Ранняя диагностика и эвакуационные мероприятия при внутреннем заражении радиоактивными веществами

Диагностика при внутреннем радиоактивном заражении основывается на индикации и оценке количества инкорпорированных радиоактивных ве­ществ. Сам факт наличия внутреннего радиоактивного заражения можно установить уже в процессе радиометрического обследования человека.

Для количественного определения содержания РВ в организме при­меняют прямые и косвенные методы измерения.

Прямые методы основаны на измерении мощности дозы у-излучения от тела (или от отдельного органа при избирательном накоплении в нем ра­дионуклида). В последующем с помощью имеющихся в таблицах эмпири­чески установленных коэффициентов рассчитывают содержание радио­нуклида в организме (или органе) и поглощенную дозу внутреннего облучения. Наиболее точные результаты дает применение прямых методов при измерениях с помощью счетчиков излучения человека (СИЧ). Воз­можно также применение приборов радиационного контроля (СРП-69-01, ДП-5В и др.)

Косвенные методы основаны на радиометрических исследованиях ак­тивности биосред и выделений. Для наиболее важных радионуклидов установлены зависимости между количеством инкорпорированных РВ и их суточным выведением с мочой и калом на разные сроки после зараже­ния. Эти данные, имеющиеся в справочных таблицах, позволяют произ­вести расчет поступившей в организм активности.

При поражениях в результате ядерных взрывов или аварий на ядерных энергетических установках внутреннее радиоактивное заражение не иг­рает ведущей роли, а необходимость и сроки эвакуации будут определять­ся преимущественно другими факторами (тяжесть сопутствующей хирур­гической травмы, доза внешнего облучения).

В случае радиационных инцидентов, при которых имеется вероят­ность внутреннего заражения РВ, правильная оценка состояния постра­давшего и определение рациональных лечебных вмешательств в большой мере зависят от полноты информации. Поэтому с самых ранних этапов оказания медицинской помощи следует уточнить и зарегистрировать точ­ное время инцидента, наименование радионуклида и пути его поступле­ния в организм, в состав какого химического соединения входил радио­нуклид, в каком он был агрегатном состоянии (раствор, порошок и т. п.), сколько всего находилось радионуклида на рабочем месте.

Необходимо зафиксировать результаты первичного определения за­грязненности кожных покровов. Следует собрать возможные пробы био­субстратов: рвотные массы, первые порции кала, мочи, промывные воды — с целью последующей их радиометрии.

При инкорпорации высокотоксичных радионуклидов, таких как плу­тоний, полоний, америций, радий и другие, требуется срочная эвакуация в специализированное учреждение, где могут быть проведены эффектив­ные мероприятия по выведению РВ из организма (бронхопульмональный лаваж, форсированный диурез, повторные введения комплексонов и т. п.).

МЗ 1.Средства медицинской противохимической защиты. Общая характеристика и порядок использования современных антидотных средств Антидот- лекарство применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.

Поскольку любой антидот это так же химическое вещество, как и токси­кант, против которого его применяют, как правило, не обладающее пол­ным антагонизмом с ядом, несвоевременное введение, неверная доза про­тивоядия и некорректная схема могут самым пагубным образом сказаться на состоянии пострадавшего. Наиболее частая ошибка, связанная с применением антидотов, обу­словлена попыткой усилить их эффективность повышением вводимой дозы. Такой подход возможен лишь при применении некоторых физиоло­гических антагонистов, но и здесь имеются жесткие ограничения, лимитруемые переносимостью препарата. В реальных условиях, как и для мно­гих других этиотропных препаратов, схема применения антидотов пред­варительно отрабатывается в эксперименте и лишь затем рекомендуется практическому здравоохранению.