Методы исследования в офтальмологии (базисный осмотр, исследование центрального и переферического зрения. Исследование ВГД)

Обследование больного начинают с выяснения его жалоб

Это могут быть: боль в глазу, головная боль, тошнота, внезапная потеря сознания, покраснение краёв век, чувство песка в глазах, нечёткое восприятие видимых объектов и т.д. Необходимо помнить, что ряд жалоб на зрение может быть отражением общих заболеваний человека (туман в глазах, «мушки» перед глазами возможны при глаукоме, поражении сетчатки, зрительного нерва, но могут быть проявлением гипертонической болезни, сахарного диабета, остеохондроза шейного отдела позвоночника).

Анамнез заболевания

Он является отражением всех признаков заболевания с течением времени. Анамнез при травмах глаза включает в себя все подробности обстоятельств и характера повреждения глаза.

3. Анамнез жизни содержит перечень перенесённых заболеваний за весь период жизни больного. Особенно важен сбор аллергологического анамнеза.

4. Осмотр органа зрения

Осмотр проводится в определённой последовательности по принципу анатомического расположения частей глаза. Исследуют оба глаза. Начинают, как правило, со здорового, сравнивая с ним осмотренный позже больной глаз.

Осмотр требует тщательности и системности, включает следующие методы: наружный осмотр, боковое освещение, биомикроскопию, исследование в проходящем свете, офтальмоскопию. Существует классический офтальмологический набор инструментов, состоящий из зеркального офтальмоскопа и двух луп, который, несмотря на редкое применение, необходимо знать как базисный.

Наружный осмотр

начинают с лицевой части черепа. Обследование проводят при хорошем естественном или искусственном освещении с помощью настольной лампы.. Обращают внимание на симметричность лица. Затем определяют состояние орбиты, век и периокулярной области, области слезной железы и слезного мешка. Определяют положение глазного яблока в орбите, которое в норме почти не выступает из ее полости и располагается несколько ближе к наружному краю. Глаз может выстоять вперёд (экзофтальм), назад (энофтальм), и в стороны.

Осмотр век начинают с оценки состояния кожи век: нет ли покраснения, ссадин, мацераций, отека. При наличии отека его дифференцируют между воспалительным и невоспалительным. Невоспалительные отеки чаще возникают при проявлениях аллергии. При воспалительных отеках отмечаются такие признаки, как гиперемия, локальное повышение температуры, болезненность при пальпации и выраженное напряжение тканей. Обращают внимание на состояние кожи у ресничного края. Одностороннее сужение глазной щели может указывать на птоз в связи с ослабленной работой мышцы, поднимающей верхнее веко, вследствие пареза глазодвигательного нерва. Увеличение размеров глазной щели может являться следствием паралича лицевого нерва или раздражения симпатической иннервации.