Динамическое наблюдение за женщинами с бесплодием

1. Диагноз: Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.

2. Перечень диагностических процедур, используемых при установлении диагноза: Обследование в соответствии с рубрикой А. Гирсутное число. Массо-ростовой коэффициент. Базальная термометрия. Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит. Группа крови и резус-фактор. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Анализ влагалищных выделений на флору. Бактериологическое исследование мазкой из влагалища и цервикального канала. Исследование влагалищного содержимого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус. Гормональный статус (при сохраненном ритме менструаций на 5-7 день цикла: пролактин, тестостерон, ДЭА-С; при нарушении ритма менструаций: пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, кортизол, ДЭА-С, ТТГ, трийодтиронин, тироксин, эстрадиол). Посткоитальный тест. При необходимости: компьютерная томография гипофиза. УЗИ органов малого таза. УЗИ молочных желез. Гистеросальпингография. Спермограмма.

3. Осмотр врачами других специальностей: Терапевт, эндокринолог, невропатолог, окулист. Консультация уролога для обследования мужа.

4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Базальная термометрия. При проведении стимуляции овуляции: УЗИ органов малого таза (1 раз в месяц). Определение уровня прогестерона в плазме крови на 4-6 день подъема базальной температуры (1 раз в месяц при гиперпролактинемии). Определение уровня пролактина в плазме крови (1 раз в месяц при лечении гиперпролактинемии).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Стимуляторы овуляции, глюкокортикоиды, дофаминэргические препараты.

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 1 раз в месяц.

7. Показания к стационарному лечению: Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) средней и тяжелой степени.

8. Критерии снятия с учета: Беременность.

1. Диагноз: Женское бесплодие трубного происхождения.

3. Осмотр врачами других специальностей: Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа).

4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Анализ влагалищных выделений на флору (повторно). Бактериологическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала (повторно). Исследование влагалищного отделяемого на хламидии, уреаплазму, микоплазму, герпес, цитомегаловирус (повторно).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Антибактериальная терапия. Физиотерапия. Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. ЭКО (по показаниям).

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: После окончания курса терапии. Явка определяется показаниями.

7. Показания к стационарному лечению: Острые и хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

8. Критерии снятия с учета: Беременность.

1. Диагноз: Женское бесплодие маточного происхождения.

3. Осмотр врачами других специальностей: Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа).

4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Влагалищное исследование (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами. Антибактериальная терапия.

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 1 раз в месяц

7. Показания к стационарному лечению: Острый эндометрит. Хронический эндометрит при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

8. Критерии снятия с учета: Беременность

1. Диагноз: Женское бесплодие цервикального происхождения.

3. Осмотр врачами других специальностей: Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа).

4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Анализ влагалищных выделений на флору (1 раз в месяц при проведении искусственной инсеминации спермой мужа (ИИСМ) с предварительной обработкой спермы). При необходимости: кольпоскопия (повторно). УЗИ органов малого таза (повторно).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Лазеротерапия шейки матки. ИИСМ. ЭКО (по показаниям).

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: 1 раз в месяц.

7. Показания к стационарному лечению:

8. Критерии снятия с учета: Беременность.

1. Диагноз: Другие формы женского бесплодия.

3. Осмотр врачами других специальностей: Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа).

4. Перечень диагностических процедур, проводимых в процессе наблюдения и лечения: Базальная термометрия. При необходимости: УЗИ органов малого таза (повторно).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: Гормональное лечение гестагенами, оральными контрацептивами, антигонадотропными препаратами, агонистами ГТ-РГ. Антибактериальная терапия. Физиотерапия. ЭКО (по показаниям).

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: На фоне терапии – 1 раз в месяц.

7. Показания к стационарному лечению:

8. Критерии снятия с учета: Беременность.

1. Диагноз: Женское бесплодие неуточненное.

3. Осмотр врачами других специальностей: Консультация терапевта. Консультация уролога (для мужа).

5. Лечебно-оздоровительные мероприятия: ЭКО.

6. Периодичность повторных осмотров врачом акушером-гинекологом: По показаниям.

7. Показания к стационарному лечению:

8. Критерии снятия с учета: Беременность.

Динамическое наблюдение женщин после прерывания беременности и применения различных методов контрацепции.

Обследование в соответствии с рубрикой А: консультирование, общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения и молочных желез, исследование при помощи зеркал, кольпоскопия, влагалищное исследование, цитологическое исследование мазков (РАР-тест).