Технология оказания первой доврачебной медицинской помощи

При отравлении

Помощь при отравлении этиловым спиртом. Отравление у детей наступает при приеме даже небольших доз алкогольсодержащих жидкостей. Симптомы интоксикации развиваются быстро. Возникает резкая слабость, неподвижность, пульс становится частым, снижается артериальное давление. Кратковременное возбуждение в начале отравления сменяется резким угнетением, потерей сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, возникают судороги и коматозное состояние. Характерным диагностическим признаком является наличие запаха алкоголя изо рта.

Пострадавшему промывают желудок через зонд водой или 2-3 % раствором гидрокарбоната натрия. Внутрь вводят солевое слабительное (1 г на 1 год жизни). Дают нюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, а также вдыхать кислород. В тяжелых случаях применяют искусственное дыхание, форсированный диурез (внутривенное введение жидкостей).

Результатом употребления в пищу инфицированных или недоброкачественных продуктов питания может стать пищевое отравление, симптомами которого являются тошнота, рвота, общее недомогание, частый жидкий стул.

При более тяжелых формах отравления к перечисленным симптомам могут добавляться схваткообразные боли в области живота, озноб и повышение температуры.
Первая помощь при отравлениях заключается в промывании желудка.
Пострадавшему нужно дать выпить около 2 литров содового раствора (1 ч. ложка на стакан воды) и вызвать рвоту. После того как желудок будет очищен, необходимо дать ему слабый раствор перманганата калия и солевое слабительное.

В тяжелых случаях рекомендуется прием сульфаниламидных препаратов (сульгин,
фталазол) или левомицетина, можно добавить к указанным препаратам активированный
уголь. К пищевым отравлениям может привести употребление в пищу не только больной, но и внешне абсолютно здоровой рыбы. Например, молоки и икра щуки, налима, окуня, белуги, скумбрии, пикши, усача и окуня в период нереста могут обладать ядовитыми свойствами. Кроме того, во время цветения в водоемах некоторых видов сине-зеленых водорослей возникает опасность заражения так называемой гаффской болезнью, механизм возникновения которой до конца не изучен. В организме рыбы накапливается большое количество токсинов, и при попадании такой рыбы в организм человека возникает интоксикация.

Отравление организма человека может быть вызвано употреблением в пищу грибов, сырых овощей (в том числе арбузов), содержащих значительные количества нитратов, пестицидов. По современным медицинским нормативам суточная доза нитратов не должна превышать 300—325 мг (для взрослого человека).

По данным исследований большое количество нитратов содержится в недозревшей растительной продукции. Медицинская статистика свидетельствует о том, что в России наметилась тревожная тенденция не только повышения содержания компонентов удобрений в пищевых продуктах, но и увеличения количества пестицидов. В отобранных пробах продуктов в различных регионах России повышенное содержание их отмечено в 18% случаев — в капусте и картофеле обнаружено 26—34 препарата пестицидов, а в яблоках — 18—25.

Суммарное систематическое поступление с пищевыми продуктами нитратов вместе с пестицидами (даже в допустимых для каждого из них уровня ПДК) может вызывать отравление организма. Отравление вызывается, воздействием на организм человека чужеродных соединений — ксенобиотиков и продуктов их биотрансформации (метаболизма). В последние годы медицинская статистика фиксирует случаи пищевых отравлений от наличия в хлебе и хлебобулочных изделиях картофельной палочки и протея (гриба) в различных регионах России. К пищевым отравлениям относятся и случаи отравлений спиртными напитками (алкогольное отравление) и пивом с просроченным сроком хранения. Как отмечают специалисты, население недостаточно информировано средствами массовой информации о влиянии на организм различных ксенобиотиков, о способах уменьшения содержания и защиты организма от вредного влияния нитратов, пестицидов, солей тяжелых металлов, радионуклидов в пищевых продуктах и в воде. В последние годы участились случаи отравления в результате бесконтрольного приема различных лекарственных средств.

В ряде случаев более частое, чем предписано врачом, применение лекарства вызывает отравление. Тяжелые отравления (вплоть до летального исхода) происходят в случае приема лекарств одновременно с алкогольными напитками (особенно с водкой или спиртом) или в состоянии алкогольного опьянения, при этом алкоголь усиливает побочные вредные воздействия лекарства. Например, ядовитость снотворных, относящихся к барбитуратам, алкоголь повышает более чем в 50 раз. Также недопустимо одновременное употребление ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и алкоголя (такой прием иногда применяют люди при простуде), ибо последний раздражает слизистую оболочку желудка и усиливает отрицательное действие лекарства вплоть до отравления. Особенно опасен для жизни человека прием антибиотиков в сочетании с алкоголем — при сверхчувствительности организма к антибиотикам даже ничтожная их доза может вызвать тяжелое отравление из-за усиления их действия алкоголем.

В последние годы увеличилось число отравлений от неправильного применения некоторых лекарственных растений, в частности чистотела, морозника, сабельника и др. Случаи отравления отмечаются и при употреблении в пищу съедобных грибов, собранных в поле или в лесу. Как объясняют специалисты, из-за неблагоприятной экологической обстановки в грибах накапливаются различные вредные химические вещества (канцерогены), а также происходят мутагенные процессы. Отмечаются случаи отравления при случайном употреблении в пищу химикатов вместо поваренной соли, в частности кристаллического нитрита натрия, внешне похожего на соль тонкого помола. Как известно, нитрит натрия в незначительных количествах применяется при изготовлении колбасных изделий. Отравления происходят также через дыхательные пути при вдыхании различных токсических веществ, распыляемых из аэрозольных упаковок (например, дихлофоса, хлорофоса и т. д.) или различных распылителей типа краскопультов. Токсические вещества содержатся также в нитрокрасках и в других синтетических окрасочных составах.

Первая доврачебная помощь при острых токсических отравления заключается в выполнении определенных действий. При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, производят промывание желудка водой (комнатной температуры) в объеме 5—10 л в несколько приемов по 1—2 л с вызыванием рвоты. Эти действия выполняют только в том случае, когда пострадавший находится в сознании.

В тех случаях, когда сознание отсутствует, промывать желудок нельзя — вода может попасть в дыхательные пути и привести к смертельному исходу от удушья. При таких последствиях отравления необходимо срочное восстановление сознания путем выполнения искусственного дыхания. После промывания желудка пострадавшему дают 2—3 таблетки активированного угля или полифепана — порошка природного адсорбента растительного происхождения. При отравлении алкоголем пострадавшему дают выпить 1—1,5 л воды с добавлением 2 ч. л. питьевой соды, вызывают рвоту, потом дают стакан чая или кофе.

При отравлении грибами пострадавшему вызывают “скорую помощь” или срочно доставляют в медучреждение, а перед этим промывают желудок раствором (слабым) марганцовокислого калия или содовым раствором, а кишечник очищают, используя слабительные средства — горькую соль или касторовое масло, делают клизму.

При ингаляционном отравлении аэрозольными химическими веществами (дих-хлорофосом, карбофосом и т. д.) на пострадавшего надевают ватно-марлевую повязку, пропитанную нейтрализующим раствором, при отравлении парами щелочей - 6%-ным раствором лимонной кислоты, другими ядами кислого характера — 2%-ным раствором питьевой соды. При попадании токсических веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) их промывают с помощью клизм, спринцеванием с добавлением в промывные воды активированного угля в виде взвеси.

Оказание доврачебной помощи при отравлении угарным газом в условиях нарушений при печном отоплении, отравление выхлопными газами в автомобиле.

Такое отравление возникает чаще всего не в результате ДТП, а при нахождении в плохо проветриваемых помещениях на производстве, у водителей неисправных автомобилей, в гараже.

В выхлопных газах содержится более 200 химических соединений вредных для здоровья человека. Двигатель автомобиля потребляет не только горючее, но и атмосферный воздух. Один автомобиль за год в среднем поглощает из атмосферы свыше 4 т кислорода, выбрасывая при этом с отработавшими газами примерно 800 кг СО (угарный газ), 40 кг окислов азота и почти 200 кг различных углеводородов. При неверной регулировке двигателя содержание вредных веществ может увеличиться в 3-5 раз, одновременно снижается мощность двигателя и увеличивается расход топлива. Водителю необходимо регулярно проверять, полностью ли сжигается топливо в цилиндрах двигателя и не превышает ли содержание окиси углерода установленные нормы. Такую проверку и при необходимости регулировку можно провести на станциях технического обслуживания либо на передвижных постах экологического контроля.

Характерными признаками отравления угарным газом является головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота. Кроме того, появляется сонливость, что чаще всего приводит к гибели человека, так как он не имеет возможности покинуть загазованное помещение. При дальнейшем вдыхании ядовитых веществ начинаются судороги и наступает смерть от паралича дыхательных путей.

Обнаружив такого пострадавшего, незамедлительно вынесите его из зоны действия отравляющих веществ.

Максимально увеличьте приток свежего воздуха.

Освободите пострадавшего от всех стягивающих и препятствующих свободному дыханию одежд.

При слабом поверхностном дыхании или его остановке как можно быстрее начинайте делать искусственное дыхание до появления устойчивого самостоятельного дыхания.

Симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в груди, сухой кашель. Быстро наступает потеря сознания, в крови повышенная концентрация карбоксигемоглобина, ведущая к кислородному голоданию и угнетению дыхательного центра.

Артериальное давление повышается, пульс учащается. Характерна красная окраска кожных покровов и видимых слизистых. Затем развивается коматозное состояние, зрачки широкие, временами возникают судороги. На фоне глубокой комы: АД падает, пульс резкий, дыхание неправильно, резкое и глубокое, мышечные параличи. При отравлении CO возможны тяжелые осложнения - нарушение мозгового кровообращения, отек мозга, гипоксия миокарда. Наблюдаются кожные расстройства - пузыри, изъязвления.

Лечение: срочно вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности, отеке мозга - посиндромная терапия.

Ребенок проглотил яд

Попытайтесь выяснить, что именно проглотил ребенок. Не вызывайте у него рвоту. Если отравляющей жидкостью были щелочи или кислоты, нельзя давать ребенку пить.

НЕ используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества. При отравлении лекарствами, если ребенок в сознании, дайте ему большое количество чистой воды. Не вводите никаких нейтрализующих. Если ребенок без сознания, необходимо повернуть его голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Во всех случаях отравления необходимо срочно вызвать врача!

Промывание желудка проводится при различных видах отравления (пищевых, медикаментозных и др.). Для промывания необходимо иметь толстый желудочный зонд с двумя отверстиями на боковых стенках длиной 1 - 1,5 см, воронку, таз. Зонд и воронку стерилизуют кипячением.

Младшая медицинская сестра берет в руки ребенка, обертывает его простыней (пеленкой), ноги ребенка плотно зажимает между своими ногами, прижимает его головку к плечу, фиксируя ее.

Затем раскрывает рот ребенка шпателем (просят ребенка раскрыть рот и медицинская сестра быстрым движением вводит зонд за корень языка. Просят ребенка сделать несколько глотательных движений. Во время их медицинская сестра проталкивает зонд по пищеводу. Прекращение рвотных движений свидетельствует, что нижний конец зонда находится в желудке. Воронку держат на уровне колен больного и извлекают содержимое желудка. Затем наливают в воронку раствор, поднимают его выше уровня рта, вводя этот раствор в желудок.

Когда вода дойдет до уровня горла воронки, ее начинают опускать вниз (нижеуровня желудка) и ждут, пока из зонда через воронку не польется содержимое желудка а таз. Процедуру вновь повторяют до поступления из желудка чистой воды. После окончания промывания желудка снимают воронку и быстрым движением извлекают зонд.

Сифонные клизмы ставят преимущественно старшим детям. Через резиновую трубку, соединенную с одного конца воронкой, а с другой - с наконечником, вводят в прямую кишку 500-1000 мл воды, в зависимости от возраста). Затем воронку спускают, не удаляя -наконечника из прямой кишки и жидкость с каловыми массами- вытекает через нее обратно. Так повторяется несколько раз до чистой воды.