Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

(ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБА)

Оснащение: раствор фенолфталеина 1%, приготовленный аптекой; марлевая салфетка; 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук; журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки; пипетка.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Приготовить оснащение	Условие для соблюдения четкости в работе.
Выполнение манипуляции
1. Нанести 3-4 капли раствора фенолфталеина пипеткой в шприц в места соприкосновения с биологическими жидкостями несколько раз, реактив подвигать поршнем.	Обеспечение проникновения рабочего раствора в места соединения.
2. Экспозиция 1 минута.	Если изменение цвета позже, чем через две минуты, проба не засчитывается.
3. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, наблюдая за цветом стекающего реактива.
4. Чтение пробы: Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился. Ярко-розовое окрашивание реактива (положительная проба) показывает наличие моющего средства.	Обеспечивается оценка результата
Завершение манипуляции
1. Независимо от результата пробы изделие промыть водой.	Удаление токсических веществ
2. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
3. Результаты пробы записать в журнал учета	Учет и преемственность

(АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА)

Оснащение: исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой; 3% раствора перекиси водорода; марлевая салфетка; 1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук; журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки; стекло с мазками крови.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Приготовить рабочий раствор азопирама, смешивая равные объемы (1:1) исходного раствора азопирама и 3% раствора перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов.	Условие для соблюдения четкости в работе.
2. 2. Проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови.	Контроль пригодности и активности рабочего раствора.
Выполнение манипуляции
1. Нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц в места соприкосновения с биологическими жидкостями, несколько раз реактив подвигать поршнем (изделия холодные, температурой не выше 25°С).	Обеспечение проникновения рабочего раствора в места соединения. При более высокой температуре реактив разрушается.
2. Экспозиция 0,5-1 минута.	Если изменение цвета позже, чем через одну минуту, проба не засчитывается.
3. Раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку, наблюдая за цветом реактива.
4.Чтение пробы: Проба считается отрицательной, если цвет реактива не изменился; розово - сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии крови; буроватое окрашивание — при наличии окислителей хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины.	Обеспечивается оценка результата. Контроль качества предстерилизационной очистки.
Завершение манипуляции.
1. Независимо от результата пробы изделие промыть водой.	Удаление токсических веществ.
2. При положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке.
3. Результаты пробы записать в журнал учета.	Учет и преемственность.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Оснащение: паровые, воздушные стерилизаторы; стерилизующие средства, разрешенные к применению в РФ в установленном законом порядке; индикаторы стерилизации (термотесты фирмы «Винар» и др.); сухие очищенные изделия медицинского назначения; контейнеры с плотно закрывающимися крышками; защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь; упаковки для стерилизации (крафт - пакет, открытая ёмкость, двухслойная бязевая упаковка).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Выбрать вид стерилизации (физический или химический метод). 2. Упаковать (при использовании физического метода).	Способ и режим стерилизации в зависимости от материала изделия.
Выполнение манипуляции
1.Физический метод: 1.1. Воздушный метод 1.1.1. Поместить сухие очищенные изделия медицинского назначения в воздушный стерилизатор (используя открытую ёмкость или крафт- пакеты). 1.1.2. Индикаторы стерилизации разместить методом конверта в пяти точках на каждой полке, если используется открытая ёмкость, а при использовании крафт-пакета внутрь каждого крафт-пакета.
1.1.3. Привести стерилизатор в рабочее состояние и выдержать: • режим стерилизации Т -180° С экспозиция 60 минут. Контроль: термотест «Винар». • режим стерилизации Т - 160°С экспозиция 150 минут. Контроль: термотест «Винар».
1.2. Паровой метод 1.2.1. Поместить в стерилизационные коробки сухие изделия в упаковке (крафт - пакет или бязевая ткань в соответствии с нормами загрузки). 1.2.2. Индикаторы стерилизации разместить в стерилизационных коробках в 3-х точках послойно. 1.2.3. Поместить стерилизационные коробки в паровой автоклав, привести его в рабочее состояние, выдержать режим стерилизации: • 2 атм. Т - 132°С экспозиция 20 минут. Контроль: термотест «Винар». • 1.1 атм. Т - 120°С экспозиция 45 минут. Контроль: термотест «Винар». Примечание: Срок хранения стерильного изделия: • в асептических условиях без упаковки - 6 часов, • в стерилизационной коробке, выложенной стерильной простыней - 20 суток. • в крафт - пакете - 3 суток.
2.Химический метод. 2.1. Поместить медицинские изделия в контейнер со стерилизующим раствором. 2.2. Выдержать режим стерилизации: • 6% перекись водорода, Т -18°С, экспозиция 360 минут, • 6 % перекись водорода, Т -50°С, экспозиция 180 минут. 2.3. Промыть изделия в двух стерильных емкостях со стерильной водой по 5 минут в каждой. 2.4.Высушить в сухожаровом шкафу при Т - 85 ° С до полного исчезновения влаги или при комнатной температуре в стерильных пелёнках. 2.5. Раствор используется однократно. Примечание: • для химической стерилизации применяется промаркированная стерильная посуда, с плотно прикрывающей крышкой • инструментарий погружается в раствор полностью в разобранном виде • инструментарий используется сразу или упаковывается в стерильные ёмкости для последующего хранения.
Завершение манипуляции
1. Снять защитную одежду, поместить в непромокаемый мешок и отправить на обработку.	Предупреждение распространения инфекции и загрязнения окружающей среды.
2. Вымыть и осушить руки.
3. Заполнить журнал стерилизации.