Классификация медицинских отходов

Катего- рии опасности	ГРУППА А Неопасные	ГРУППА Б Опасные отходы	ГРУППА В Чрезвычайно опасные отходы	ГРУППА Г Другие опасные отходы, подобные отходам производства
Характеристика морфологи-ческого состава	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными, нетоксичные отходы: подгруппа А1 - неинфицированная бумага, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсичных элементов и т. д.; подгруппа А2 - пищевые отходы всех подразделений ЛПО, кроме инфекционных (в т.ч. кожно-венерологических), фтизиатрических; подгруппа А3 - уличный смет, промышленно-бытовой мусор.	Потенциально инфицированные отходы: подгруппа Б1 – патологоанатомические отходы, органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.); биологические отходы вивариев; подгруппа Б2 – острые предметы (иглы, скальпели и т.д.); подгруппа Б3 – просроченные лекарственные средства; подгруппа Б4 – отходы, загрязненные кровью или выделениями пациентов не инфицирующими; подгруппа Б5 - все отходы из инфекционных отделений (в т. ч. пищевые) (за исключением отделений особо опасных инфекций); отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности; Б6- цитостатические фармацевтические препараты	Материалы, контактирующие с больными особо опасными инфекциями. Отходы из лабораторий, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических больниц. Отходы от пациентов с анаэробной инфекцией	Отходы от диагностических препаратов, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности. Химические препараты.

 

Подготовка рабочего места, техника набора лекарственного средства из ампулы, флакона.

Виды шприцев и игл, устройство шприца.

Парентеральный способ введения лекарственных средств

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём.

Инъекции можно делать:

- в ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость);

- сосуды (вены, артерии, лимфатические сосуды);

- полости (брюшная, плевральная, сердечная, суставная);

- в субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку)

Преимущества парентерального способа введении лекарственных средств:

- введение лекарственного препарата не зависит от состояния пациента;

- быстрота действия;

- большая точность дозировки;

- исключается барьерная роль печени.

Устройство шприца

Медицинский шприц — медицинский инструмент, предназначенный для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей.

Принцип работы – при поднятии поршня шприца, если его игла помещена в сосуд с жидкостью, между ним и поверхностью создаётся вакуум. Туда устремляется жидкость из сосуда, поскольку на неё действует атмосферное давление.

Описание – обычно шприц представляет собой полый градуированный цилиндр с конусом, на который насаживается игла, и открытым концом, через который вводится в цилиндр поршень со штоком. В XX веке были наиболее распространены шприцы с цилиндром из стекла и остальными частями из хромированного металла. В 1980-х получили широкое распространение шприцы однократного применения (ШОП, разговорное название: одноразовые шприцы), практически целиком изготовленные из пластмассы, за исключением иглы, которая по-прежнему изготавливается из нержавеющей стали.

Классификация шприцев:

1. По кратности использования:

1.1. многоразовые

- шприц «Рекорд» (имеет два металлических обода и большой металлический поршень);

- шприц типа «Рекорд» (на цилиндре отсутствуют металлические ободы, на поршне меньше металла);

- шприц «Люэра» (все части стеклянные);

- шприцы комбинированные (с металлическим подыгольным конусом,
но без обода на цилиндре у большого отверстия, поршень стеклянный);

- шприц Жане.

1.2. одноразовые (сделаны из пластмассы и простерилизованны в заводских ус­ловиях).

2. По компонентному составу:

2.1 Трехкомпонентные шприцы – имеют в своём составе цилиндр, поршень, уплотнитель

 

2.2 Двухкомпонентные шприцы – имеют в своём составе цилиндр и поршень

 

 

 

3. По расположению наконечника-конуса:

Коаксиальные – Эксцентрические –

 

4. По видовому признаку одноразовые шприцы бывают:

 

Объем	Игла
1 мл (инсулиновый/туберкулиновый)	0,45 х 10 мм 26Gх2/5 0,40 х 10 мм 27Gх1/2
2 мл	0,6 х 30 мм 23Gх1 1/4
3 мл	0,6 х 30 мм 23Gх1 1/4
5 мл	0,7 х 40 мм 22Gх1 1/2
10 мл	0,8 х 40 мм 21Gх1 1/2
20 мл	0,8 х 40 мм 21Gх1 1/2
50 мл	1,2 х 40 мм 18Gх1 1/2
150 мл (шприц Жане[2])	отсутствует

Составные части двухкомпонентного шприца

1. Цилиндр

2. Нулевая линия градуировки

3. Линия номинальной вместительности

4. Основная линия

5. Поршень

6. Упор для пальцев

7. Шток

8. Упор штока

Иглы

В медицине используются два основных типа игл - полые (для инъекций с помощью шприцев, отбора/переноса проб, образцов) и хирургические (для наложения швов).

Инъекционная игла – полая, узкая металлическая трубка из нержавею­щей стали. Один конец этой трубки косо срезан и заострён. На другом конце закреплена канюля (муфта), которая плотно надевается на подыгольный конус шприца.

Иглы существенно отличаются по длине, сечению, форме заточки и должны применяться строго по назначению, в зависимости от вида инъкции:

– внутрикожная инъекция – длина иглы 15 мм и сечение 0,4 мм.

– подкожная инъекция – длина иглы 20-30 мм и сечение 0,4 – 0,6 мм;

– внутримышечная инъекция - длина иглы 60 мм и сечение 0, 8-1,0 мм;

– внутривенная инъекция – длина 40 мм и сечение 0,8 мм, срез под углом 45*

 

– Типы игл для шприцов

тип кончика иглы	рисунок	описание
		Pst 2 - игла имеет кончик, срезанный по углом 22 ° и слегка согнутый для предотвращения засорения при пробивании крышек.
		Pst 3 - тупая игля, в основном предназначенная для HPLC шприцов. Рекомендуется для приложений, в которых требуется точное дозирование.
		Pst 4 - игла имеет кончик, срезанный по углом 12°, и предназначена для использования в ветеринарии и медицине.
		Pst 5 - игла с заваренным кончиком конической формы и боковым выходным отверстием. Предназначена для лучшей защиты от засорения при прокалывании материалов.
AS		AS (AutoSample) - игла с конусовидным кончиком для использования в автосамлерах для газовой хроматографии.

Толщина иглы

обозначение	внешний диаметр,мм	внутренний диаметр,мм	мертвый объем, мкл
	0.72	0.41	6.73
22s	0.72	0.15	0.90
	0.51	0.26	2.50
	0.46	0.26	2.50
26s	0.47	0.13	0.52

 

 

Длина иглы

Обозначение (длина в дюймах)	Длина в мм	примечания
2"	51 мм	Стандартная длина иглы
2.75"	70 мм	Длина иглы в шприцах серии 7000

 

 

Тип крепления иглы

тип крепления иглы	рисунок	описание
N, SNR		N, SNR (Needle, Needle Rheodyne) - игла из нержавеющей стали, прикрепленная неразъемным соединением в корпусе шприца таким образом, что ее начало совпадает с нулевым делением шкалы шприца.
RN		RN (Removable Needle) - игла со съемным резьбовым креплением на шприц. Так же, как и игла типа N, имеет начало совпадающее с нулем шкалы шприца, что обеспечивает нулевой «мертвый» объем (см серию 7000). Иглы этого типа взаимозаменяемы для шприцов объемом 5 - 100 мкл и 250 мкл - 10 мл.
LT		LT (Luer Tip) - шприц имеет коническое окончание типа "Луер". Может использоваться для температур до 100оС. Шприцы этого типа поставляются без игл.
LTN		LTN (Luer Tip Needle) - игла, запрессованная в коническом окончании шприца (тип "Луер").
TLL		TLL (Teflon Luer Lock) - сочетание соединения типа "Луер" со втулкой с двумя прорезями для более четкой фиксации иглы. Шприцы поставляются без игл.

 

 

Подготовка медицинской сестры к инъекционным введениям лекарственных средств.

Ежедневно перед началом работы медсестра должна снять с рук все украшения и часы, надеть чистый халат (костюм) с длинным рукавом, полностью закрывающий личную одежду получить чистое индивидуальное полотенце.

Процедурная медсестра обязательно должна иметь в процедурном кабинете запасной комплект СГО и СИЗ.

Перед началом работы, до и после каждой процедуры медицинская сестра процедурного кабинета обязательно должна вымыть руки под проточной теплой водой, дважды намыливая их жидким мылом.

Все манипуляции, связанные с забором крови и внутривенным вливанием, необходимо выполнять (согласно требованиям Постановления №107 и приказа № 351) в полном комплекте СИЗ (средств индивидуальной защиты-маске, очках, перчатках, непромокаемом фартуке и нарукавниках) для исключения профессиональных заражений вирусами парентеральных гепатитов и ВИЧ/СПИД.

Все манипуляции должны выполняться только в целых, продезинфицированных перчатках.

До начала работы в процедурном кабинете процедурная медсестра должна проконтролировать качество проведенной младшим медперсоналом текущей и генеральной (если она проводилась согласно графика) уборки. Проверить, проводилось ли кварценание и проветривание кабинета.

Ногти должны быть коротко пострижены и содержаться в чистоте.

До начала отпуска процедур процедурная медсестра должна заранее получить в ЦСО стерильный материал, одноразовые шприцы, стерильные ватные шарики в биксе.

При проверке срока хранения стерильного перевязочного материала необходимо помнить, что он может храниться в биксе без фильтра до 3 суток, не считая дня стерилизации, а в биксе с фильтром - до 21 дня. На бирке бикса должна стоять дата стерилизации и подпись лица, проводившего стерилизацию, а так же дата вскрытия бикса в кабинете и подпись медсестры, вскрывшей бикс.

Категорически запрещается исправлять даты стерилизации на бирках бикса и на стерильных пакетах!