Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 4 страница

Продолжение таблицы 1

№№ п/п	Гепатит А; ни А, ни В с фекально-оральным механизмом передачи	Гепатит В, носительство НВs-антигена
заключительная дезинфекция	текущая или дезинфекция при карантине	текущая дезинфекция
концентрация раствора, % *(6)	время обеззараживания, мин	концентрация раствора, %	время обеззараживания, мин.
	200 г/кг		Так же, как при заключительной дезинфекции. В карантинной группе ДДУ обеззараживают выделения, вызывающие подозрения	200 г/кг
200 г/кг		200 г/кг
200 г/кг		200 г/кг
200-250 г/кг		200-250 г/кг
	1,0		Погружают в дезинфицирующий раствор как при заключительной дезинфекции.	-	-
3,0		3,0
0,5		-	-
1,0		-	-
3,0		3,0
0,9		0,9
0,4		0,6
0,2		0,2
0,1		-	-
1,0		-	-
0,5		0,5
	2,0		Кипятят или погружают в один из дезинфицирующих растворов как при заключительной дезинфекции или обеззараживают в воздушных стерилизаторах при 120°C 45 мин. В домашних условиях обеззараживают посуду кипячением в 2% растворе пищевой соды 15 минут с момента закипания	2,0
1,0		-	-
3,0		3,0
0,5		-	-
1,0		3,0
3,0		0,6
0,6		0,6
0,4		0,6
0,2		0,2
4,0		6,0
0,5		0,5
1,0		-	-
1,0		-	-
3,0		-	-
	-		Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.	-
200 г/кг		200 г/кг
200 г/кг		200 г/кг
100 г/кг		100 г/кг
200-250 г/кг		200-250 г/кг
	2,0		Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.	2,0
Те же средства, концентрации и время обеззараживание, что указаны в п.3.
	2,0		Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят. Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.	2,0
1,0		-	-
3,0		3,0
0,5
4,0		4,0
3,0		-	-
0,1		0,5
0,1		0,5
1,0		-	-
1,0		-	-
3,0		-	-
	3,0		Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях кипятят.	3,0
0,5		-
0,1		0,5
0,5		0,5
3,0		-	-
3,0		-	-
0,1		0,5
1,0		-	-
	2,0		В карантинных группах ДДУ моют (замачивают) в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции. После этого обмывают проточной водой. В домашних условиях моют в 2% мыльном или содовом растворе, за тем промывают горячей водой.	2,0
1,0		-	-
3,0		3,0
0,5		-	-
1,0		-	-
3,0		3,0
0,6		0,6
0,1		0,2
0,1		0,2
4,0		6,0
3,0		-	-
1,0		-	-
			Так же, как при заключительной дезинфекции. В домашних условиях моют горячим мыльно содовым раствором или раствором любого моющего средства, затем обмывают водой.	Те же средства, концентрации и время обеззараживания, что указаны в п.6.
	3,0		Матрацы закрывают подкладной клеенкой. В случае загрязнения клеенки ее обеззараживают, как при заключительной дезинфекции (см. п.9).	-	-
0,5		-	-
	1,0		Проводят ежедневную влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из дезинфицирующих растворов, указанных при заключи тельной дезинфекции. Если пол загрязнен выделениями, их убирают, а это место заливают 3% раствором хлорами на или 3% раствором осветленной хлорной извести, или извести белильной термостойкой на 60 мин. Поверхности обеденных столов после завтрака и обеда моют горячей водой с мылом, после ужина протирают ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина. В домашних условиях проводят ежедневную влажную уборку горячим 2% мыльным или содовым раствором или любого моющего средства. Обеденные столы моют горячей водой с мылом, содой после каждого приема пищи.	-	-
3,0
0,5
1,0
3,0		-	-
0,6
0,4
0,2
4,0
0,5
3,0
1,0
	3,0		Проводят влажную уборку не реже 2 раз в день с протиранием ветошью, смоченной одним из растворов, как при заключительной дезинфекции.	-	-
0,5
3,0
0,6
0,4
3,0
0,2
4,0
0,5
			Протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе как при заключительной дезинфекции не менее 2 раз в день. В домашних очагах могут быть использованы моюще-дезинфицирующие средства «Дихлор-1», «Белка», «Гексахлор», чистяще-дезинфицирующие «Блеск-2», «ПЧД», «Дезус», «Санита», «Бентахлор» и др. На влажную поверхность наносят средство из расчета 0,5 г/100 см2, протирают поверхность через 15 мин смывают водой.	При загрязнении кровью как в п. 2.
	10,0		Так же, как при заключительной дезинфекции.	-	-
5,0
7,0
	1,0			-	-
0,2
1,0
0,5
	2,0		Так же, как при заключительной дезинфекции.	2,0
3,0		3,0
1,0		-	-
0,5		-	-
1,0		-	-
3,0		3,0
0,6		0,6
0,4		0,6
3,0		-	-
0,1		0,5
0,5		0,5
0,1		0,5
1,0		-	-
4,0		6,0
	10,0		Так же, как при заключительной дезинфекции	-	-
5,0		-	-
7,0		-	-
20,0		-	-
	Проводится в соответствии с «Методическими указаниями по борьбе с мухами», утвержденными Минздравом СССР № 28-6/3 от 27.01.1984 г.
				3,0	-
3,0	-
0,6	-
0,5	-
0,5	-
0,5	-
6,0	-
				3,0
3,0
0,5
0,5
6,0
6,0
0,5
				Соотношение препарата и отходов 1:5
	3,0			3,0
4,0		6,0
4,0		6,0
	0,5	2,0 (мин)	Двукратно моют теплой проточной водой с туалетным мылом. После контакта с выделениями больного или посудой, после осмотра больного обеззараживают раствором хлорамина в течение 2 минут, затем моют водой с мылом, как указано выше, вытирают индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно.	1,0	2,0 (мин)
70%	2,0 (мин)	70%	2,0 (мин)

Примечание:

*(1) Выделения больного гепатитом В и носителя НВs-антигена, посуду из-под выделений обеззараживают только при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей;

*(2) Норма расхода зависит от марки ГКТ: 200 г/кг - для марки А, 250 г/кг - для марки Б.

*(3) Активированные растворы хлорамина применяют только при заключительной дезинфекции;

*(4) Осветленные растворы хлорной извести, извести белильной термостойкой, НГК, ГКТ применяют для обеззараживания помещений при отсутствии других дезинфицирующих препаратов.

*(5) Растворы перекиси водорода, Дезоксона-1, НГК, ГКТ в требуемых концентрациях готовятся по активно действующему веществу, остальные - по препарату.

*(6) Обеззараживание игрушек при наличии в очаге больного гепатитом В или носителя НВs-антигена проводится по эпидпоказаниям.

Таблица 2

Дезинфекция изделий медицинского назначения

Метод дезинфекции	Дезинфицирующий агент	Режим дезинфекции	Концентрация раствора, %
Температура, °С
номинальное значение	предельное отклонение
Кипячение	Дистиллированная вода		±1	-
Дистиллированная вода с натрием двууглекислым		-1
Паровой	Водяной насыщенный пар под избыточным давлением р = 0,05 МПа (0,5 кг/см2)		±2	-
Воздушный	Сухой горячий воздух		±4	-
Химический	Хлорамин	не менее 18	-	3,0
Перекись водорода			6,0
Формалин (по формальдегиду)			4,0
Дезоксон-1			0,5
Глутаровый альдегид фирмы Reanal (ВНР) рH 7,0 - 8,5			2,5
ДП - 2			0,5
Перекись водорода с 0,5% моющего средства («Прогресс», «Астра», «Айна», «Лотос»)			6,0
Нейтральный гипохлорит кальция			0,6
Сульфохлорантин			0,5

Продолжение таблицы 2

Время дезинфекции, мин	Рекомендации по применению	Условия проведения дезинфекции	Применяемое оборудование
номинальное значение	предельное отклонение
	+5	Изделия из стекла, металла, термостойких полимерных материалов, резины	Полностью погружают в воду	Дезинфекционный кипятильник
	+5
	+5	Изделия из стекла, металла, резины, латекса и термостойких полимеров	Проводят в стерилизационных коробках	Паровой стерилизатор. Камера дезинфекционные
	+5	Изделия из стекла, металла	Проводят без упаковки (в лотках)	Воздушный стерилизатор
	+5	Изделия из стекла, коррозионно-стойкого металла, полимерных материалов, резин	Полностью погружают в раствор или двукратно протирают салфеткой из бязи или марли с интервалом 15 мин.	Закрытые емкости из стекла, пласт массы или покрытые эмалью (без повреждения эмали)

Примечание:

1. Дезинфекцию медицинского инструментария можно проводить с медицинской перекисью водорода и технической марок А и Б с последующей мойкой инструментов.

2. Концентрация дезинфицирующего агента: хлорамина, сульфохлорантина, ДП-2 дана по препарату, остальных по активно действующему веществу.

3. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с пациентом, протирание должно производиться смоченной в дезинфицирующем растворе и отжатой салфеткой во избежание попадания дезинфицирующего раствора во внутрь изделия.

4. После дезинфекции способом погружения изделия должны быть промыты в проточной воде до полного удаления запаха дезинфицирующего средства.

5. Дезинфицирующий раствор должен применяться однократно.

6. При дезинфекции кипячением и паровым методом изделия из полимерных материалов должны быть упакованы в марлю.

7. Методика приготовления раствора глутарового альдегида приведена в «Методических рекомендациях по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов и гибких эндоскопов», утв. МЗ СССР 09.02.88 г. № 28-6/3.

8. Дезинфекция медицинских изделий однократного применения из пластических масс проводится в соответствии с «Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс», утв. Минздравом СССР 24.03.89 г.

Таблица 3

Предстерилизационная очистка

Процессы при проведении очистки	Режим очистки	Применяемое оборудование
Первоначальная температура раствора, °С	Время выдержки, мин
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия	при применении моющего средства «Биолот»		+5	15,0	+1,0	Бачок, ванна, раковина
при применении перекиси водорода с моющим средством («Прогресс», «Маричка», «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»)		+5
при применении перекиси водорода с моющим средством («Лотос», «Лотос-автомат») и ингибитором коррозии (олеат натрия)		+5
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона			0,5	+0,1
Ополаскивание под проточной водой	при применении моющего средства «Биолот»	-	-	3,0		Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
при применении моющих средств «Прогресс», «Маричка»	-	-	5,0	+1,0
при применении моющих средств «Астра», «Айна», «Лотос», «Лотос-автомат»	-	-	10,0
Ополаскивание дистиллированной водой			0,5	+0,1	Бачок, ванна
Сушка горячим воздухом		+2 -10	до полного исчезновения влаги	Сушильный шкаф

Примечание: температура раствора в процессе мойки не поддерживается.

Таблица 4

Паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под избыточным давлением)

Режим стерилизации
Давление пара в стерилизационной камере, МПа (кг/см2)	Рабочая температура в стерилизационной камере, ° С	Время стерилизационной выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение	при ручном и полуавтоматическом управлении, не менее	при автоматическом управлении
номинальное значение	предельное отклонение
0,20	±0,02		±2			+2
(2,0)	(±0,2)
0,11	+0,02		+2			+3
(1,1)	(+0,2)

Продолжение таблицы 4

Применяемость	Условия проведения стерилизации	Срок сохранения стерильности	Применяемое оборудование
Рекомендуется для изделий из коррозионно-стойких металлов, стекла, изделий из текстильных материалов, резин. Рекомендуется для изделий из резин, латекса и отдельных полимерных материалов (полиэтилен высокой плотности, ПВХ-пластикаты)	Стерилизацию проводят в стерилизационных коробках без фильтров или в стерилизационных коробках с фильтром, или в двойной мягкой упаковке из бязи, или пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной	Срок хранения изделий, простерилизованных в стерилизационных коробках без фильтра в двойной мягкой упаковке из бязи, или пергаменте, бумаге мешочной непропитанной бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной, равен 3 суткам, в стерилизационных коробках с фильтром, - 20 суткам	Паровой стерилизатор

Таблица 5

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)

Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Срок сохранения стерильности	Применяемое оборудование
Рабочая температура в стерилизационной камере, °С	Время выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
	+2 -10 +2 -10		+5	Рекомендуется для изделий из металлов, стекла и силиконовой резины	Стерилизации подвергают сухие изделия. Стерилизацию проводят в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной или без упаковки (в открытых емкостях)	Изделия, простерилизованные в бумаге мешочной непропитанной бумаге мешочной влагопрочной, бумаге для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге крепированной, бумаге двухслойной крепированной, могут храниться 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки должны быть использованы непосредственно после стерилизации	Воздушный стерилизатор

Таблица 6

Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

Стерилизующий агент	Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Температура°С	Время выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Перекись водорода 6 % раствор	не менее18	- ±2		±5 ±5	Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла, коррозионно-стойких металлов	Стерилизация должна проводится при полном погружении изделий в раствор на время стерилизационной выдержки, после чего изделие должно быть промыто стерильной водой. Срок хранения простерилизованного изделия в стерильной емкости (стерилизационная коробка), выложенной стерильной простыней, - 3 суток.	Закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)
Дезоксон-1 1 % раствор	не менее18	-		±5
Глутаровый альдегид фирмы «Reanal»(ВНР) 2,5 % раствор рH 7,0 - 8,5	не менее20	-		±5	Рекомендуется для изделий из полимерных материалов, резин, стекла и металлов

Примечания:

1. Температура раствора перекиси водорода в процессе стерилизации не поддерживается.

2. Концентрации стерилизующих растворов приведены по активно действующему веществу (в случае Дезоксона 1 - по надуксусной кислоте).

Таблица 7

Химический метод стерилизации (газовый) смесью ОБ и окисью этилена

Стерилизующий агент	Режим стерилизации
Доза газа	Парциальное давление газа при температуре 18°С	Рабочая темпера тура в стерилизационной камере, °С
Мг/дм3	Кгс/см2	мм. рт. ст.	номинальное значение	предельное отклонение
Смесь ОБ (окись этилена с бромистым метилом в соотношении 1:2,5 по весу соответственно)		0,65			±5
	0,65			±5
	0,65			±5
Окись этилена		0,55		Не менее 18
Смесь ОБ		0,65

Продолжение таблицы 7

Режим стерилизации	Применяемость	Условия проведения стерилизации	Применяемое оборудование
Относи тельная влажность, %	Время выдержки, мин.
номинальное значение	предельное отклонение
		±5	Для оптики, кардиостимуляторов	Стерилизацию проводят в упаковке из двух слоев полиэтиленовой пленки толщиной 0,06 -0,2 мм, пергамента, бумаги мешочной непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной, бумаги для упаковки продуктов на автоматах марки Е, бумаги упаковочной высокопрочной, бумаги крепированной, бумаги двухслойной крепированной. Срок хранения изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в пергаменте или бумаге, - 20 суток	Портативный аппарат (микроанаэростат МИ, скороварка «Минутка»)
		±5	Для изделий из полимерных материалов, стекла, металлов
		±5	Для пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам
		±5	Для изделий из полимерных материалов, стекла, металлов
Не менее80		±5

Примечание: Изделия, простерилизованные газовым методом (окисью этилена или смесью ОБ), применяют после их выдержки в вентилируемом помещении при скорости движения воздуха 20 см/с в течение: 1 суток - для изделий из стекла, металлов, 5-13 суток - для изделий из пластмасс и резин, имеющих кратковременный контакт (до 30 мин.); конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ для конкретных изделий; 14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.) со слизистыми оболочками, тканями, кровью; 21 сутки - для изделий из полимерных материалов, имеющих длительный контакт (свыше 30 мин.), используемых для детей.