Системы здравоохранения в зарубежных странах, сравнительный анализ. Международное сотрудничество. Роль Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В настоящее время в мире существуют три основные формы или системы здравоохранения.

1. Государственная, или система Беверидиа.

Основные ее характеристики:

— центральное и региональное планирование,

— финансирование путем прямого налогообложения,

— управление системой через медицинских работников,

— контроль качества со стороны государства и медицинских
работников,

— экономичное использование ресурсов,

— низкая оплата труда персонала,

— низкие административные расходы.
Принципиальные проблемы:

— мало стимулов для повышения эффективности лечебной
работы,

— государство сдерживает рост расходов посредством макро­
экономических моментов,

— учет мнения и свобода выбора для пациентов ограничены,

— очереди являются регулятором обеспечения медицинской помощи и стимулируют частную практику в отношении привилегированного населения, недостаточная комфортность больниц,

— неравенство в доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и территорий,

— централизованное планирование ограничивает новаторство,слабо учитывает местные интересы и интересы потребителей,

— тенденция к ограничению контактов пациента и персонала
стенами ЛПУ,

— государственный монополизм в определении приоритетов,

— авторитарная система управления, слабые связи между центром и периферией.

2. Система медицинского страхования, или система Бисмарка. Основные характеристики:

— децентрализованное финансирование,

— свобода выбора страховых организаций,

— конкуренция между страховыми организациями,

— большое внимание контролю за качеством и расходами со
стороны страховых организаций,

— разделение в финансировании государства, финансирование
органов и ЛПУ в ОЗГ,

— высокий комфорт больниц, широкий их выбор.

Принципиальные проблемы:

— неравенство в доступности медицинской помощи для раз­личных социальных групп и территорий,

— тенденция к неоправданному росту стоимости медицинской
помощи,

— плохой контроль за деятельностью персонала,

— пренебрежение пациентами, входящими в группу высокого
риска, длительно находящимися в стационаре и незастрахованными (5— 10% населения),

— слабое внимание долгосрочному планированию,

— низкий приоритет общественного здравоохранения, профилактики, укрепления здоровья и санитарного просвещения,

— высокие административные расходы (особенно на обработ­ку информации и финансовые расчеты).

3. Частная (рыночная) система здравоохранения (США, ЮАР). Основные характеристики:

— широкий выбор услуг соответственно интересам пациентов,

— отсутствие очередей,

— гарантия доступности специализированной помощи,

— конфиденциальность лечения, внимание к пациенту,

— высокое качество условий госпитализации.
Принципиальные проблемы:

— высокая стоимость,

— низкая доступность для неимущих,

— большое число судебных процессов,

— неадекватное территориальное распределение медицинских
учреждений,

— низкая степень использования капитала и кадровых ресурсов,

— недостаточное внимание к оказанию помощи на дому и профилактике,

— ограниченный спектр деятельности вспомогательного пер­сонала по уходу за больными,

— трудности регулирования и контроля качества лечебной работы.
В I группу стран (с государственным здравоохранением) входят

Дания, Англия, Канада, Италия, Швеция, Норвегия, Финляндия.

Основные направления реформирования здравоохранения в зарубежных странах

Снижение административных затрат на систему управления.

Децентрализация.

Снижение цен на медицинские услуги.

Удовлетворение запросов потребителей (улучшение качества).

Социальная направленность систем

Критерии		Системы
1. По основному преобладающему источнику финансирования	бюджет   взносы на страхование   личные	§ государственная § национальная § медицинское страхование § частная
2. По степени централизации управления	преимущественно	§ централизованные § децентрализованные
4. По уровню социально-экономического развития		§ экономически развитых стран § экономически развивающихся стран
5. По принадлежности основных средств		§ государственная § муниципальная § частная