Исследование органов и систем.

Кожа, видимые слизистые, придатки кожи и подкожно-жировой слой

Кожа Осмотр: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, мраморность кожи. На коже щек выявлена аллергическая сыпь. Рубцов, шрамов, ангиом, пигментированных и депигментированных пятен не наблюдается.

Пальпация:Кожа умеренно влажная,эластичная, температура на симметричных участках одинаковая, чувствительность сохранена.

Видимые слизистые оболочки и склеры.

Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, влажная, наложения и другие патологические элементы отсутствуют.

Склеры белые, умеренно инъецированы сосудами.

 

Заключение: при исследовании кожи обнаружен цианоз носогубного треугольника и патологические изменения на коже щек в виде аллергической сыпи.

При исследовании видимых слизистых оболочек выявлена умеренная гиперемия зева.

Подкожно-жировой слой

Недостаточное развитие подкожно-жирового слоя. Распределение равномерное,отеки отсутствуют.

 

Костно-мышечная система

Большой родничок 2*2 см, не выбухает. Мышечного тонус — снижен.

Костная система - без особенностей.

 

Суставы конечностей.

Форма симметричных суставов правильная, величина одинаковая. Кожа над суставами не изменена. Сглаженности контуров нет.

При пальпации — суставы безболезненные, отечности мягких тканей,местного повышения температуры нет. Активные и пассивные движения в полном объеме, безболезненны.

 

 

Органы пищеварения

Осмотр ротовой полости: слизистые оболочки розовые, влажные, чистые, блестящие, гладкие, без патологических элементов. Язык красно-розовый, влажный, блестящий, налета, отпечатков зубов нет, сосочковый слой хорошо выражен.

Осмотр живота: живот увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания, патологических изменений (видимая перистальтика желудка и кишечника, избыточное развитие венозной сети, отечность, пастозность, расхождение прямых мышц живота, грыжевые выпячивания, послеоперационные) нет.

Перкуссия живота: живот безболезненный, перкуторный звук – кишечный тимпанит над всей поверхностью живота. Симптом Менделя отрицательный. Признаков асцита не выявлено.

Пальпация живота: при поверхностной ориентировочной пальпации напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено – живот мягкий, безболезненный, зоны кожной гиперестезии и болевые точки не выявлены. Урчание отсутствует. Расхождения прямых мышц живота и грыж не обнаружено. Поверхностно расположенных опухолей или увеличенных органов не обнаружено.

 

Печень не увеличена, границы печени соответствуют возрастной норме(выступает из-под реберной дуги на 1 см)

 

Стул регулярный(до 5 раз в сутки),кашицеобразный, примеси отсутствуют.

Заключение: патологий со стороны пищеварительной системы не выявлено.

 

 

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.

Осмотр: Дыхание через нос затруднено,слизистое отделяемое из носа. Слизистая оболочка зева умеренно гиперемирована, влажная, наложения и другие патологические элементы отсутствуют. Небные миндалины не увеличены. Грудная клетка бочкообразной формы, без ассиметрии. ЧД – 66 в мин, дыхание поверхностное. Кашель малопродуктивный,приступообразный. Одышка смешанная.
Пальпация: Грудная клетка безболезненная. Втяжение уступчивых мест, дыхание прерывистое, периодические апноэ.
Топографическая перкуссия: Верхняя граница легких. Высота стояния верхушек не определяется.

 

Нижняя граница легких

линия	справа	слева
Среднеключичная Средняя подмышечная Лопаточная Паравертебральная	6 ребро 8 ребро 10 ребро на уровне остистого отр.11 позвонка	- 8 ребро 10 ребро на уровне остистого отр.11 позвонка

Аускультация: дыхание жесткое, усиленное, проводится во все отделы. Хрипы проводные над всеми легочными полями.
Заключение: Исходя из клинических проявлений (дыхательная недостаточность 2 степени, малопродуктивный кашель, затрудненное дыхание через нос, слизистое выделяемое из носа) перкуторных и аускультативных данных (дыхание жесткое, усиленное, проводится во все отделы. Хрипы проводные над всеми легочными полями) можно предположить поражение органов дыхания на уровне проводящей системы легких.

 

 

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Очаговой и менингеальной симптоматики нет. Рефлексы новорожденного вызываются и быстро истощаются: сосательный +, глотательный +, Бабкина +, Роюинсона +, Моро +, шаговый +, защитный +, ползанья +. Мышечная дистония.