Нeчипоpенко бойынша несеп анализіндегі лейкоциттердің көрсеткіші

Мл 1000

Мл 2000

Мл 4000

Мл 6000

Мл 8000

25.Ер адам 71 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымданады. Қарап тексеруде: ернінде аздаған цианоз, терісі құрғақ, дене температурасы 37,4⁰; АҚҚ-85/50 мм с.б. Өкпе аускультациясында тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ-30 рет минутына. ЖТД тактикасын анықтаңыз

бронхоскопия тағайындау

стационарлық ем

күндізге стационарда ем алу

рецидивке қарсы ем

амбулаторлық ем тағайындау

26.ЖТД қабылдауында 37 жастағы ер адам. Аз мөлшерде ақ түсті қақырықпен жөтелге, терең тыныс алғанда, жөтелгенде және пальпацияда күшейетін оң жақ қабырға астында шаншып ауырсынуға, дене температурасының 38,0⁰С жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Бронх демікпесімен ауырады. ҚЖА - лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ↑, IgE↑. R-да өкпенің перифериялық және базальді бөліктерінде билатеральді альвеолярлы инфильтрация. Сіздің диагнозыңыз

өкпе туберкулезі

крупозды пневмония

эозинофильді пневмония

саркоидоз

жүйелі қызыл жегілік пневмонит

27.Ер адам 75 жаста, аз мөлшерлі қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне және t-37,2⁰С жоғарылауына шағымданады. Өкпе аускультациясында – әлсіз тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар, антибиотикотерапияның 2 курсын алған. Осы науқастың ауру ағымына төменде келтірілген белгілердің қайсысы тән

жедел басталу

жоғары қызба

аурудың созылыңқы ағымы

кенеттен ЭТЖ жоғарылауы

жоғары лейкоцитоз

28.Науқас П., 33 жаста, жұмысшы. Жедел ауырды. Дене температурасы 39-40⁰С көтерілді, құрғақ жөтел және қақырық пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Өкпенің төменгі бөліктерінде перкуторлы дыбыс тұйықталған. Аускультацияда: қатқыл тыныс және көп мөлшерде түрлі калибрлы сырылдар. ТАЖ-32 рет мин, ЖСЖ – 110 рет мин. Қан анализі:

L-20,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 35 мм/сағ. Рентгенде: екі өкпенің төменгі бөліктерінде инфильтрация. Сіздің диагнозыңыз

ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды

ауруханадан тыс пневмония, орташа ағымды

нозокомиальді пневмония, орташа ағымды

ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды

нозокомиальді пневмония, ауыр ағымды

29.20 жастағы студент дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене температурасының 37,5^о С көтерілуі, қақырықты жөтел, кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсыну. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті: тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализі: L-9,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. ТАЖ – 20 рет 1мин. Диагноз қойыңыз

ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды

ауруханадан тыс пневмония, орташа ағымды

нозокомиальді пневмония, орташа ағымды

ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағымды

нозокомиальді пневмония, ауыр ағымды

30.Әйел адам 27 жаста, сол жақ кеуде клеткасында ауырсынуға, дене температурасының 38,5°С көтерілуіне, әлсіздікке, күшейіп бара жатқан ентікпеге шағымданады. Обьективті: сол жақтан дауыс дірілінің әлсіреуі, перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультацияда әлсіреген тыныс фонында түрлі калибрлы сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖСЖ 98 рет минутына. Диагноз қою үшін төмендегі әдістердің ішінен негізгісін көрсетіңіз

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

ЭКГ

Кеуде клеткасының УДЗ

Бронхоскопия

Спирография

31.Науқас 37 жаста, әлсіздікке, дене температурасының 39^оС көтерілуіне, бас ауруына, «қарақат желесі» түсті тұтқыр қан аралас қақырықты және шіріген ет иісті жөтелге шағымданады. Бұл аурудың қоздырғышы

Пневмококк

Клебсиелла

Микоплазма

Вирустар

Легионелла

32.Науқас 39 жаста, тазалықшы болып жұмыс істейді, дене температурасының 39-40⁰С жоғарылауына, оң жақ кеуде бөлігінде ауырсынуға, қан аралас жөтелге шағымданады. Аускультацияда: оң жақтан VI қабырғадан төмен бронхты тыныс, крепитация. Диагноз қойыңыз

крупозды пневмония

бөліктік пневмония

жедел іріңді бронхит

экссудативті плеврит

жедел өкпе абсцессі

33.Науқас 28 жаста. Көгершін өсірумен айналысады. Ауырғанына бір апта болды. Келеі шағымдармен келді: жөтел, қызба, бас ауыруы, миалгия, артралгия, іштегі ауырсыну. Обьективті: бұғанаүсті, бұғанаасты және қолтықасты лимфа түйіндері пальпация кезінде тығыз эластикалық консистенциялы, қозғалмалы, мөлшері үрмебұршақ тәрізді. Аускультацияда: өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ сырылдар. Бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің базальді бөлігінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. ҚЖА– лейкопения, ЭТЖ↑. Пневмонияның мүмкін қоздырғышы

стрептококк

клебсиелла

микоплазма

алтын түсті стафилококк

пситтакоз хламидиясы

34.ЖТД қабылдауында 55 жастағы науқас. 2 типті қант диабетімен ауырады және алкоголь қабылдайды. Желе тәрізді, қызыл түсті қақырықты және күйген ет иісті жөтелге, қызбаға және бастың ауруына шағымданады. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес (жарықшалану аймақтарымен) көлеңке және плевра қуысында сұйықтық. Грамм бойынша микроскопияда грамм теріс флора. Пневмонияның жиі қоздырғышы

стрептококк

клебсиелла

микоплазма

алтын түсті стафилококк

пситтакоз хламидиясы

35.ЖТД қабылдауында 45 жастағы науқас, автокөлік жөндеуші, жедел ауруын суық тиюмен байланыстырады, дене температурасы 40⁰С жоғарылауына, тыныс алғанда күшейетін оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, жөтел, қан түкіруге шағымданады. Оң жақ VI қабырғадан төмен өкпе тінінің тығыздалу синдромы. Қанның жалпы анализінде қандай өзгерістерді күтесіз

лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

лейкопения, қалыпты ЭТЖ

анемия, ЭТЖ жоғарылауы

тромбоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы

лимфоцитоз, қалыпты ЭТЖ

36.35 жастағы науқасты 2 апта бойы мынандай шағымдар мазалады: әлсіздік, тершеңдік, шаршағыштық, ентікпе, оң жақ бүйірінде тыныс алғанда ауырсыну, дене температурасы 38ºС, ТАЖ 28 рет мин, пульсі 100 рет мин. Тыныс алғанда кеуде клеткасының оң жақ бөлігі қалып отырады, перкуторлы алдынан 3-қабырғааралық және артынан жауырынаралықтың ортасында тұйық дыбыс, осы аймақтан тыныс алу естілмейді, жүректің шекарасы сол жаққа ығысқан. Қан анализі: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 33 мм/сағ. Науқасқа көрсетілген

анальгетиктер қолдану

физиоем тағайындау

оксигенотерапия қолдану

бронхоскопия

плевральды пункция

37.23 жастағы науқас жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 38,7⁰С жоғарылауына шағымданады. Перкуторлы: сол жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: қатқыл тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану.

Қашан антибиотиктермен емдеуді тоқтатқан дұрыс

ем басталғаннан 1 аптадан кейін

ем басталғаннан 2 аптадан кейін

дене температурасы қалыпқа келгеннен кейін 3 күннен соң

аурудың клиникалық белгілері жойылғаннан кейін

аурудың рентгенологиялық белгілері жойылғаннан кейін

38.Науқас мынадай шағымдармен келді: іріңді-қанды қақырықты жөтел, ентікпе, дене температурасының 39°С көтерілуі. Обьективті: жағдайы ауыр, ТАЖ 32 рет минутына. Сол жақ өкпенің артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Лейкоциттер 18,2 х 10⁹/л, лейкоцитарлы формула солға жылжыған. ЖТД тактикасын анықта

амбулаторлық ем

санаторлы-курортты ем

стационарлық ем

рецидивке қарсы ем

хирургиялық ем

39..Науқас келесі шағымдармен келді: іріңді-қанды қақырықты жөтел, ентігу, дене температурасының 39°С көтерілуі. Обьективті: жағдайы ауыр, ТАЖ – 32 рет минутына. Оң жақ өкпенің артқы төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Қан лейкоциттері 18,2 х 10⁹/л, формуласы солға жылжыған. Емдеу үшін антибиотик таңдағанда бірінші кезекте ескеру керек

ауру ұзақтығын

ауруды шақырған қоздырғыштың түрі

қосымша ауруларды

антибактериальды препараттарды индивидуальды көтере алушылық

препараттың бағасың

40.Науқас 45 жаста, шағымдары: әлсіздік, ақшыл түсті аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, субфебрилитет. Ауруын суық тиюмен байланыстырады. Обьективті: температура-37С. Перкуторлы: оң жақ жауырын бұрышынан төмен кіші аймақта перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: бірен – саран ұсақ көпіршікті сырылдар, қалған аймақта везикулярлы тыныс. Науқасқа қашан емдік дене шынықтыруды тағайындау керек

аурудың бірінші күнінен бастап

температура қалыпқа келгеннен кейін 3 күн

процесстің шешілу кезеңінде

емделгеннен кейін

мүлде тағайындалмайды

41.Науқас 35 жаста, сантехник, жедел ауырды, дене температурасы 39-40^оС көтеріліп, оң жақ кеуде клеткасында қатты ауырсынулар, қан аралас жөтел пайда болды. Аускультативті сол жақ VI қабырғадан төмен бронхты тыныс, крепитация. Негізгі терапиясы кандай

Антибактериальді терапия

Дезинтоксикациялық терапия

Сіңіруші(рассасывающая) терапия

Қақырық түсіруші терапия

Жалпы нығайтатын терапия

42.Науқас В., 23 жаста, шағымдары: жөтел, әлсіздік, тершеңдік, дене температурасы 38,7⁰С. Сол жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, сол аймақта қатқыл тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық зерттеуде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Кең спектрлі антибиотиктер тағайындалған. Антибактериальді терапияның эффективтілігін неше күнде бағалайды

7-8 тәулік

1 тәулік

4-6 тәулік

2-3 тәулік

9-10 тәулік

43.Науқас В., 58 жаста, әртүрлі жұмыстарда істейді. Шағымдары: физикалық жүктеме (баспалдақпен көтерілу, тез жүру) кезіндегі ентікпе. Науқасты ентікпе 4-5 жыл мазалайды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Аускультативті өкпенің барлық аймағында везикулярлы тыныс әлсіреген. Ентігудің себебі

альвеолалардың изолирленген зақымдануы

өкпенің тыныс алу алаңының азаюы (бөліктік қабыну)

эмфизема салдарынан өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі

жоғарғы тыныс жолдарында механикалық кедергі (көмей)

Кеңірдек немесе ірі бронхта механикалық кедергі

44.Науқас К., 47 жаста, ұзақ мерзім бойы шылым шегеді. Экспираторлы сипаттағы ентікпе, шырышты – іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Кеуде клеткасы бөшке тәріздес. Өкпе суреті күшейген және деформацияланған. Бронходилататорлармен сынама кезінде ФДШК1 (ОФВ₁) қалыпқа келмейді. Қай ауруға тән

ауруханадан тыс пневмония

өкпенің обструктивті ауруы

өкпенің орталық қатерлі ісігі

өкпе туберкулезі

бронх демікпесі

45.Созылмалы обструктивті бронхиты бар 40 жастағы науқасқа 2 дозадан тәулігіне 3рет 1 айға ингаляциялық дәрі-дәрмек тағайындалды. Препарат эффективті, жанама әсер жиілігі төмен, артық доза қабылдаудың ықтималдылығы төмен, ингаляциядан кейін 30-40 мин соң тыныс алу жеңілдейді, гормональді препараттарға жатпайды. Қандай аэрозоль қолданған

флутиказон

ипратропия бромиді

сальбутамол

кромоглициевті қышқыл

салметерол

46.47-жастағы науқаста соңғы айларда ентігу күшейген. Цианоз. Барабан таяқшалары. Өкпеде әлсіреген тыныс фонында крепитацияға ұқсас сырылдар. Өкпе артериясы тұсында 2 тон акценті. Рентгенологиялық зерттеуде өкпенің төменгі бөліктерінде өкпе суреті торлы. Сіздің болжам диагнозыңыз

митральді стеноз

тоқыраулық пневмония

идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

инфильтративті туберкулез

47.65-жастағы науқаста тыныштық жағдайда ентікпе, жөтел, сары-жасыл түсті қақырық мөлшерінің ұлғаюы, субфебрильді температура. Обьективті: ТАЖ - 32 рет минутына, ЖСЖ - 92 рет минутына. Аускультативті: өкпеден қатқыл тыныс фонында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Тексеру кезінде анықталды: САТ бойынша сауалнама қорытындысында симптомдар айқын – 32 балл, mMRC сауалнама бойынша айқын ентікпе – 4 балл. Спирография қорытындысы: ФДШК (ОФВ1) – 25%. ЖТД тактикасын анықта

рецидивке қарсы ем тағайындау

жоспарлы түрде госпитализация

күндізгі стационарда ем

шұғыл түрде госпитализация

амбулаторлы ем тағайындау

48.Науқас К., 47 жаста ұзақ мерзім бойы тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентікпе мазалайды. Тұншығу ұстамасы беротекпен басылады, 4 жыл бойы тәулігіне 8 мг метилпред қолданады. ДШШЖ (ПСВ) - 60%. Науқасқа кандай базисті терапия тағайындау керек

Теофиллин

Ипратропиум бромиді

Беклометазон

Сальметерол

Дексаметазон

49.Науқас А., 35 жаста бронх демікпесімен 2 жыл бойы ауырады. Тұншығу ұстамасы беротекпен, 8мг/тәулік метилпредпен басылады. ДШШЖ (ПСВ)- 66%. Қарап тексеру кезінде тыныштық жағдайында ентікпе, аускультативті өкпенің барлық аймағынан ысқырықты құрғақ сырылдар. Науқас соңғы сағатта үш рет беротекпен ингаляторды қабылдаған. Науқасты жүргізу тактикасы қандай

ИГКС немесе лейкотриенді модификаторлар

ИГКС (орташа дозалы) + ұзақ әсерлі ß₂ агонисттер

ИГКС (аз дозалы) + ұзақ әсерлі ß₂ агонисттер

ИГКС (орташа дозалы) + ұзақ әсерлі ß₂ агонисттер + ГКС пероральді

ИГКС (аз дозалы) + ұзақ әсерлі ß₂ агонисттер + ГКС пероральді

50.ЖТД қабылдауында 25 жастағы науқас, шағымдары: кезеңді түрде жөтелмен және кеудеде сырылды, ысқырықты тыныс алумен тұншығу ұстамасы. Анамнезінен: соңғы жылда осындай ұстама 3 рет қайталанған. Ұстаманың дамуы түрлі иістерге байланысты, спонтанды түрде жоғалады. Ем алмаған. Балалық шақтан бастап көктем кезінде вазомоторлы ринит өршіп отырады. Спирография мәліметтерінен ФДШК1 (ОФВ1) -75 %. Мүмкін болатын диагноз

персистирлеуші бронх демікпесі,орташа ауырлықта, бақыланатын

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлықта, жартылайбақыланатын

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ауырлықта, бақыланатын

интермиттирлеуші бронх демікпесі, жартылай бақыланатын

интермиттирлеуші бронх демікпесі, бақыланатын

51.Науқас 57жаста,орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронх демікпесімен, II дәрежелі артериялық гипертензиямен ауырады. Қан қысымын түсіру үшін үнемі эднит 5мг нан екі рет күніне және индапты 2,5 мг-нан күн ара қабылдаған. Тұншығу ұстамасын басу үшін беротекты 2-3 дозадан тәулігіне 1-2 рет, флутиказон 250 мг/тәулігіне қабылдады. Үнемі құрғақ жөтел мазалағандықтан ЖТД-ге келді. Үнемі құрғақ жөтелдің болуын немен түсіндіруге болады

индап қабылдаумен

беротек қабылдаумен

эднит қабылдаумен

флутиказон қабылдаумен

беротек дозасының аздығынан

52.45 жастағы әйел ЖТД диспансерлік бақылауда тұрады. Күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына 2 рет, түнгі ұстама кезеңді түрде айына 2 рет. Фенотерол ингаляциясын тұрақты қолданады. Қандай диагноз туралы ойлауға болады

персистирлеуші бронх демікпесі, ауыр ағымды

созылмалы обструктивті бронхиттың өршуі

персистирлеуші бронх демікпесі, орташа ағымды

интермиттирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші бронх демікпесі, жеңіл ағымды

53.Науқас 38 жаста, тыныс алу қиындаумен күнделікті тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, тыныштық жағдайда ентігуге, түнгі симптомдар аптасына 3 рет, физикалық белсенділіктің шектелуіне шағымданады, ТАЖ- 22 рет минутына.Өкпеде – қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. Науқас (ҚР ДСМ 26 жетоқсан 2012 жылғы №885 бұйрығына сәйкес) диспансерлік бақылауда болады

ЖТД және пульмонолог

терапевт және пульмонолог

терапевтжәне бронхолог

ЖТД және бронхолог

ЖТД және терапевт

54.Науқас 22 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 2 рет. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Балалық шақтан атопиялық дерматитпен ауырады. Аускультативті өкпеден ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ- 22 рет минутына, ДШШЖ (ПСВ) – 80%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, өршу

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу

55.Науқас 26 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 3 рет болуына шағымданады. 16 жастан ауырады. Соңғы өршуді суық тиюмен байланыстырады. Өршу физикалық белсенділік пен ұйқыны бұзады. ДШШЖ (ПСВ) - 80%, ДШШЖ (ПСВ) өзгерісі 20%-30%.Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу кезеңі

56.ЖТД қабылдауында 22 жастағы науқас. Шағымдары: күнделікті тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, аптасына 2 рет түнгі ұстаманың болуына байланысты ұйқының бұзылысы. Өршулер физикалық белсенділікті бұзады. Перкуторлы – қораптық тыныс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) - 65%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланбайтын

57.ЖТД қабылдауында 45 жастағы ер адам. Ауырғанына 20 жыл болды. Соңғы 5 жылда үнемі 10мг дозада преднизолон қабылдайды. Тұншығу ұстамасы күнделікті, түңгі белгілер аптасына 3 рет. Обьективті: дене қалпы ортопноэ, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуторлы-қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) – 45%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланатын

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, бақыланбайтын

58.Науқаста ентікпе, төсекте қолын тіреп мәжбүрлі қалыпта отыр. Кеуде клеткасы эмфизематозды. ТАЖ-28 рет минутына, тыныс шығаруы бірден қиындаған. Диффузды цианоз, мойын веналарының ұлғаюы. Ентігудің себебі қандай

бөліктік қабынулық тығыздалу

эмфизема салдарынан өкпенің эластикалық қасиетінің төмендеуі

ұсақ бронхтардың спазмы

жоғары тыныс жолдарында механикалық кедергінің болуы (көмей)

кеңірдек немесе ірі бронхта механикалық кедергінің болуы

59.Науқас 18 жаста, дәрігерге кезеңді түрде дамитын экспираторлы ентікпеге және құрғақ жөтелге шағымданып келді. Рентгенограммада патология жоқ. Перифериялық қанда эозинофилдер 12%. Бронхтық өткізгіштіктің тәуліктік өзгергіштігі (ФДШК және ДШШЖ 1 сек) (ОФВ и ПСВ за 1 сек) 30 %. Мұрын-жұтқыншақта полиптер анықталған. Сіздің болжам диагнозыңыз

обструктивті бронхит

бронх демікпесі

жүрек демікпесі

өкпенің эозинофильді инфильтраты

экзогенді гипертрофиялық ринит

60.Науқас 21 жаста, экспираторлы ентікпе ұстамасы мазалайды. Жалпы жағдайы ауыр. Диффузды цианоз. Дене қалпы мәжбүрлі, қолымен тіреліп отыр. Кеуде клеткасы терең тыныс алу қалпында, алыстан сырылдар естіледі. Перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Аускультативті тынысы әлсіреген, жоғары жиілікті құрғақ сырылдар. Қандай ауру туралы ойлауға болады

экссудативті плеврит

өкпе абсцессі

крупозды пневмония

бронх демікпесі

жүрек демікпесі

61.Науқас 38 жаста, күнделікті тыныс шығарудың қиындауымен жүретін тұншығу ұстамасына және қақырықтың ауыр бөлінуімен сипатталатын жөтелге, тыныштық жағдайда ентігу, түнгі симптомдар аптасына 3 рет, физикалық белсенділіктің шектелуіне шағымданады, ТАЖ- 22 рет минутына. Өкпеде қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар. ҚР ДСМ 26 желтоқсан 2012 жылғы №885 бұйрығына сәйкес науқасты диспансерлік бақылаудың жиілігі және ұзақтығы қанша

жылына 2 рет, өмір бойы бақылау

жылына 3 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, өмір бойы бақылау

жылына 4 рет, 5 жыл бақылау

жылына 4 рет, 10 жыл бақылау

62.Науқаста тұншығу ұстамасы тәулігіне 4-5 рет, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен жөтел, ентікпе. Объективті: тынысы шулы, қашықтықтан сырылдар естіледі.

ДШШЖ(ПСВ)- 65%. Қақырық анализінде қандай өзгерістер аласыз

көру алаңындағы эритроциттер 15-20

атиптік жасушалар

эозинофилдер

эластикалық талшықтар

жалпақ эпителий

63.Науқас А., 35 жаста, бронх демікпесімен ауырады. Тұншығу ұстамасы сальбутамолмен басылады, гормон тәуелді. ДШШЖ(ПСВ) - 65%. Қарап тексеру кезінде – тыныштық жағдайда ентігу, аускультацияда өкпенің барлық алаңынан ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Ингаляциялық кортикостероидтарды қолданғанда ауыз қуысы кандидозының алдын алу үшін науқас істеу керек

кезеңді түрде саңырауқұлаққа қарсы препараттарды қабылдау

ауыз қуысына саңырауқұлаққа қарсы жақпа май жағу

ингаляциядан кейін ауыз қуысын сумен немесе сода ерітіндісімен шаю

бұл препараттармен емделу кезінде профилактикалық үзілістер жасау

ауызды тұзды сумен шаю

64.Ауыр созылмалы өкпелік патологиясы бар науқастағы қандай белгілер «өкпелік жүрек» синдромы бар екендігін көрсетеді

тері жабындыларының бозаруы, таңертең күшейетін беттегі ісінулер

диффузды цианоз; кешке күшейетін аяқтағы ісінулер; мойын веналарының білеуленуі және пульсациясы

акроцианоз; кешке күшейетін аяқтағы ісінулер; мойын веналарының ұлғаюы және пульсациясы

диффузды цианоз; ұйқы артериясының айқын пульсациясы

артериясының айқын пульсациясы, кешке күшейетін беттегі ісінулер

65.Науқас 68 жаста, 40 жылдан артық мерзімде шылым шегеді. Шағымдары: тыныштық жағдайда ентігу, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқта ісінулер. Кеуденің жалпы шолу рентгенограммасында–өкпе суретінің күшеюі және деформациясы. ЭКГ-да қандай өзгерістерді күтесіз

оң және сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

оң жақ қарынша мен сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

оң жақ қарынша мен оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

оң жақ және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы

жүректің оң және сол жақ бөліктерінің гипертрофиясы

66.Науқас К., 28 жаста, тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада 2 рет тұншығудан оянған, беротекты қабылдаған. Күнделікті метилпред 8 мг қабылдайды. Қарап тексеру кезінде ТАЖ 24 рет минутына. ДШШЖ (ПСВ)- 68%. Мүмкін диагнозды қойыңыз

ӨСОА, бронхтық тип, С категориясы, өршу, ТЖ II

Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, ТЖ III

ӨСОА, бронхтық тип, В категориясы, өршу, ТЖ I

Бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, гормон тәуелді форма, ТЖ I

Бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршу, гормон тәуелді форма, ТЖ IІ

67.ЖТД қабылдауында 63 жастағы науқас, шағымдары: тыныштық жағдайда ентігу, қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырсыну, аяқта ісінулердің болуы. 18 жастан бастап шылым шегеді. Өршу жылына 6 рет. Тексеру кезінде анықталды: САТ сауалнамасы бойынша симптомдардың айқын болуы– 34 балл. Спирография нәтижелері: ФДШК (ОФВ)– 25%. Сіздің диагнозыңыз

ӨСОА, С категориясы, өршу, ТЖ I, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ III, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

ӨСОА, Dкатегория, өршу, ТЖ II. Соз.өкпелік жүрек, декомпенсация

ӨСОА, Dкатегория, өршу, ТЖ III. Соз.өкпелік жүрек, декомпенсация

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ II, Соз.өкпелік жүрек, компенсация

68.Науқас Л., 45 жаста, қақырықты жөтелге, әлсіздікке, физикалық жүктеме кезінде ентігуге, тершеңдік, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Тәулігіне 1,5 қорап шылым шегеді. Ауырғанына 10 жылдан артық уақыт болды, өршу жылына бір рет. Обьективті: цианоз. САТ сауалнамасы бойынша симптомдардың айқын болуы–14 балл, mMRC сауалнама бойынша айқын ентікпе – 2 балл. Спирография нәтижелері: ФДШК (ОФВ) – 75%. Диагноз қойыңыз

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ I

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ II

ӨСОА, В категория, өршу, ТЖ III

ӨСОА, С категория, өршу, ТЖ III

69.Науқас 22 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 2 рет. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Балалық шақтан атопиялық дерматитпен ауырады. Аускультативті өкпеден ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ- 22 рет минутына, ДШШЖ (ПСВ) – 80%. Сіздің болжам диагнозыңыз

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ I

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ II

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі, ТЖ III

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ III

интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ0

70.Науқас 26 жаста күндізгі тұншығу ұстамасы аптасына бір рет, түнгі белгілер айына 3 рет болуына шағымданады. 16 жастан ауырады. Соңғы өршуді суық тиюмен байланыстырады. Өршу физикалық белсенділік пен ұйқыны бұзады. ДШШЖ (ПСВ) - 80%, ДШШЖ (ПСВ) өзгерісі- 20%-30%.Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ I

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі ТЖ II

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ III

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі ТЖ III

71.ЖТД қабылдауында 22 жастағы науқас. Шағымдары: күнделікті тұншығу ұстамасы, аз мөлшердегі қақырықпен жөтел, аптасына 2 рет түнгі ұстаманың болуына байланысты ұйқының бұзылысы. Өршулер физикалық белсенділікті бұзады. Перкуторлы – қораптық тыныс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) - 65%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ І

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі ТЖ ІІ

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ ІІ

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, ТЖ ІІ

72.ЖТД қабылдауында 45 жастағы ер адам. Ауырғанына 20 жыл болды. Соңғы 5 жылда үнемі 10 мг дозада преднизолон қабылдайды. Тұншығу ұстамасы күнделікті, түнгі белгілер аптасына 3 рет. Обьективті: дене қалпы ортопноэ, кеуде клеткасы бөшке тәрізді. Перкуторлы-қораптық дыбыс, аускультативті өкпенің барлық алаңынан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ДШШЖ (ПСВ) – 45%. Сіздің болжам диагнозыңыз

интермиттирлеуші бронх демікпесі ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі ТЖ І

персистирлеуші орташа ауырлықтағы бронх демікпесі ТЖІІ

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, ТЖ ІІ

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, ТЖІІІ

73.Науқас 31 жаста, диагнозы «бронх демікпесі», шылым шекпейді. Күндізгі ұстама айына 3 рет, түнгі ұстама айына 1-2 рет, ұстамадан тыс уақытта сыртқы тыныс алу параметрлері және дене температурасы өзгеріссіз. Диагноз қойыңыз

жеңіл интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

ауыр персистирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ II

орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронхты демікпе, ремиссия, ТЖ 0

орташа ауырлықтағы персистирлеуші бронхты демікпе, өршу, ТЖ I

74.Науқас К., 28 жаста тұншығуға, ұстама тәрізді құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы аптада түнде екі рет тұншығудан оянған, тұншығуды басу үшін фенотерол қабылдаған. Бекламетазонның ингаляциясын 100 мг тәулігіне 2 рет қолданады. Қарап тексеру кезінде: ТАЖ – 22 рет мин. ДШШЖ (ПСВ) - 68%. Диагноз қойыңыз

бронх демікпесі, жеңіл дәрежелі, обострение ТЖ I

бронх демікпесі, орташа дәрежелі, ремиссия, ТЖ II

бронх демікпесі, орташа дәрежелі, өршу, ТЖ II

бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, ремиссия, ТЖ I

бронх демікпесі, ауыр дәрежелі, өршу, ТЖ III

75.Науқас 30 жаста, «бронх демікпесі» диагнозымен бақылауда тұрады. Күндізгі ұстама аптасына 1 реттен көп, бірақ күніне 1 реттен аз; түнгі ұстама аптасына 1 реттен көп, бірақ жиілігі аптасына 2 реттен артық емес; қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге; ентікпеге шағымданады.Ұстамадан тыс уақытта сыртқы тыныс алу параметрлері өзгеріссіз.Диагноз қойыңыз

жеңіл интермиттирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ I

орташа персистирлеуші бронх демікпесі, ремиссия, ТЖ 0

орташа персистирлеуші бронх демікпесі, өршу, ТЖ I

76.20 жыл ӨСОА ауыратын науқаста диспансерлік қабылдау кезінде ЭКГ-да келесі өзгерістер анықталды: V₁ - де R амплитудасы 8 мм, RV₁+SV5,6 12mm тең, жүректің электрлік осі оңға ығысқан (бұрыш α+100), ЭКГ нәтижелерін талдаңыз

сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

оң жақ қарыншаның гипертрофиясы

Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының блокадасы

жүрекшеішілік блокада

77.61 жастағы науқас ЖТД қабылдауына келесі шағымдарымен келді: тыныштық жағдайда ентігу, қиын бөлінетін іріңді қақырықпен жөтел, оң жақ қабырға астында ауырсыну, аяқтың ісінуі. 19 жасынан бастап шылым шегеді. Өршу жылына 4-5 рет. 18 жасынан бастап аллергиялық ринитпен ауырады. Тексеру кезінде анықталды: САТ бойынша сауалнама қорытындысында симптомдар айқын – 34 балл, mMRC сауалнама бойынша айқын ентікпе – 3 балл. Спирографии нәтижелері: ФДШК (ОФВ1) – 25%. ҚР ДСМ 26 желтоқсан 2012 жылғы №885 бұйрығына сәйкес науқасқа қандай маманның кеңесі қажет

терапевт

жалпы тәжірибелік дәрігер

аллерголог

пульмонолог

бронхолог

78.Қабылдауда 35 жастағы әйел. ӨСОА, бронхтық тип, А категориясы, ТЖ І диагнозымен ЖТД-дің диспансерлік бақылауында тұрады. 10 жылдан артық мерзімде шылым шегеді. Жанұяны жоспарлау бойынша дәрігердің ұсыныстары

жүктілік – қарсы көрсеткіш

тұрақты ремиссия кезінде жүкті болуға болады

өршу кезінде жүктілік – қарсы көрсеткіш

өршу кезінде жүктілік – қарсы көрсеткіш

толық емес ремиссия кезінде жүкті болуға болады

79.Науқас 58 жаста, 30 жылдан артық мерзімде шылым шегеді. Қақырықты жөтел, ентігу, тахикардия, әлсіздік мазалайды. Рентгенологиялық зерттеуде өкпе суреті күшейген және деформацияланған, өкпе артериясының бағаны ұлғайған. Сіздің болжам диагнозыңыз

инфильтративті туберкулез. ТЖ II

өкпенің орталық қатерлі ісігі. ТЖ II

бронх демікпесі. ТЖ I

ауруханадан тыс пневмония. ТЖ II

өкпенің созылмалы обструктивті ауруы. ТЖ II

80.57 жастағы науқас брон демікпесі, бронхтық тип, В категориясы, ТЖ II диагнозымен диспансерлік бақылауда тұрады. Науқас (№885 бұйрыққа сәйкес) қандай дәрігердің бақылауында тұрады

ЖТД және пульмонолог

терапевт және пульмонолог

терапевтжәне бронхолог

ЖТД және бронхолог

ЖТД және терапевт

81.ӨСОА бар науқастарда өкпелік жүректің дамуында негізгі орын алады

енжар, посткапиллярлық өкпелік гипертензия

белсенді, прекапиллярлық өкпелік гипертензия

кіші қан айналым жүйесінің капиллярларында облитерация

орташа және ірі бронхтарды ремоделирлеу

өкпе артериясының рецидивтеуші тромбоэмболиясы

82.47 жастағы науқас ӨСОА, орташа ауырлықта, өршу. Созылмалы өкпелік жүрек, субкомпенсация диагнозымен ЖТД диспансерлік бақылауында тұрады. Осы науқасқа санаторлық-курорттық ем көрсетіледі

аурудың өршу кезеңінде

аурудың рецидив кезеңі

толық емес ремиссия кезеңінде

тұрақты ремиссия кезеңінде

ремиссия кезеңінде

83.Гломерулонефриті бар науқастардың диспансерлік бақылауы кезінде қандай ем қабылдағанда қанның формалық элементтерін қатаң бақылау қажет

тетрациклин тобындағы антибиотиктер

уроантисептиктер

глюкокортикостероидты гормондар

цитостатиктер

зәр айдағыштар

84.Жедел гломерулонефритпен ауыратын науқаста тәуліктік диурезі 250 мл және қалыпты дене температурасы болғанда күніне қанша мөлшерде сұйықтық ішуге болады

250 мл сұйықтық

500 мл

750 мл

1500 мл

сұйықтықты шектемеуге болады

85.Цитостатикалық препараттармен ем қабылдайтын бүйрек аурулары бар науқастардың диспансерлік бақылауы кезінде қадағалау қажет

креатинин

қан лейкоциттерін

холестерин

гемооглобин

қанның ұйығыштық қасиеті

86.Науқас М., 58 жаста, құрылысшы,дәрігерге келесі шағымдарымен келді: әлсіздік, тез шаршағыштық, t – 38,8⁰С көтерілуі, бас ауыруы, бел тұсындағы ауырсынудың күшеюі, таңертеңгі уақытта бет пен аяқтың ісінуі. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ – 180/100 мм. с. б. Пастернацкий симптомы екі жағынан (+). ЗЖА – лейкоцитурия, гематурия, протеинурия. Сіздің диагнозыңыз

созылмалы гломерулонефрит латентті форма

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық форма

созылмалы гломерулонефрит нефротикалық форма

созылмалы гломерулонефрит гипертониялық форма

созылмалы гломерулонефритаралас форма

87.37 жастағы әйел ЖТД қабылдауына келесі шағымдарымен келді: тез шаршағыштық, әлсіздік, кейде дене температурасының 37,2^оС көтерілуі. Ауруын ешнәрсемен байланыстырмайды. АҚҚ – 140/100 мм.с.б. Пастернацкий симптомы теріс. ЗЖА: Нb - 105 г/л, L 7,0 х10⁹/л, ЭТЖ – 14мм/сағ ЗЖА - салыст.тығ. 1004, белок -0,666, лейкоциттер 14-16 көру алаңында, бактерия +. ШФЖ- 90 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА V саты

88.Науқас 55 жаста соңғы 2 аптада аяғының ісінуі, ентікпе, биохимиялық қан анализінде: жалпы белок 50 г/л, жалпы холестерин – 8,4 ммоль/л, креатинин – 170 микромоль/л, фибриноген 7 г/л, ЗЖА – белок 1,7 г/л, эритроциттер 10-20 көру алаңында. ШФЖ – 69 мл/мин. Диагноз қойыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА Vсаты

89.Науқас М., 32 жаста. Бел аймағында ауырсынуға, таңертеңгілік бетінің ісінуіне, әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына, t – 38,0⁰С-қа көтерілуіне шағымданады. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ – 180/100 мм.сын.бағ. Пастернацкий симптомы (+) екі жақтан да. ЗЖА – лейкоцитурия, гематурия, белок -2,0г/л. ШФЖ – 49 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА V саты

90.ЖТД дәрігеріне 49 жастағы науқас әлсіздікке, шаршағыштыққа, t – 38,0^оС-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Соңғы апта бойындағы өршу. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ – 170/110 мм.рт.ст. Балтырының ісінуі. Пастернацкий симптомы (+) екі жақтан да. ЗЖА – лейкоцитурия, гематурия, белок - 3,0г/л. ШФЖ – 25 мл/мин. Сіздің диагнозыңыз

СБА І саты

СБА ІІ саты

СБА ІІІ саты

СБА ІV саты

СБА Vсаты

91.ЖТД қарауына 35 жастағы науқас келді. Шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, бел аймағындағы аурсынулар, беттің ісінуі, зәрінің түсі – ет шайындысы тәрізді. Қазіргі ауыруын 2 апта бұрын ауырған баспамен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы тарылған, бет пен балтырының ісінуі. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1015, белок - 4,33 г/л, эритроциттер – 15-20 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында.Сіздің диагнозыңыз

жедел гломерулонефрит

жеделдеу гломерулонефрит

созылмалы гломерулонефрит

созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі

бүйрек амилоидозы

92.ЖТД қарауына 35 жастағы науқас келді. Шағымдары: шаршағыштық, бас ауыруы, әлсіздік, бел аймағындағы аурсынулар, беттің ісінуі, зәрінің түсі – ет шайындысы тәрізді. Қазіргі ауыруын 2 апта бұрын ауырған баспамен байланыстырады. Объективті: көз саңылауы тарылған, бет пен балтырының ісінуі. АҚҚ 160/100 мм.сын.бағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1015, белок - 4,33 г/л, эритроциттер – 15-20 көру алаңында, лейкоциттер -5-6 көру алаңында. ЖТД тактикасын анықтаңыз

амбулаторлық ем

санаторлық-курорттық ем

стационарлық ем//

рецидивке қарсы ем

хирургиялық ем

93.жастағы науқас ЖТД-мен қаралды. Тексеру нәтижелері: қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин - 7,3 ммоль/л, жалпы белок - 50 г/л, креатинин - 87 мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1018, белок - 4,25 г/л, эритроциттер – 8-10 көру алаңында, лейкоциттер - 6-8 көру алаңында. Қорытынды шығарыңыз

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+макрогематурия

Гипопротеинемия+гиперхолестеринемия+протеинурия+микрогематурия

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатининнің жоғарылауы//

Гипопротеинемия+гипохолестеринемия+протеинурия+микрогематурия+креатининнің жоғарылауы

94.ЖТД қабылдауында 33 жастағы әйел. Бас ауыруына, құлағы шуылдауына, әлсіздікке, тәбеті төмендеуіне, АҚҚ 180 мм сын.бағ. дейін көтерілуіне, таңертеңгілік көз аймағының ісінуіне шағымданады. Анамнезінде: 2 жыл бойы ауырады, симптомдары соңғы апта ішінде күшейген, диротон қабылдаған. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы холестерин 4,2 ммоль/л, жалпы белок 58 г/л, креатинин 89мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1004, белок - 3,68 г/л, эритроциттер – 25-30 көру алаңында, лейкоциттер - 6-7 көру алаңында. Сіздің диагнозыңыз

Жедел гломерулонефрит

Созылмалы гломерулонефрит

Созылмалы пиелонефрит

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

Бүйрек амилоидозы

95.Профилактикалық тексеру кезінде студенттің ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы-1,020, белок – 0,033 г/л, эритроциттер – 20-30 көру алаңында, лейкоциттер - 1-2 көру алаңында, цилиндрлер – 1-2 көру алаңында. Өзін жақсы сезінеді, шағымдары жоқ. Спортпен айналысады. 2 аптадан соң анализ қайтадан жасалды, нәтижесі өзгеріссіз. ЖТД-ң келесі тактикасы

Нефролог кеңесіне жіберу + зәрдің жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы

Жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы

Физикалық жүктемені, ауыр заттарды көтеруді шектеу

Ем тағайындау + қалыпты өмір сүру салтын ары қарай жалғастыру

Нефролог кеңесіне жіберу + зәрдің жалпы анализін тексере отырып ЖТД бақылауы + қалыпты өмір сүру салтын ары қарай жалғастыру

96.29 жастағы науқас банкта жұмыс істейді, қарап тексеру кезінде айқын протеинурия, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия анықталды. Науқасты жүргізудегі ЖТД-ның тактикасы

Нефролог кеңесі + динамикалық бақылау

Нефролог кеңесі + ары қарай динамикалық бақылаумен ауруханалық парақ ашу

Нефролог кеңесі + еңбекке тұрақты жарамсыздық дәрежесін анықтау үшін МӘСК-ң шешімі

Нефролог кеңесі + ауруханалық парақ

Ауру кезінде ауруханалық парақ ашып, кейіннен жұмысқа шығу

97.45 жастағы науқаста айқын протеинурия, аздаған гематурия, гиперхолестеринемия, гипоальбуминемия, ісіну және гипертензия анықталды. Сипатталған белгілер қандай синдромға тән

несептік

нефротикалық

гипертониялық

нефриттік

созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

98.ЖТД қабылдауына АҚҚ-ның соңғы 2 апта бойы 180-200 мм.сын.бағ. дейін көтерілуіне, бас ауруына, бетінің ісінуіне шағымданып жас әйел келді. Анамнезінде: 20 жыл бойы (10жасынан бастап) изолирленген гематурия. Қанның биохимиялық анализі: жалпы холестерин 8,8 ммоль/л, жалпы белок 50 г/л, креатинин 94 мкмоль/л. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы – 1010, белок - 4,05 г/л, эритроциттер – 20-25 көру алаңында, лейкоциттер - 7-8 көру алаңында. ҚЖА: эритроциттер – 3,6 х 10¹²/л, лейкоциттер – 9,8 х 10⁹/л, тромбоциттер – 315 х 10⁹/л, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Науқасты жүргізудегі дәрігердің келесі тактикалық қадамы

Жалпы терапиялық профильдағы стационарға госпитализациялау

Арнайы стационарға госпитализациялау

Амбулаторлық жағдайда бақылау

Арнайы маманның кеңесі

Симптоматикалық терапия тағайындау

99.30 жастағы науқасты бір апта бойы температураның 39^о –қа дейін көтерілуі, қалтырау, профузды тершеңдік, оң жақ бел аймағында ауырсынулар, жиі зәр шығару, айқын әлсіздік мазалайды. Оң жақ бел аймағында ұрғылау симптомы оң. Бұл жағдай бір жыл бұрын байқалған. ҚЖА: лейкоциттер - 15х10⁹/л, ЭТЖ – 48 мм/сағ. ЗЖА: салыстырмалы тығыздығы - 1012, лейкоциттер – барлық көру алаңында, эритроциттер 2-3 көру алаңында, бактериялар++. Сіздің диагнозыңыз және бұл аурудың даму себебі

жедел гломерулонефрит

созылмалы гломерулонефрит, өршу кезеңі

созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезеңі

созылмалы пиелонефрит, өршу кезеңі

жедел пиелонефрит

100.Науқас 28 жаста. Көгершін өсірумен айналысады.Апта бойы ауырады.Жөтелге, қызбаға,бас ауыруына,миалгия,артралгия, іштегі ауырсынуға шағымданады.Обьективті: қолтықасты, бұғанаүсті және –асты көлемі үрмебұршақ тәрізді консистенциясы тығыз-эластикалық қозғалмалы лимфатүйіндері пальпацияланады.Аускультативті өкпеде қатқыл тыныс,құрғақ сырылдар.Бауыр және көкбауыры ұлғайған.Рентгенограммада - оң жақ өкпенің базальді бөлігінде өкпе суреті бойымен гомогенді емес көлеңке. ҚЖА– лейкопения, ЭТЖ↑.Таңдау препараттары болып табылады

пенициллиндермен фторхинолондар

пенициллиндермен тетрациклиндер

макролидтермен фторхинолондар

цефалоспориндермен пенициллиндер

цефалоспориндермен тетрациклиндер

101.Әйел 69 жаста, әлсіздікке,тәбетінің жоғалуына, аз мөлшерлі шырышты қақырықты жөтелге,ұйқышылдыққа, t- 37,2⁰шағымданады.Өкпеде жауырын бұрышынан оңға қарай тыныстың әлсіреуі,қалған бөліктерінде везикулярлы тыныс.ТАЖ28рет минутына.Таңдау препараттары болып табылады

рокситромициннемесе доксициклин

спиромиициннемеседоксициклин

доксициклиннемесе левофлоксацин

спиромиициннемесе левофлоксацин

азитромициннемесе амоксицилин

102.ЖТД қабылдауында 37 жастағы ер адам. Аз мөлшерде ақ түсті қақырықпен жөтелге, терең тыныс алғанда, жөтелгенде және пальпацияда күшейетін оң жақ қабырға астында шаншып ауырсынуға, дене температурасының 38,0⁰С жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. Бронх демікпесімен ауырады. ҚЖА - лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ↑, IgE↑. R-да өкпенің перифериялық және базальді бөліктерінде билатеральді альвеолярлы инфильтрация. Науқасқажұмысқа шығу және сауығу критерийлері

уақытша еңбекке жарамсыздықтың орташа мерзімінде болу

рентгенологиялық өзгерістердің жоғалуы

шағымдары мен физикальді мәліметтердің жоғалуы

лабораторлық көрсеткіштердің жоғалуы

шағымдарының жоғалуы,физикалық,рентгенологиялық және лабораториялық көрсеткіштердің қалыпқа келуі

103.23 жастағы науқас В жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке, дене температурасының 38,7⁰С жоғарылауына шағымданады. Перкуторлы: сол жақ жауырын бұрышынан төмен перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Аускультативті: қатқыл тыныс, ұсақ көпіршікті сырылдар. Рентгенологиялық сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті зақымдану. Науқас (26 желтоқсан 2012 жыл ҚР ДСМ №885 бұйрығы бойынша) дәрігердің диспасерлік бақылауында болуы керек

ВОП немесе терапевттің

терапевт немесепульмонологың

ВОП немесе пульмонологтың

терапевт немесебронхологтың

ВОП немесебронхологтың

104.20 жастағы студент дәрігерге келесі шағымдармен келді: дене температурасының 37,5^о С көтерілуі, қақырықты жөтел, кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсыну. Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті: тынысы әлсіреген, ұсақ көпіршікті сырылдар. Қан анализі: L-9,0 х 10⁹/л, ЭТЖ – 20 мм/сағ.,ТАЖ – 20 рет 1мин. Науқас (26 желтоқсан 2012 жыл ҚР ДСМ №885 бұйрығы бойынша) диспансерлік бақылаудан шығарылу керек

3айдан кейін

6 айдан кейін

9 айдан кейін//

12 айдан кейін//

18 айдан кейін

105.ЖТД қабылдауында науқас 47 жаста,18 жыл бойы шылым шегеді. 7 жыл бойы ауру, өршуі жыл сайын күз айында.Обьективті: цианоз.САТ сауалнамасыбойынша – 7 балл, mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 0 балл.Спирография қорытындысы: ФДШК(ОФВ1) – 80%. Мүмкін болатын диагнозСОӨА,басымбронхтық тип, Акатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Вкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Скатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Dкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, категориясын анықтау мүмкін емес

106.ЖТД қабылдауында 57 жастағы науқас.Қақырықты жөтелге,кейде ентігуге шағымданады.8 жыл бойы ауру,өршуі жыл сайын көктем айында.20 жыл бойы шылым шегеді.Аускультативті өкпеде ылғалды сырылдар естіледі.САТ сауалнамасыбойынша – 9 балл,mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 1 балл.Спирография қорытындысы: ФДШК(ОФВ1) – 60%.Диагноз қойыңыз

СОӨА,басым бронхтық тип, А категориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Вкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Скатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Dкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, категориясын анықтау мүмкін емес

107.ЖТД қабылдауында 45 жастағы науқас,аспазшы, 14 жыл бойы шылым шегеді.4 жыл көлемінде ауру, өршуі жыл сайын куз айында.Обьективті: цианоз.САТ сауалнамасы бойынша – 8 балл, mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 0 балл.Спирография қорытындысы: ФДШК(ОФВ1) –82%.Біріншілік таңдаулы препараттар болып саналады

Антихолинергиктерқысқа әсерлінемесеβ-2 агонисттеріқысқа әсерлі

Антихолинергиктерұзақ әсерлінемесеβ-2 агонисттеріұзақ әсерлі

Антихолинергиктерұзақ әсерлі+β-2 агонисттеріұзақ әсерлі

Антихолинергиктер қысқа әсерлі +β-2 агонисттері қысқа әсерлі

ИГКС+ β-2 агонисттері ұзақ әсерлі

108.ЖТД қабылдауында 57 жастағы науқас. Қақырықты жөтелге,кейде ентігуге шағымданады. 8 жыл бойы ауру, өршуі жыл сайын көктем айында. 20 жыл бойы шылым шегеді.Аускультативті өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. САТ сауалнамасы бойынша – 9 балл, mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 1 балл. Спирография қорытындысы: ФДШК(ОФВ1) – 60%.Екіншілік таңдаулы препараттарболып саналады

Антихолинергиктерқысқа әсерлінемесеβ-2 агонисттеріқысқа әсерлі

Антихолинергиктерұзақ әсерлінемесеβ-2 агонисттеріұзақ әсерлі

Антихолинергиктерұзақ әсерлі+β-2 агонисттеріұзақ әсерлі

ИГКС +Антихолинергик (АХЭ) ұзақ әсерлі

ИГКС+ β-2 агонисттері ұзақ әсерлі

109.ЖТД қабылдауында 52 жастағы науқас, 20 жыл бойы шылым шегеді.10 жыл бойы ауру, өршуі жылына 1 рет.Обьективті: цианоз.САТ сауалнамасы бойынша – 24балл, mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 2 балл.Спирография қорытындысы: ФДШК (ОФВ1) –72%.. Диагнозын қойыңыз

СОӨА,басым бронхтық тип, А категориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Вкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Скатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Dкатегориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, категориясын анықтау мүмкін емес

110.ЖТД қабылдауында 62 жастағы науқас.Шырышты-іріңді қақырықты жөтелге,100 м кем жургендегі ентігуге шағымданады. 42 жыл бойы шылым шегеді.10 жыл бойы ауру, өршуі жылына 1 рет.Объективті: мұрын-еріндік үшбұрышының цианозы.САТ сауалнамасы бойынша – 32 балл, mMRC сауалнасаы бойынша ентікпе айқындылығы – 3 балл.Спирография қорытындысы: ФДШК(ОФВ1) – 58%.Диагнозын қойыңыз

СОӨА,басым бронхтық тип, А категориясы

СОӨА,басымбронхтық тип, Вкатегориясы

СОӨ