. Массаж воротниковой области - поглаживание плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, все приемы симметрично. Растирание - прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование. Разминание - поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание. Вибрация - лабильная непрерывистая, точечная, прерывистая лабильная.

2. Массаж боковых поверхностей шеи, особенно груди-но-ключично-сосцевидных мышц, - все приемы с акцентом на сторону поражения, т. е. по проводимым пассам в 2 раза больше, чем на здоровой стороне.

3. Массаж лица - начиная с лобной части с акцентом на больную сторону, проводя в 2 раза больше пассов. Все направления выполняются согласно рекомендациям по массажу лица.

Все приемы растирания проводить переступанием, чередуя с приемами поглаживания.

Воздействуют на точки:

1 - соответствует началу брови (цуань-чжу);

2 - в середине брови (юй-яо);

3 - у наружного края брови (сы-чжу-кун);

4 - в середине лба, на 1,5 цуня выше точки 1 (мэй-чун);

5 - над точкой 2, на 1,5 цуня выше (ян-бай);

6 - на середине расстояния от наружного конца брови до начала волосистой части височной области (тай-ян);

7 - на 0,3 см кнутри от внутреннего угла глаза (цин-мин);

8 - на 0,6 см кнаружи от наружного угла глаза (тун-цзы-ляо);

9 - на середине нижнего края орбиты в месте выхода подглазничного нерва (сы-бай);

10 - у крыла носа (син-сян);

11 - кнаружи от угла рта (ди-цан);

12 - в собачьей ямке (цюань-ляо);

13 - на височно-нижнечелюстном суставе, кпереди от ушной раковины (ся-гуань).

Методика. Пояснично-крестцовый радикулит (острая и хроническая форма)

Поза больного - лежа на животе, под нижнегрудной отдел подложить подушку, валик, одеяло для уменьшения лордоза позвоночника в поясничном отделе.

При остро протекающем заболевании, когда отдельные группы мышц напряжены, гипертрофированы, ударных приемов и резких разминаний, надавливаний не применять, при хронической форме использовать все приемы массажа с более энергичным воздействием на области тела, наиболее пострадавшие при длительном течении заболевания.

Массаж поясничной области:

1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, глажение, гребнеобразное, граблеобразное, щипцеобразное, при хронической форме на стороне нарушения воздействие интенсивное, при острой - нежное, щадящее;

2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, при хронической форме - штрихование, строгание тыльной стороной пальцев круговое;

3) разминание - при острой форме нежное, легкое щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, при хронической форме - поперечное, продольное, с отягощением, накатывание, надавливание, можно односторонне, на области наибольшего повреждения мышечных групп поясничного отдела;

4) вибрация - легкая, нежная, непрерывистая лабильная при острой форме, при хронической форме можно применять ударные приемы - поколачивание, рубление, похлопывание, пунктирование, сотрясение, особо выделяя атрофированные группы мышц.

Массаж области таза:

1) поглаживание - все разновидности приема проводить щадяще при острой форме заболевания, при хронической можно применять гребнеобразное, с отягощением, обхватывающее с акцентом на стороне поражения;

2) растирание - все основные и вспомогательные приемы, только при острой форме легко, нежно, при хронической энергично, длительнее выполнять челночно (вверх-вниз, во всех направлениях);

3) разминание - кроме приема "валяние", все приемы выполнять щадяще при острой форме и более энергично при хронической, на атрофированных мышечных группах - ударные приемы, стимулирующе;

4) вибрация - воздействовать избирательно с учетом состояния больного.

Массаж парабертебральной зоны от S5 до T10 (D10):

1) поглаживание - плоскостное, глажение, движения снизу вверх;

2) растирание - прямолинейное, круговое, штрихование;

3) разминание - щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение;

4) вибрация - лабильная непрерывистая снизу вверх.

Массаж наиболее болезненных зон, точек (БАТ, БАЗ):

1) применять седативное воздействие в течение 1,5-2 мин. все симметрично расположенные точки массировать одновременно; наиболее часто применяемые точки - мин-мэнь, ци-хай-шу, да-чан-шу, гуань-юань-шу, ба-ляо, хуань-тяо, чэн-фу, чжи-бянь;

2) завершить массажную процедуру, если болезненность локализуется только в поясничной области и не распространяется на нижнюю конечность, поглаживанием, лабильной вибрацией; длительность процедуры - 15-20 мин, на курс до 10-12 процедур.

Пояснично-крестцовый радикулит с ишиалгией (нарушением седалищного нерва)

Положение больного - лежа на животе. Под голеностопные суставы следует подложить валик, подушку на более удобную высоту, чтобы облегчить напряжение седалищного нерва.

Массаж поясничной области:

1) поглаживание - обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, глажение;

2) растирание - прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование;

3) разминание - продольное, поперечное, дифференцированное в зависимости от состояния пациента на данном этапе лечения, надавливание, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

4)вибрация - лабильная непрерывистая, сотрясение.

Массаж области таза:

1) поглаживание - все разновидности приема по направлению к лимфатическим узлам;

2)растирание - все разновидности приема с учетом состояния больного и его ответной реакции на массажные манипуляции;

3) разминание - продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;

4) вибрация - все разновидности приема с учетом состояния больного.