I. Нарушения двигательной, сенсорной, эмоционально-волевой сфер и произвольного поведения у детей с алалией

Патология премоторных зон коры вызывает эфферентную моторную алалию, которая оформляет не только картину речевого недоразвития, но и всю психическую деятельность ребенка: трудности контакта с окружающими, легкую тормозимость в новой, непривычной обстановке, частые реакции негативизма, склонность к образованию стереотипии, отрицательное отношение к новому, трудное переключение с одного вида деятельности на другой, медлительность всех психических процессов, скованность, неловкость моторики. У детей наблюдаются нарушения координации, переключаемости, общих движений, тонкой произвольной моторики рук, пальцев, орального праксиса вследствие кинетической апраксии.

Патология постцентральных зон коры головного мозга обусловливает моторную афферентную алалию. У детей нарушена глубокая проприоцептивная чувствительность, в силу чего дефектно формируется артикуляционный праксис (кинестетическая апраксия). Она сочетается у многих детей с недоразвитием всего праксиса: общего, ручного, пальчикового, мимического. У детей имеется потребность в речевом общении с окружающими.

У всех детей с моторной алалией выявляются:

1) разнообразная неврологическая симптоматика, которую следует учитывать при речевых и двигательных нагрузках: повышенное внутричерепное давление, гемиатрофические изменения в костях черепа, изменения со стороны глазного дна, легкая сглаженность носогубной складки, слабость лицевого, подъязычного и в целом черепно-мозговых нервов, что обусловливает картину центральных параличей и парезов артикуляционной мускулатуры;

2) симптомы пирамидной недостаточности {изменение тонуса) и недоразвитие моторики, которые выражаются в нарушениях походки, сутулости, слабости правой руки (многие дети пользуются левой рукой при еде, игре, рисовании; охотнее бросают мяч левой рукой; прыгают на левой ноге, толкают ею мяч);

3) органическая симптоматика с преобладании левостороннего пирамидного синдрома в виде мышечной дистонии, с повышенными сухожильными рефлексами слева, пошатывание в позе Ромберга, легкий мозжечковый синдром;

4) нарушения оптико-пространственного праксиса;

5) симптомы пониженной активности коры головного мозга: дети склонны к тормозным процессам, в игровой деятельности проявляют робость, вялость, быстро утомляются;

6) симптомы повышенной возбудимости коры головного мозга: дети проявляют неуравновешенность и суетливость в поведении, двигательно беспокойны, невнимательны, не доводят игру до конца;

7) значительная задержка интеллектуального развития у части детей с алалией, которая обусловливает снижение игровой активности: дети не понимают содержания и правил игр, их игры носят однообразный подражательный и манипулятивный характер. В дальнейшем, приобретая на логопедических занятиях определенный запас слов, дети самостоятельно не используют его в игре;

8) нарушения высших психических функций: неустойчивость внимания; «застреваемость» на выполнении какого-либо задания; нарушения зрительного гнозиса (особенно цветового: не различают цвета и оттенки — розовый, серый, голубой, коричневый; форму и величину фигур и предметов); особенности мышления: слабость обобщения, некоторая непоследовательность рассуждений, замедленность и туго подвижность мыслительных процессов;

9) особенности поведения: трудности контакта с окружающими, легкая тормозимость в новой и непривычной обстановке, реакции негативизма, склонность к образованию стереотипии.

У детей с сенсорной адалией выявляются:

1) неврологическая симптоматика: легкая асимметрия оскала, двусторонняя пирамидная симптоматика, спастические гемипарезы, слегка гидроцефальный череп. Со стороны черепно-мозговые нервов грубой патологической симптоматики не обнаруживается;

2) нарушения двигательной сферы: общее двигательное беспокойство, иногда легкий хореатетозный гиперкинез;

3) нарушения высших психических функций: оптико-пространственного гнозиса, неустойчивость и истощаемость внимания (наступает через 5 минут после начала работы), снижение интеллекта;

4) трудности поведения: неусидчивость, эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость или чрезмерная застенчивость, легкая тормозимость, упрямство.

Н.И. Трауготт отмечает, что при этом дети с сенсорной алалией контактны, пристально следят за действиями окружающих, стараются догадаться о требуемом, используя жест и мимику говорящего. Большинство детей умные, любознательные, для них нетипично проявление психопатоподобных особенностей личности, которые часто наблюдаются при моторной алалии.

При патологии центрального конца оптико-пространственной системы наступает оптическая алалия. Наблюдается нарушение анализа и синтеза по оптико-пространственным признакам, несформированность оптико-пространственного гнозиса. Ребенок плохо узнает предметы окружающего мира, не может соотнести их с изображением, не дифференцирует рисунки, отличающиеся небольшим количеством признаков, — кошка, собака, волк, лиса. Номинативный словарь беден. Формирование предикативного словаря нередко опережает образование номинативных форм. Признаки предметов не дифференцируются, и в речи нет слов, их обозначающих. Слабо формируются пространственные представления (вперед, назад, вверх, вниз, далеко, близко, рядом и т.д.), нарушено префиксальное образование (убежал, выбежал, перебежал...), плохо формируются предложные конструкции (в, на, под, через, над...).

Оптическая алалия в чистом виде встречается редко. Наиболее подробно ее описала В.К. Орфинская, определив, что при оптической алалии недоразвитие речи вторично.

При обучении детей с алалией должна проводиться систематическая коррекционная работа, направленная на формирование памяти: слуховой, зрительной, моторной; внимания: слухового, зрительного, произвольного; мышления, психомоторики и других сторон психической деятельности.