Пән: «Балалар аурулары», балалар жұқпалы аурулар *2*170*3 2 страница

*РТГА

#1610

*!Гастроэнтерологке 12 жастағы бала мен оның шешесі баланың тәбеті төмендеген, ішінің кебуі және 3 ай ішінде салмақ жоғалтқаны және денесінде дақты бөртпелердің пай да болғаны шағымдарын баланың анасы айтты. ЖҚА: лейкоцит– 10,5· 109/л, эозинофил– 20%.

Келтірілген зерттеу әдістерінің ішінде қайсысы ауруды нақтылау бойынша ақпарат береді?

*Эндоскопия

*+Нәжісте цисталарды анықтау

*Қанның ИФА

*Қанның ПТР

*Нәжісті бак. Егу

#1611

*! 12 жастағы науқас бала. Шағымдары: ішінің ауруы, лимфатүйіндерінің ұлғаюы, әлсіздік, бөртпе және жөтел. Анамнезінен: ата-анасының айтуы бойынша бала әрдайым суши тағамын жейді. Қарау барысында: тері өабаттары бозғылт, денесінде полиморфты бөртпе. Мойын, қолтық және шат лимфатүйіндері ұлғайған 1 дәреже. Іш желденген. Бауыр қабырға асты доғасынан +1,5,+2,0,+2,0 см. Жалпы қан анализінде: лейкоцитттер– 9,2· 10⁹/л, эозинофилдер– 25%, СОЭ-25 мм/сағ.

Келтірілген болжам диагноздардың ішінде қайсысы боуы ықтимал?

*Цистицеркоз

*Аскаридозе

*+Описторхоз

*Анкилостомоз

*Стронгилоидоз

# 1612

*! 5 жастағы бала клиникалық- лаборатолы зерттеу мен расталған вирусты гепатит В ауырған. 6 айдан кейін кезекті диспансерлік теусеру кезінде ИФА әдісімен HBsAg анықталды.

Осы жағда кейін қандай қорытынды дұрыс болып табылады:

*Жедел гепатиттің қалдықты белгілері

*+Созылмалы Вирусты гепетит В

*Тасмалдаушы HBs Ag

*Ұзаққа созылған Вирусты гепетит В

*Гепатит В қарсы егуден болатын поствакциналді жауап

# 1613

*! Диспансерлік бақылауда СВГ В тұратын 10жастағы балада кезекті тексерісте ПЦР әдісімен ДНК HBV оң болды. Осы балаға ем үшін қандай препаратты таңдайсыз:

*Антибиотиктер

*+Парентеральді түрдегі альфа-интерферон препараттары

*Рибавирин

*Урсосан

*Базисті ем

# 1614

*! Қайрат 10 жаста, диспансерлік бақылауда СВГ В тұрады. Операцияға байланысты қан құйылған. 1 айдан кейін 3 күн бойы дене қызуы жоғарлаған, жүрек айнып, тәбеті төмендеген, іші ауырған. 1 аптадан кейін сарғая бастаған, зәрі пива түсті, нәжісі ағарған. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдың себебі болады:

*Гепатит А қосарлануы

*Коинфицирленген гепатит дельта

* +Суперинфицирленген гепатит Д

*Қан құюдан кейінгі гемолитикалық асқыну

*Холестаз дамуы

#1615

*! Бала А., 5 жаста жұқпалы ауруханаға дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, жөтел, мұрынның бітелуі, мұрыннан серозды бөліністер, жарықтан қорқу шағымдарымен түсті. Тері қабаттары бозғылт, бөртпелері жоқ. Көз конъюнктивалары гиперемияланған, ауыз қуысының кілегей қабаттар гиперемияланған, борпылдақ, молярларға қарсы майда ақшыл нүктелер, жұмсақ таңдайда энантема.

Аталған қоздырғыштың қайсысы осы аурудың этиологиясы болып табылады?

*+ вирустар

*бактериялар

*саңырауқұлақтар

*спирохеталар

*қарапайымдылар

#1616

*! Бала Ж., 4 жаста. Жұқпалы ауруханаға анасымен денесінде бөртпенің пайда болуына, дене қызуының 38,2^оС-қа көтерлуі, мазасыздану шағымдарымен түсті. Объективті: дене қызуы 38,0^оС. Бала әлсіз. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер.

Аталған қоздырғыштың қайсысы болжам аурудың этиологиясы болып табылады?

* жай ұшық вирусы

* Эпштейн-Барр вирусы

* + желшешек вирусы

* цитомегаловирус

* парамиксовирус

#1617

*! Бала А., 8 жасар. Ауруханаға аурудың 2-ші күні шағымдарымен түсті: денеде бөртпелердің пайда болуы, дене қызуының 38,5^оС-қа дейін жоғарылауы. Қарағанда: дене қызуы 38,0^оС. Бет, кеуде, іш, арқа, аяқ-қолдардың тері қабаттарында, бастың шашты бөлімінде көп дақ-папула, көпіршік түрінде бөртпелер. Ауыз-жұтқыншақта: айқын гиперемия, таңдай кілегей қабатында везикулалар және афт элементтері.

Болжам ауруды қандай аурулармен ажыратпалы диагностика жүргізеді:

* қызылшамен

*иерсиниозбен

*эшерихиозбен

*сібір жарасымен

*+ жай ұшық жұқпасымен

#1618

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Жәншау

* + Желшешек

* Иерсиниоз

* Қызамық

* Қызылша

#1619

!* Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ қызамық

* қызылша

* жәншау

* иерсиниоз

* желшешек

#1620

*! Жаңа туылған нәрестеде туа пайда болған ақаулар анықталды: туа пайда болған жүрек ақауы және көздің көрмеуі. Анамнез жинау барысынды анықталды, баланың анасы жүктілік кезінде гинекологта есепте болмаған, жүктіліктің 18 аптасында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Үй жағдайында емделген.

Қандай аурумен баланың анасы жүктілік кезінде мүмкін ауырды

* иерсиниоз

* қызылша

* жәншау

*+ қызамық

* желшешек

#1621

*! Витя 2 жаста, ауруханаға ауруының 2-ші күні түсті. Дене қызуы 38,0°, аздап жөтеледі, мұрнынан су ағады, айқын емес улану белгілері бар. Денесінде, бетінде, аяқ-қолдарында өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелер бар, бөртпе әсіресе айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасқан, шүйде лимфа түйіндері ұлғайған. Тамағы аздап қызарған.

Осы ауруды шақырған қоздырғыш

* Morbilli virus

* Varicella Zoster

* Epstein-Barr virus

*+ Rubella virus

* Yersinia enterocolitica

#1622

*! Ауруханаға 9 жасар бала түсті. Шағымдары тырыспа, дене қызуы 39^оС, құсу. Анамнезінен белгілі бала 7 күн алдын өзгермеген тері фонында ұсақ дақты папулезды бөртпелермен, әсіресе ол бөртпелердің айқынырақ аяқ қолдың жазылатын беттерінде орналасуымен өткен ЖРВИ мен ауырған. Дене қызуы 38,0°С, аздап жөтелген, мұрнынан су аққан, айқын емес улану белгілері анықталған. Шүйде лимфа түйіндері ұлғайған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Менингококкты инфекция, менингоэнцефалит

*+ Кызамық, энцефалитке асқынған

* Скарлатина, токсикалық түрі

* Қызылша, энцефалитке асқынған

* Желшешек, энцефалитке асқынған

#1623

*! 6 жастағы бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарларын ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 10 күн бұрын ауырған, қызуы 37,8⁰С деңгейінде болып, әлсіздік, бас ауру, тәбеті төмендеген. Динамикада дене қызуы 38,7⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, ол қатты терлеумен алмасып, бұлшық еттері мен аяғының буындарының ауыруы пайда болған. Қарау кезінде: қатты терлегіштік байқалады. Мойын және шап лимфа түйндері ұлғайған. Тізе және тобық буындары ауырады. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: гипохромды анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған.

Бұл науқаста төменде көрсетілген болжам диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?

*+ сарып

* листериоз

* иерсиниоз

* псевдотуберкулез

* энтеровирусті инфекция

#1624

Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы бұл дерттің ең басты себебі болуы ықтимал?

* Listeria monocytogenes

* Legionella pneumophila

* Iersinia enterocolitica

*Iersinia pestis

*+ Brucella melitensis

#1625

*! 7 жасар бала. Індеттану мәліметтерінен: үйінде үй жануарлары мен құстар ұстайды. Шешесінің айтуынша бала 5 күн бойы ауырады. Дене қызуының 39,0⁰С дейін көтеріліп, қалтырап, басы ауырып, бұлшық ет пен буынның, іштің ауыруымен және жұтынғанда тамағының ауырып, лоқсумен, құсумен және сары-жасыл түсті, кілегейлі сұйық нәжіспен жүрген. Ауруының 3-ші күні денесінде бөртпе пайда болған. Қарау кезінде: денесінің терісінде ұсақ нүктелі және майдадақты бөртпелер байқалса, тізе мен тобық буынының маңайында дақты-бүртікті бөртпелер көрінеді. Ауыз-жұтқыншақта: іріңді баспа. Полилимфоаденопатия. Тілі жабындымен жабылған. Іші басқанда ауырады, әсіресе төменгі оң жағы. Гепатоспленомегалия.

Бұл науқаста төменде көрсетілген алғашқы диагноздердің қайсысы болуы ықтимал?

* аденовирусті инфекция

* листериоз

*+ иерсиниоз

* псевдотуберкулез

* энтеровирусті инфекция

#1626

*! Бала 20 күндік. Әлсіз, емшектен бас тартады, еріннің цианозы байқалады, субфебрилитет, тахикардия, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында анық систоликалық шу, гепатоспленомегалия. Бұл жүктілік 3 - дәрежелі анемияның фонында өтті. Анасы ауыл тұрғыны, өзінің шаруашылығы бар, жүктілік кезінде ұзақ қызбамен жүрген баспамен ауырған.

Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:

* құрсақішілік сифилис

* + құрсақішілік листериоз

* құрсақішілік тұмау

* құрсақішілік хламидиоз

* құрсақішілік герпес

#1627

*! Әйел 24 жаста, 34 апталық, мерзімінен бұрын босанған, бала ауыр жағдайда, Апгар шкаласы бойынша 5 баллдан төмен, ерін және аяқ - қолдардың цианозы байқалады. Тахикардия, баяу тамыр соғысы. АҚ төмен, петехиальды бөртпе, ауыз қуысының шырышты қабатында гранулематозды элементтер. Анасының анамнезінен белгілі: жүктіліктің 3-ші триместрінде 2 апта бойы қызуы түспеген баспамен ауырған.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?

* Аденовирусты инфекция

* +Құрсақішілік листериоз

* Иерсиниоз

* ЖРВИ +аллергиялық бөртпе

* Энтеровирусты инфекция

#1628

*! 2 күндік бала. Анасы жүктілік кезінде 7 күн бойы дене қызуы 38 ^оС сақталып тұрған, тұмау тәрізді аурумен ауырған. Баланы қарап тексергенде, жағдайы ауыр, дене қызуы 39 ^оС, айқын ентігу, цианоз, құсу, мазасыз, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілі, Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Сонымен қатар, денеде, аяқ - қолдарында майда папулезді бөртпе және ауыз қуысының шырышты қабатында - гранулемалар.

Бұл ауру қандай қоздырғышпен шақырылған?

*+ Listeria monosytogenes

* Y. enterocolitica

* P. mordillavirus

* Herpes zoster

* Ch. Pneumoni

#1629

*! 8 күндік бала, шала туылған II дәрежелі, қызбамен, ауыр жағдайда ауруханаға түсті. Теріде және шырышты қабатта петихиальды және майда түйінді гранулема тәрізді бөртпелер бар. Жүрек тондары бәсең, ритм дұрыс. Бауыр 5,0х5,0 см, тығыз консистенциалы, көкбауыр 3,0хЗ,0см. Зәрдің түсі қанық, нәжісі түссізденген.

Билирубин 159мкмоль, тікелей билирубин 70ммоль, АЛТ З,8 мкмоль, АСТ 5,6мкмоль. Анасы жүктілік кезінде ұзақ баспамен жүретін баспамен ауырған, қарап тексерілмеген. Қандай болжам диагноз сәйкес келеді?

* Герпестік гепатит

* Вирусты гепатит

* + Құрсақішілік листериозды гепатит

* цитомегаловирусты гепатит

* энтеровирусты этиологиялы гепатит

#1630

*! Анасының анамнезінде бедеулік, кольпит. Нәресте 7 күндік. Қарау кезінде: айқын ентікпе, цианоз, гепатоспленомегалия, беттің ісінуі, аяқ-қолдарының бозғылттануы, «мәрмәр» тері, полиадения. Анасы жүктілік кезінде ұзақ қызбалы қызбамен баспамен ауырған.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* Хламидиялық пневмония

* Токсоплазмоз

* ЦМВИ

* +Листериоз

* Тұмау

#1631

*! Нәрестеге 4 күн. Шала туылған, салмағы-1900гр. Жалпы жағдайы ауыр, ентікпе, мұрын-ерін цианозы, менингеальды симптомдары оң, теріде майда папулезді, геморрагиялық бөртпе. Мұрын, бадамша кілегейлерінде – гранулемалар. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез. Ликворограммада: нейтрофильды плеоцитоз. Анасында 2 жүктілік түсікпен аяқталды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен листериоз, септико-гранулематозды түрі

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1632

*! Баланың анасы жүктілік кезінде тұмау тәрізді аурумен ауырған. Дене қызуы 38^оС – 2 күн. Қарау кезінде: жалпы жағдайы ауыр, Т – 39,0^оС, айқын ентікпе, цианоз, құсу, мазасыздану, шүйде бұлшық еттерінің ригидтіліг, Керниг, Брудзинский белшілері оң. Тері қабатында майда папулезді, геморрагиялық бөртпе, Ауыз-жұтқыншақта – гранулемалар.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* +туа біткен листериоз

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен хламидиоз

* туа біткен микоплазмоз

# 1633

*! Бала 2-ші жүктіліктен, 2 туыттан. Бұл жүктілік түсік тастау қауіппен өтті. Жүктілік кезінде этиологиясы белгісіз бөртпесі болған науқаспен қатынаста болған. Туылған кезде балада келесі симптомдар айқындалған: систолық шу, катаракта, кереңдік.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

* +туа біткен қызамық

* туа біткен ЦМВИ

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен хламидиоз

* туа біткен микоплазмоз

#1634

*!Анасы жүктіліктің 2,5 айлық кезінде ауыр дене қызуы 39°С, бөртпемен, аздаған катаральды белгілермен «ЖРВИ» ауырған. Қарау кезінде бала З айлық, бозғылт, қатты дыбыстарға әсер бермейді, заттарды көрмейді. Жүрек тондары тұйықталған, систоло-диастолық шу. Жүрек шекаралары кеңейген. Бауыры 2,0х2.ОхЗ,0см.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен қызамық

* туа біткен кереңдік

* туа біткен гидроцефалия

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1635

*! Жүкті әйел қарау кезінде: ұрықтың УДЗ анофтальмия және жүрекше аралық қабырғасының ақауы. Анамнезінен жүкті мерзімін білмейді. Қанның ИФА зерттеуінде anti-rubella-IgM анықталды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз

*+ туа біткен қызамық

* туа біткен токсоплазмоз

* туа біткен анофтальмия

* туа біткен мерез

* туа біткен хламидиоз

#1636

*! Дәрігердің қабылдауында 2 айлық бала. Бала 4-ші жүктіліктен. Алдыңғы жүктіліктері өздігінен түсіктермен аяқталған. Осы жүктілікте түсікке қауіппен өтті. Анасында жүктілік кезінде қанында, зәрінде,сілекейінде ДНК CMV табылды. Мезгілінен бұрын туылған (37-38аптада). Туғандағы дене салмағы 2650 г. Балада тексерген кезде гидроцефалия, гепатоспленомегалия анықталды.

Қандай диагноз сәйкес келеді:

* құрсақ ішілік листериоз

* құрсақ ішілік токсоплазмоз

*+ құрсақ ішілік цитомегаловирусты инфекция

* құрсақ ішілік стафилкокты инфекция

* туа біткен қызамық

#1637

*! Қабылдау бөлімшесіне 1,5 айлық бала әкелінген. Шағымдары:дене қызуының көтерілуі, құсу, салмағының қосуының бұзылуы, тырысу, ішінің өтуі.Қарағанда: дене қызуы 38,3 C, микроцефалия, сарғаю, гепатоспленомегалия.

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады?

* респираторлы-синцитиальды вирус

* аденовирус

*+ цитомегаловирус

* риновирус

* короновирус

#1638

*! Бала 4 айлық. ПЭП, тырыспа синдромымен невропатологтың бақылауында. Анамнезінде: сарғаю синдромы ұзақ, жиі ЖРВИ.Қарағанда:гепатомегалия, мойын лимфа түйіндері ұлғайған.Анасында жүктілік кезінде aCMVIgM анықталды.

Қандай лабораториялық зерттеулер диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* қанда anti – HAV IgM табылуы.

* + қанда, зәрде ДНК ЦМВ табылуы

* Гофф-Бауэр реакциясының оң болуы

* гепатоцитте ДНК HBV табылуы

* Томчик реакциясыныңоң болуы

#1639

*! Жаңа туылған балада: Фалло тетрадасы, катаракта, сарғаю, барлық денесінде петехиальды бөртпе.

Аталған лабораториялық зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі?

* қанды биохимиялық зерттеу

* ликворды бактериологиялық себу.

* + қанның ИФА - антидене класса IgM

* мұрын жұтқыншақ шырышын бактериологиялық себу

* қанды бактериологиялық себу

# 1640

*! 5 жасар балада қарау кезінде: дене қызуы-38,5^оС, терісінде көп майда нүктелі табиғи қатпарларда шоғырланған бөртпе, ауыз-жұтқыншағында: іріңді баспа, «бүлдірген тәрізді» тіл.

Сәйкес келетін алдын - ала болжам диагнозы:

* қызылша

* қызамық

* листериоз

*+жәншау

*желшешек

#1641

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады?

* риккетсиялар

* хламидиялар

* +стрептококк

* энтеровирус

* стафилококк

#1642

*! Ер бала Д., 9 жасар. Кеше саяжайда жұмыс атқару барысында аяғын жарақаттап алған. Жарақат айналасында – эритематозды фонда майда нүктелі қою бөртпе, бетке, денесіне таралған. Ауыз-жұтқыншақта - таза.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:

* жарақаттық тілмелі қабыну

*+жәншау, экстрабуккальды түрі

* жарақаттық сіреспе

* жедел иерсиниоз

* жарақаттанудан кейінгі гангрена

#1643

*! 5-жасар балада дене қызуының 40^оС-қа көтерлуі, көп реттік құсу, бас ауру, аурудың басталуынан 10 сағаттан кейін денесінде, басымырақ жамбас, сан, балтыр аймақтарында жұлдызшалы, геморрагиялық бөртпе пайда болды.

Әсіресе болуы мүмкін болжам диагноз:

*+менингококкты инфекция

* стрептококкты инфекция

* геморрагиялық васкулит

* тромбоцитопениялық пурпура

* иерсиниозды инфекция

#1644

Қандай қоздырғыш аурудың ең алдымен себебі болып табылады?

* энтеровирус

* стрептококк

*+ менингококк

* стафилококк

* гемофильды таяқша

#1645

Аталған зерттеу әдістерден қайсысы бірінші кезекте жүргізілуі қажет?

* Стернальды пункция

*+ Жұлын ми пункция

* Комплемент байланстырушы реакциясы

* Қанның биохимиялық анализі + нәжісті бак. зерттеу

* Іш қуысының мүшелерінің УДЗ

#1646

*! Емханаға 10 айлық қыз баланың ата-анасы 12 сағат бойы жоғары қызба, баланың қатты мазасыздану, 3-реттік құсу, басымырақ жамбас пен аяқтарда бөртпелер пайда болу шағымдарымен қаралды.

Осы жағдайдағы ең тән экзантема:

*дақты-папулезды

*майда нүктелі

*петехиальды

*+геморрагиялық

*везикулезды

#1647

*! Шетінеген нәресте баланын миің патанатомиялық зерттеумен тексергенде, жүйке жасушасында «жапалақ көзі» деген өзгеріс анықтапты.

Қандай ауруда осындай өзгеріс кездеседі?

* Жедел Эпштейн-Барр вирусты инфекцияда

* Жай герпесте

* қызылшадағы энцефалитте

Тұмаудағы энцефалитте

*+ Цитомегаловирусты инфекцияда

#1648

*! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 3күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау,тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы, бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Жергілікті қарау кезінде буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала ауылды жерде тұрады, әкесімен жиі аңшылықта болады.

Төменде көрсетілген болжама диагноздардың қайсысы мейлінше сәйкес келеді?

* Иерсиниоз

* +Сарып

* Боррелиоз

* Листериоз

* Геморрагиялық қызба

#1649

*! 6 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, 7 күн бойы әлсіздік, шаршағыштық, тәбетінің төмендеуі байқалады. 2 күн бұрын дене қызуының жоғарылауы 39-40^оС дейін, қалтырау, жоғары тершеңдікпен, тізе және жамбас буынындағы,бұлшық еттерінің ауыру сезімі.Қарау кезінде: буындары өзгермеген.Пальпацияда шап және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, аздап ауырсынумен.Эпид.анамнезінен белгілі болғандай: бала 2 апта бұрын ауылды жерде әжесінде қонақта болған, шикі сүт ішкен.