Процесс воспроизводства. Формирование полового влечения, его формы. Виды сексуальных нарушений».

Сексуальность – это живая сила личности, средство выражений привязанностей, способность каждого человека открывать себя и узнавать других, вытекающая из его принадлежности к определённому полу. Сексуальность является естественной и неотъемлемой частью человеческой натуры. Она проявляется многогранно и индивидуально, формируется с момента рождения человека и сопровождает его всю жизнь. Проявления сексуальности разнообразны и обусловлены физиологическими и анатомическими различиями мужчины и женщины, их гормональными особенностями, половыми ролями, которые они усваивают и совершенствуют в течение всей жизни (дружба, любовь, зачатие и рождение детей, взаимоотношения в семье и др.).

Половое сознание формируется на протяжении всей жизни, и в каждый жизненный период у него своя специфика.

Половое самосознание – это представление о себе как о человеке определенного пола. Моментом, запускающим половое самосознание, является простое приписывание ребёнка к мужскому или женскому полу. В дальнейшем, основываясь на элементарном подражании и на сознательном соотнесении себя с людьми своего пола, ребёнок начинает осваивать половую роль.

Выраженность полового влечения у представителей мужского и женского пола одинакова, проявления же его специфичны. У девушки, например, характерными поведенческими реакциями, связанными с половым влечением, являются кокетство, в основе которого лежит побуждение привлечь к себе внимание, застенчивость, стыдливость, ярко выраженная потребность нравиться, хорошо выглядеть. Юноша обычно испытывает желание понравиться конкретной девушке, а не вообще всем, и имеет при этом конкретную цель.

С развитием полового самосознания тесно связано и формирование либидо. Либидо – это стремление к половой близости. Выделяют следующие стадии его формирования.

1. Романтическая стадия (или платоническая) у юношей характеризуется фантазиями, в которых совершаются воображаемые подвиги в честь идеализируемого объекта первой влюбленности. У девушек прослеживается стремление нравиться, обращать на себя внимание, появляются фантазии о бескорыстной заботе со стороны прекрасного и храброго «рыцаря». Значение этой стадии в формировании либидо – в возвышении физиологического инстинкта до истинно человеческой любви. Переживания первой влюбленности наполняют эту стадию яркими и незабываемыми чувствами.

2. Эротическая стадия выражается в стремлении к нежности и ласкам. Эта стадия длительное время определяет женскую сексуальность, а у мужчин довольно быстро сменяется потребность в сексуальной разрядке.

3. Сексуальная стадия во многом определяет особенности подросткового возраста у юношей. Прежде всего, это феномен так называемой подростковой гиперсексуальности, проявляющейся в повышенной половой возбудимости у мальчиков – в частых эрекциях, необузданных эротических фантазиях, мастурбации. Физиологической основой этого явления считается усиление секреции андрогенов, уровень которых у 18-летнего юноши в 8 раз выше, чем у 10-летнего мальчика. Важно отметить две особенности подростковой и юношеской сексуальности: первая – экспериментальный характер их сексуального поведения; вторая – то, что эротические потребности и интересы опережают развитие эмоциональной сферы и навыков общения, от которых во многом зависит возможность сочетания физической близости с психологической (духовной) близостью и взаимопониманием.

У мужчины период полового созревания окончательно завершается только к 23 – 25 годам, а у женщины к 18 – 20 годам. Наступает период половой зрелости. Этот период характеризуется расцветом женского и мужского организма, он приходится на самый активный период жизни человека. К началу этого периода мужской и женский организмы подготовлены к выполнению детородной функции, созданию семьи, ответственному родительству.

Психологи отмечают, что далеко не все индивидуальные свойства мужчин и женщин обусловлены их половой принадлежностью. Часто они опосредуются и видоизменяются условиями среды, воспитания, родом деятельности и др. Это полностью относится и к половому поведению.

Полоролевое поведение – это действия индивида, которые определяют его принадлежность к определенному полу. Это в основном знаковое поведение, строящееся на различиях во внешности (причёска, использование косметики, украшений и др.), одежде, манере держаться, системе жестов, лексике. Знаковые различия, основанные на половом сознании, дают возможность проявить свою половую принадлежность. Если в поведении человека содержится недостаточно знаков его половой принадлежности, это вносит тревогу и дискомфорт в общении с ним. Половое поведение не является раз и навсегда сформированной моделью поведения, а представляет собой определенный набор ролей, который постоянно претерпевает изменения. Требования к половому поведению, предъявляемые обществом, имеют половую и возрастную дифференциацию. Сексуальная, а точнее психосексуальная ориентация – это направленность полового влечения, определяющая выбор сексуального партнера и особенности полового поведения. Её формирование начинается в детстве и завершается ко времени наступления половой зрелости. На становлении сексуальности человека и связанный с этим процесс выбора сексуального объекта влияет несколько факторов. В первую очередь, это анатомо-физиологические изменения, происходящие в организме с момента рождения и особенно бурно в период полового созревания. Изменения происходят на гормональном уровне. В это время у подростков появляются вторичные (внешние), половые признаки, начинается процесс подготовки организма девочки и мальчика к выполнению репродуктивных функций. Биологически организм готовится и в определенный момент становится готовым в полной мере проявлять разнообразные сексуальные реакции.

Вторым фактором, формирующим чувство половой принадлежности, сексуальные предпочтения и формы поведения, является усвоение образцов поведения через подражание, принятие приемлемых для себя моделей (стереотипов) поведения. Вне меньшей степени на формирование реакций и форм сексуального поведения влияет вся личность человека, особенно его интеллектуальное, эмоциональное развитие, физиологическая и социальная зрелость, уровень самооценки. Все это определяет ориентацию человека в окружающей среде, его возможность контроля поведенческими процессами.

Влияние окружающей социокультурной среды – третий фактор становления сексуальности. В детстве, далее в подростковом возрасте идёт процесс усвоения норм, взглядов и особенностей поведения, которые перенимаются от окружающих в конкретное время в конкретной историко-культурной обстановке. В дальнейшем данные нормы и взгляды перерастают осознаваться как заимствованные извне и воспринимаются личностью как собственные.

У людей выделяют различные варианты сексуальной ориентации (или направленности полового влечения).

Сексуальное влечение, направленное на лиц противоположного пола, - гетеросексуальность – воспринимается как нечто само собой разумеющееся, естественное, заданное самой природой. Наиболее распространенное отклонение от гетеросексуальности – гомосексуальное влечение – направлено на лиц того же пола и встречается у 2,5% женщин и 5% мужчин. Влечение к лицам обоих полов – бисексуальность – очень редко встречается у мужчин и наблюдается у 1,5% женщин. Иногда она выступает в качестве переходной фазы в период становления сексуальности.

Лесбиянство – женская гомосексуальность (по названию греческого острова Лесбос в Эгейском море). Лесбийская любовь менее изучена, чем гомосексуализм у мужчин. Лесбиянство было распространено на востоке и юге Азии (Ассирия, Вавилон, Древняя Индия), а также в Африке (Египет), оттуда распространилось в Древнюю Грецию и Рим, а затем уже в Западную Европу и Америку.

Виргогамия – девственный брак, при котором супруги длительно не могут начать половую жизнь.

Вуйеризм – вид полового извращения, который характеризуется влечением к созерцанию полового акта или обнаженных половых органов.

Геронтофилия – сексуальное влечение к лицам старческого возраста.

Зоофилия – половое влечение к животным.

Инцестофилия – половое влечение к кровным родственникам.

Контофобия – боязнь половых актов.

Мазохизм – сексуальное удовлетворение от получаемых болевых раздражений или унижения.

Нарциссизм – влечение к самолюбованию, при котором возбуждение вызывает вид собственного тела.

Садизм – половое извращение, при котором жестокое обращение с партнёром доставляет половое удовлетворение.

Фетишизм – возникновение полового возбуждения лишь при наличии фетиша, например женской обуви, платка, косы и т.д.

Некрофилия – половое извращение, характеризующееся сексуальным влечением к трупам.

Отношение людей к разнообразным формам девиантного сексуального поведения менялось в различных общественных культурах и эпохах. Тем не менее, ни в одном обществе нет однозначного отношения к этой проблеме. Для объяснения причин возникновения сексуальных девиаций существует много различных теорий (врожденные нарушения, эндокринные и органические повреждения, следствие заболеваний и др.), но ни одна из них полностью не объясняет природу возникновения этих отклонений. Так как в настоящее время информированность общества возрастает, возникает необходимость в правильном и научном освещении этого спорного вопроса. Задача медицинского работника – воспитание у подростков ответственного, здорового отношения к вопросам сексуальности. При всей сложности и деликатности сексологических проблем медицинские работники должны своевременно и грамотно отвечать на вопросы, волнующие пациентов.

Литература для студентов:

И.К. Славянова «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов- на- Дону «Феникс» 2004г.стр.35-37
С.Д. Шилова «Акушерство и гинекология» Минск «Вышейшая школа» 2003г. стр.54-59, 61-65
Л.А. Лысак «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии» Ростов- на Дону» «Феникс» 2003г стр. 32-46

Литература для преподавателей:

1. В.И. Бодяжина, И.Б. Семенченко «Акушерство» издание третье Ростов – на- Дону «Феникс» 2004г.

2. Э.К. Айламазян «Акушерство» учебник для медицинских вузов Санкт- Петербург СпецЛит 2003г.

3. «Руководство по безопасному материнству» Москва 1998г.

4. Российская ассоциация «Планирование Семьи» Взросление. Репродуктивное здоровье и здоровый образ жизни. Москва, 2002 стр. 57 – 59, стр. 69 - 73

Тема 3.3. Здоровье семьи

Форма обучения: лекция №3 (2 часа)

Студент должен знать:

значение семьи в жизни человека и охране его здоровья;
критерии репродуктивного поведения человека;
виды семьи, современные тенденции создания семьи;
проблемы бесплодного брака;
осложнения после абортов;
методы контрацепции;
средства защиты от ИППП и СПИДа;
значение программы «Планирование семьи» для охраны репродуктивного здоровья;
методы и формы консультирования по вопросам планирования семьи.

Студент должен уметь:

объяснить пациенту как пользоваться контрацептивами (барьерными, оральными)

Средства обучения:

1. Тематическая лекция с использованием ЦОР.

2. Плакаты.

3. Опорные конспекты.

4. Ситуационные задачи и вопросы на закрепление.

Содержание учебного материала (дидактические единицы)

Понятие семьи. Типы, этапы жизненного цикла, основные функции семьи.
Современные тенденции развития семьи в России и в мире.
Характеристика основных функций семьи. Права членов семьи. Значение семьи в жизни человека.
Возможные медико-социальные проблемы семьи. Планирование беременности. Последствия искусственного прерывания беременности Репродуктивное поведение человека.
Служба планирования семьи. Основные направления работы службы планирования семьи: охрана здоровья подростков, профилактика нежелательной беременности, профилактика ЗППП, помощь при бесплодии.
Принципы контрацепции в зрелом возрасте. Обзор современных методов и средств контрацепции, грамотное использование которых позволяет сохранить репродуктивное здоровье женщины и решить проблему нежелательной беременности

Семья -это малая социальная группа, основанная на браке или кровном родстве, члены которой связаны общностью быта, взаимной помощью и моральной ответственностью. Различают первичную (родительскую) и вторичную (супружескую) семью. Супружеская семья может вливаться в родительскую или же обособляться от нее.

Традиционные и нетрадиционные формы семьи. Формы образования супружеских пар и характер процесса брачности исторически обусловлены, подчиняются социальным и культурным нормам, вырабатываемым обществом в ходе исторического развития. Они в значительной степени подвержены влиянию социального устройства и особенностям конкретного исторического этапа развития общества.

В большинстве случаев общество в той или иной форме регламентирует отношения между мужчинами и женщинами, устанавливая определенные рамки института брака. Формой такой регламентации выступает регистрация брака, в прошлом церковная, теперь – гражданская. На протяжении большей части истории человечества был распространен тип брачности, характеризовавшийся сравнительно ранними браками, когда значительная часть поколения начинала супружескую жизнь в молодом возрасте. Другая черта этого типа брачности – всеобщность брака: в брак вступали практически все представители каждого поколения, за исключением тех, кто вынужден был оставаться вне брака по состоянию здоровья. Безбрачие осуждалось общественным мнением, хотя и существовали определенные социальные группы, сознательно отказывавшиеся от брака (монашество).

В традиционной семье желательность многодетности не подвергалось сомнению, и какое-либо вмешательство в реализацию репродуктивной функции с целью предотвращения рождений не допускалось. Такой тип репродуктивного поведения был органически включен в жизнедеятельность традиционной семьи и предопределялся экономическим и социальным строем общества, основанным на аграрной экономике.

Чем отличается брак от внебрачной связи? Прежде всего, тем, что целью брака является создание семьи с детьми или без них. Брак- это не только сексуальный, но и хозяйственно бытовой союз. Супруги, как правило, проживают вместе. Имеют и случаи раздельного проживания, но оно обычно носит временный характер и связано с отъездом одного из супругов на работу или учебу, с временным отсутствием жилья либо с конфликтами между мужем и женой. В последнем случае раздельное проживание часто является промежуточным этапом между браком и разводом.

При внебрачной связи партнеры не признаются окружающими за супругов и сами они, как правило, не считают друг друга мужем и женой. Бывает и так, что один из партнеров (чаще женщина) рассматривает свои отношения как незарегистрированный брак, но другой партнер с этим не согласен. В этом случае говорить о незарегистрированном браке не приходится, поскольку для брака всегда необходимо согласие обеих сторон.

Браки часто подразделяют на зарегистрированные и фактические. Но это не совсем точно, так как зарегистрированные браки в подавляющем большинстве случаев являются фактическими (за исключением фиктивных браков по материальным, жилищным и другим мотивам). Согласно статье 27 Семейного кодекса Российской Федерации, если супруги или один из них зарегистрировал брак без намерения создать семью, то такой брак считается фиктивным и может быть признан недействительным.

В одних странах признается только зарегистрированный брак, в других – также и незарегистрированный.

В зависимости от формы брака выделяются типы семейной организации – моногамия (союз одного мужчины и одной женщины) и полигамия (союз одного мужчины с несколькими женщинами).

Лишь у некоторых народов Индии и Непала существует полигамный брак, именуемый многомужеством, когда признается брачный союз одной женщины с несколькими мужчинами, которые обычно приходятся друг другу родными братьями.

Впрочем, в случае многоженства и многомужества правильнее говорить о том, что мужчина или женщина состоят одновременно в нескольких браках.

Существует полная семья (родители с ребенком/детьми) и неполная семья с ребенком/детьми, в которой отсутствует один из родителей. Неполные семьи возникают вследствие развода супругов, рождения детей вне брака, смерти одного из супругов. В результате этих причин воспитанием ребенка занимается один из родителей, чаще мать. К сожалению, число неполных семей возрастает.

Воспитание ребенка в неполной семье может повлечь за собой ряд сложностей:

- отсутствие одного из родителей затрудняет для ребенка знакомство с семейными отношениями, характерными для полной семьи;

- осложняется уход за ребенком и воспитательный процесс;

- из-за отсутствия образа полового поведения ребенок иногда лишен возможности получить необходимые мужские или женские черты поведения.

Нередко неполная семья испытывает материальные трудности. Ребенок, который вырос в неполной семье, создав свою семью, часто повторяет негативный родительский опыт в собственной семье.

Выделяют семьи нуклеарные и сложные. Нуклеарная семья – это семья, состоящая из супружеской пары с ребенком/детьми или без детей. В нуклеарной семье активнее развивается самостоятельность ее членов, и это укрепляет семейные узы. Сейчас многие молодые нуклеарные семьи не готовы решать семейные бытовые проблемы. Они также не подготовлены для интимной жизни. Следствием этого являются большое число разводов в молодых семьях.

Если некоторые из детей состоят в браке и проживают совместно с родителями или одним из них, то образуется другой тип – расширенная или сложная семья.

Семьи, не состоящие в браке, являются нетрадиционными.

Функции семьи

Репродуктивная функция – это рождение и воспитание в семье детей. Материнство и отцовство – это осознанный и ответственный выбор и долг. Существует ли проблема материнства, и если да, то в чем она состоит? Готова ли современная молодая женщина стать матерью? Что такое «хорошая мать» и «хороший отец»? Какими навыками и умениями они должны обладать, чтобы справиться с родительскими обязанностями? Наряду с этими вопросами можно поставить и ряд других:

- какие нравственные качества должны иметь супруги, чтобы вырастить хороших детей;

-как поведение родителей влияет на психическое и физическое здоровье их детей?

Путь к сознательному и ответственному материнству и отцовству формируется, прежде всего, через систему нравственных норм принятых в семье. Культивирование материнства и отцовства должно стать неотъемлемым компонентом культуры и цивилизации.

Экономическая функция. Основой экономической жизни семьи является ее бюджет. Расходная часть бюджета семьи включает постоянные ежемесячные затраты на питание, квартплату, транспортные и хозяйственные нужды, культурную жизнь; карманные деньги детей и взрослых; расходы на укрепление здоровья, лечение и отдых; расходы на одежду и обувь; расходы на предметы длительного пользования (мебель, телевизор, холодильник и др.); расходы на ремонт жилья и др.

Чтобы соотнести расходы с доходами и возможно более полно удовлетворить разумные потребности всех членов семьи, бюджет надо планировать. Однако исследования показывают, что только одна из трех семей достаточно четко планирует свои доходы и расходы.

Воспитательная функция традиционно связана с передачей своим детям нравственных ценностей и норм, трудовых навыков, приобщением их к окружающему миру, жизни в обществе, взаимодействию с другими детьми.

Коммуникативная функция. Очень важную роль в семье играет психологический климат и характер взаимоотношений членов семьи. Общение в любых формах требует уважение друг к другу. Способность к эмоциональному и интеллектуальному пониманию в семье – обязательное условие любого взаимодействия.

«Эмоциональное восприятие – это вообще азбука всякого воспитания; только тот, кто овладел ею в детские годы, способен быстро и с пониманием читать мир человека», - писал В. А. Сухомлинский.

Досуговая функция. В научной литературе принято относить досуговую деятельность к числу основных семейных функций. Сфера семейного досуга менее всего регламентирована в жизнедеятельности семьи, в ее основе лежит общность интересов супругов, однако при разных интересах возможен определенный психологический компромисс.

Дифференциация досуга следующая: досуг буднего дня, досуг выходного дня досуг в период отпуска.

Сексуальная функция. В сексуальную функцию входит интимная жизнь супругов.

Для современной семьи и образа ее жизни характерны следующие особенности:

Ø оба супруга, как правило, работают;

Ø в бюджет семьи вносят свой вклад все работающие члены семьи;

Ø расходы членов семьи связаны с ведением общего быта, общего досуга, частично производятся вне семьи;

Ø время общения членов семьи ограничено.

Законодательство о семье.