При заболеваниях пищеварительной системы

Грозным осложнением заболеваний желудочно-кишечного тракта является кровотечение, которое может быть диагностировано при появлении рвоты «кофейной гущей» или мелены (дегтеобразный стул), что свидетельствует о кровотечении из верхних отделов пищеварительной системы. Наличие свежей крови в каловых массах говорит о кровотечении из нижних отделов кишечника. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно уложить ребенка в постель, на область живота положить пузырь со льдом или дать мелкие кусочки льда, вызвать врача.

При кровотечении из желудка кровь под влиянием соляной кислоты желудочного сока изменяет цвет, и рвотные массы - приобретают бурую, почти черную окраску (кофейной гущи). Задача медицинского работника – максимально облегчить состояние больного при рвоте: удобно усадить его, закрыть грудь полотенцем или клеенкой, поднести ко рту чистый лоток, тазик или подставить ведро. Если больной ослаблен, или ему не разрешается сидеть, необходимо создать ему такое положение при котором облегчается рвотный акт: повернуть голову набок так, чтобы она была немного ниже туловища и поднести к углу рта большой лоток с той стороны, на которой лежит больной. Чтобы предохранить от загрязнения подушку и белье, нужно подложить полотенце, сложенное в несколько раз или пеленку. Во время рвоты медработник должен. неотлучно находиться около больного. О появлении рвоты у больного необходимо срочно сообщить врачу. После рвоты больному необходимо дать прополоскать рот теплой водой и вытереть ему губы и углы рта. Ослабленным больным каждый раз после рвоты нужно протирать полость рта ватой смоченной водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (борной кислотой, перманганата калия). Необходимо оставлять рвотные массы до прихода врача, а затем направить их в лабораторию, указав на этикетке необходимые сведения о больном и цель исследования. Если невозможно рвотные массы отправить в лабораторию немедленно, нужно хранить их в прохладном месте.

Медработник обязан тщательно следить за характером стула у ребенка (частота его, консистенция, наличие слизи, крови и непереваренных элементов).

Одним из наиболее частых симптомов заболеваний пищеварительной системы являются б о л и в ж и в о те. При их появлении необходимо вызвать врача, до прихода которого ребенок должен быть уложен в постель. Следует обратить внимание на положение ребенка в постели, оно может быть вынужденным (коленно-локтевое, на боку, с согнутыми ногами и т.д.). Нельзя класть больному на живот согревающую грелку, если имеется подозрение на острое хирургическое заболевание.

Рвота очень часто возникает у детей, особенно в раннем возрасте. Причины рвоты весьма разнообразны. И, хотя в некоторых случаях их иногда удается определить по характеру рвотных масс, рвота, как правило, характеризует состояния, безотлагательно требующие внимания квалифицированного врача.

Рвота – это внезапное опорожнение желудка через рот. Начинается рвота «по команде» рвотного центра, который находится в продолговатом мозге. Он может возбуждаться импульсами из желудка, кишечника, печени, почек, матки, вестибулярного аппарата, а также при раздражении высших нервных центров (например, рвота на неприятные запахи). Также рвота может возникать в результате действия на рвотный центр различных токсических веществ, медикаментов.

В большинстве случаев рвоте предшествует тошнота, повышенное слюноотделение, быстрое и глубокое дыхание.

Механизм рвоты схематично можно описать так: последовательно происходит опущение диафрагмы, закрытие голосовой щели (что препятствует забросу рвотных масс в дыхательные пути), нижний отдел желудка спазмируется, а верхний расслабляется. Быстрое сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса приводит к выбросу содержимого из желудка.

Причины появления рвоты разнообразны. Это инфекционные болезни, заболевания желудочно-кишечного тракта, хирургические заболевания, патология центральной нервной системы и др. В зависимости от них, рвота может быть однократной и многократной, обильной и скудной, появляться через определённые промежутки времени. По характеру рвотных масс (переваренная или не переваренная пища, примеси слизи, крови, желчи) иногда можно определить причину рвоты.

Необходимо также различать рвоту и срыгивание. Срыгивание обычно происходит без усилий, напряжения мышц живота и диафрагмы, и является результатом переполнения желудка пищей или воздухом.

У детей рвота возникает очень часто, особенно в раннем возрасте. Особую опасность рвоты у малышей определяет то обстоятельство, что у маленьких детей защитные механизмы несовершенны и рвотные массы могут попадать в дыхательные пути.

Родители каждого ребенка (особенно младенца!) должны знать о том, в каких случаях при появлении рвоты требуется немедленная помощь врача.

Итак, необходимо вызывать «скорую», если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

· в рвотных массах примесь крови красного или коричневого цвета;

· частая повторная рвота (более четырех раз за 2 часа), приводит к быстрому обезвоживанию;

· рвота, которая сопровождается высокой температурой, значительной вялостью ребенка, полусознательным или бессознательным состоянием;

· рвота, которая возникает после падения ребенка, травмы головы;

· рвота, которая сопровождается болью в животе, отсутствием стула (перистальтики).