Процент населения США с нарушением окклюзии

* Все расовые/этнические группы.

** Все возрасты.

Данные NHANES III.

Рис. 1-16. Индекс иррегулярности резцов у населения США, 1989— 1994 гг. У трети населения наблюдается хотя бы легкая степень скученности резцов, около 15% имеют выраженную и очень выраженную степени.

Рис. 1-17. Распространенность сагиттальной резцовой дизокклюзии (II класс) и обратного резцового перекрытия (III класс) у населения США, 1989-1994 гг. Только у трети населения наблюдается нормальное соотноше­ние резцов по сагиттали, у второй трети населения имеется умеренная са­гиттальная щель. Сагиттальная дизокклюзия, сопровождающая II класс по Angle встречается чаще, чем обратное резцовое перекрытие, сопровождаю­щее III класс по Angle.

Рис. 1-18. Величина резцового перекрытия у населения США, 1989—1994 гг. Половина населения имеет идеальное резцовое перекрытие по вертикали. Глубокая резцовая окклюзия встречается чаще, чем открытый прикус. Пе­рекрытие резцов по вертикали имеет большие расовые/этнические разли­чия (см. табл. 1-2).

Рис. 1-19. Изменения в распространенности типов аномалий с возрастом у населения США, 1989—1994 гг. Обратите внимание на увеличение распро­страненности скученности резцов и снижение распространенности сагит­тальной щели, что связано с ростом нижней челюсти.

Обратите внимание, что только половина детей США в возрас­те от 8 до 11 лет имеют ровные резцы. У остальных имеется та или иная степень скученности. Процент правильного расположения резцов снижается к 12—17 годам при прорезывании всех постоян­ных зубов, после чего остается относительно стабильным для верх­него зубного ряда и увеличивается для нижнего зубного ряда у взрослых. Только 34% взрослых имеют ровные нижние резцы.

Около 15% подростков и взрослых имеют выраженную степень скученности резцов, для коррекции которой требуется сильное рас­ширение зубного ряда или удаление отдельных зубов. Диастема между верхними центральными резцами часто наблюдается у детей (26%). Хотя она имеет тенденцию к закрытию с возрастом, около 6% подростков и взрослых все же имеют диастему. У темнокожих людей распространенность диастемы почти в 2 раза выше, чем у бе­лых и латиноамериканцев (р <0,001).

Перекрестная окклюзия отражает отклонение от идеальной ок­клюзии в трансверсальной плоскости, сагиттальная щель и обрат­ное резцовое перекрытие говорят об отклонениях в сагиттальной плоскости и могут отражать смыкание моляров по ІІ/Ш классу, глу­бокая и вертикальная резцовые дизокклюзии отражают отклонения по вертикали. Как показывает таблица 1-2, перекрестная окклюзия встречается относительно редко во всех возрастных группах. Сагит­тальная щель 5 мм и более, предполагающая смыкание по II классу по Angle, наблюдается у 23% детей, 15% подростков и 13% взрослых. Обратное резцовое перекрытие, свидетельствующее о смыкании моляров по III классу, встречается намного реже (1% у детей, не­сколько больше у подростков и взрослых). Выраженные аномалии окклюзии по II и III классу, находящиеся на границе возможностей ортодонтической коррекции, встречаются у 4% населения США, причем II класс встречается намного чаще. Такие пограничные слу­чаи аномалии окклюзии как по I, так и по II классу чаще наблюда­ются у латиноамериканцев, чем у белых и темнокожих (р <0,03).

Отклонения по вертикали у взрослых встречаются реже, чем у детей, хотя наблюдаются у половины взрослого населения, боль­шой процент которого имеет глубокое резцовое перекрытие. Выра­женное глубокое перекрытие (5 мм и более) встречается у 20% де­тей и 13% взрослых, в то время как открытый прикус (вертикальная щель 2 мм и более) наблюдается менее чем в 1 % случаев. Здесь име­ются большие расовые/этнические различия. Выраженное глубо­кое перекрытие почти в 2 раза чаще встречается у белого населения, чем у темнокожих и латиноамериканцев (р <0,001), в то время как открытый прикус (более 2 мм) в 5 раз чаще обнаруживается у тем­нокожих, чем у латиноамериканцев и белых (р <0,001). Это отража­ет различия в краниофациальных пропорциях темнокожего населе­ния (см. главу 5). Несмотря на большую распространенность сагит­тальных аномалий у латиноамериканцев, вертикальные аномалии в этой группе встречаются реже, чем у темнокожих и белых.

Интересно подсчитать распространенность аномалий окклю­зии по классам Angle по данным NHANES III. Получается, что 30% населения имеют нормальную окклюзию по Angle. Аномалии ок­клюзии по I классу встречаются в 50—55% случаев, по II классу — в 15%. Аномалии по III классу встречаются реже всего (1%).

Распространенность аномалий окклюзии в США будет отли­чаться от таковой в других странах из-за расовых и этнических раз­личий. По данным эпидемиологических исследований, проведен­ных в других странах, хотя и не столь масштабных, как в США, ано­малия окклюзии по II классу является наиболее распространенной среди населения северной части Европы (например, 25% среди де­тей Дании), в то время как аномалии по III классу наиболее распро­странены среди населения Азии (3—5% в Японии, около 2% в Ки­тае, плюс еще 2—3% псевдокласса III)¹⁰. Хотя африканскую попу­ляцию никак нельзя назвать гомогенной, но исходя из различий, обнаруженных в США между темнокожим и белым населением, аномалии окклюзии по III классу и открытый прикус у африканцев встречаются чаще, чем у европейцев, а глубокая окклюзия — реже.