Порядок оказания медицинской помощи - понятие, основные элементы

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи:

1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

 

107.Стандарты оказания медицинской помощи-понятие, роль при оказании медицинской помощи

Стандарт – нормативный документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются правила, общие принципы или характеристики для всеобщего и многократного использования, касающиеся различных видов деятельности или их результатов, и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области

Стандарты медицинской помощи

-ресурсные

организационные

-технологические

Использование стандартов медицинской помощи

Основа произведения расчетов затрат на оказание медицинской помощи

Основа определения рекомендуемого перечня медицинских услуг и лекарственных средств, т.е. алгоритм диагностики, лечения, реабилитации, профилактики при определенном заболевании

Основа формирования перечней оснащения

Основа системы управления качеством медицинской помощи

Включает в себя усредненные показатели частоты и применения медицинских услуг,
лекарственных препаратов, медицинских изделий, имплантируемых в организм
человека, компонентов крови, видов лечебного питания, учитывающие особенности конкретного заболевания (состояния).

108. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая медицинская помощь – круглосуточная экстренная медицинская помощь при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного, травмах, отравлениях, преднамеренных самоповреждениях, родах вне медицинских учреждений, а также катастрофах и стихийных бедствиях.

Основными задачами станций СМП являются:

• оказание круглосуточной экстренной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно -профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

• своевременная транспортировка больных, пострадавших и рожениц в стационары больничных учреждений;

• оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию (СМП;)

• подготовка и переподготовка кадров по вопросам оказания экстренной медицинской помощи.

Основными формами первичной учетной медицинской документации станции СМП являются:

• журнал записи вызовов СМП, ф. 109/у;

• карта вызова СМП, ф. 110/у;

• сопроводительный лист станции скорой помощи с талоном к нему, ф. 114/у;

• дневник работы станции (отделения) СМП, ф. 115/у и др.

Медицинскую деятельность станций СМП характеризуют следующие показатели:

• обеспеченность населения СМП;

• своевременность выездов бригад по скорой помощи;

• расхождение диагнозов СМП и стационаров;

• удельный вес успешных реанимаций;

• удельный вес летальных исходов.

Показатель обеспеченности населения СМП характеризует уровень обращаемости населения за СМП. Рассчитывают по формуле: Обеспеченность населения СМП = Число вызовов СМП /Среднегодовая численность населения ×1000

Своевременность выездов бригад по скорой помощи = Число выездов бригад по скорой помощи в течение 4 минут с момента поступления вызова /Общее число вызовов по скорой помощи ×100

Расхождение диагнозов СМП и стационаров = Число случаев расхождения диагнозов СМП и стационаров /Общее число госпитализированных больных, из числа доставленных СМП в стационары ×100

Удельный вес успешных реанимаций = Число успешных реанимаций, выполненных бригадами СМП/ Общее число реанимаций, выполненных бригадами СМП ×100

Удельный вес летальных исходов = Число летальных исходов в присутствии бригады СМП /Общее число вызовов СМП ×100

109. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь является неотъемлемой частью организации лечебно-профилактической помощи населению. От уровня специализации, форм и методов организации специализированных видов медицинской помощи зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

1. Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

 

Специализированную лечебно-профилактическую помощь оказывают:

в территориальных учреждениях (поликлиниках, амбулаториях, женских консультациях и т. д.);

в поликлинических отделениях диспансеров или консультационных специализированных поликлиниках;

в стационарных отделениях диспансеров или специализированных стационарных отделениях;

в специализированных центрах, как правило, на базе НИИ и клиник, где предоставляется уникальная высококвалифицированная консультативная и лечебная помощь.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению главная роль принадлежит диспансерам.

Диспансер - самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенным группам больных.

 

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

 

Порядок финансового обеспечения, в том числе посредством предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации, оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации устанавливается Правительством Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, источником которых в том числе являются межбюджетные трансферты из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, оказывается федеральными государственными учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок формирования указанного перечня устанавливается Правительством Российской Федерации.

Высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации оказывается медицинскими организациями, перечень которых утверждается уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации. Порядок формирования указанного перечня устанавливается высшим исполнительным органом

Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением специализированной информационной системы в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Паллиативная помощь.

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) трактует паллиативную помощь так: "Активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей".

Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.
Большое значение при этом имеет гуманное отношение самого общества к людям, обреченным на смерть вследствие своего тяжелого заболевания. Таким людям, безусловно, требуется больше заботы, чуткости и уважения со стороны окружающих.

В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
-инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
- пациенты, перенесшие инсульт;
- больные в терминальной стадии СПИДа.

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.

ПРАВО На БЕСПЛАТНУЮ ПАЛЛИАТИВНУЮ ПОМОЩЬ

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

 

Оснащение кабинета, дневного стационара, отделения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343н.