Исследование органов системы дыхания.

Носовые пути свободнопроходимы, отделяемого нет. Частота дыхания в минуту, дыхание правильное. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Втягивания и выбухания межреберий нет. Дыхания Чейн – Стокса и Биота не наблюдается. Запах гнилости, ацетона и уремического в выдыхаемом воздухе не ощущается.

Сравнительная перкуссия: перкуторный звук легочный, над передними, боковыми и задними отделами легких в симметричных участках одинаковый.

Топографическая перкуссия:

Нижняя граница легких

Линия	Левое легкое	Правое легкое
окологрудинная	-	V межреберье
срединно - ключичная	-	VI ребро
передняя подмышечная	VII ребро	VII ребро
средняя подмышечная	VIII ребро	VIII ребро
задняя подмышечная	IX ребро	IX ребро
лопаточная	X ребро	X ребро
околопозвоночная	остистый отросток ХI грудного позвонка	остистый отросток ХI грудного позвонка

Высота стояния верхушек легких:

	левое легкое	правое легкое
спереди	4 см	4 см
сзади	на 2 см ниже VII шейного позвонка
поля Кренинга	5 см	5 см

Аускультация легких: дыхание везикулярное на всем протяжении, хрипов нет, шум трения плевры отсутствует. В результате бронхофонии патологических изменений не обнаружено.

 

Исследование органов сердечно – сосудистой системы:

Сердечно-сосудистая система: при осмотре видимой пульсации, выпячиваний в области сердца не обнаружено Патологической пульсации больших сосудов нет.

Пальпация сердца: верхушечный толчок в V межреберье, положительный, не усилен, не разлитой.

Перкуссия сердца:

Границы относительной тупости:
правая: поправому краю грудины
левая: вV межреберье на 2 см кнутри от срединно-ключичной линии верхняя: III межреберье

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритм синусовый. ЧСС – 68 уд/мин.

Аускультация сосудов: Аускультация сонных артерий – выслушиваются 2 тона. Подключичные артерии выслушиваются в моренгеймовских ямках, определяются 2 тона. Бедренные артерии выслушиваются над пупартовой связкой - выслушивается 1 тон, двойного тона Траубе и двойного шума Дюразье не выявлено.

Пульсация сонных, подключичных и бедренных артерий не усилена. На бедренных артериях нет ослабления пульсации. Видимой пульсации периферических артерий не обнаружено. При их пальпации извилистости и уплотнения не выявлены. Набухания, пульсации и ундуляции шейных вен не наблюдается. Венозная сеть развита умеренно, патологических изменений вен не наблюдается (варикозных расширений нет).

 

 

Исследование пульса:

Сравнение пульса на обеих руках: пульс одинаков на обеих руках

Частота:68 уд/мин

Наполнение:хорошее

Напряжение: хорошее

Ритм:ритмичный

Форма пульсовой волны:в норме

Эластичность стенки сосуда:эластичная

Исследование органов брюшной полости:

Осмотр живота: форма округлая, увеличения вследствие асцита, метеоризма не наблюдается, неравномерных изменений формы в виде выпячиваний или втяжений не выявлено. Перистальтика не визуализируется. Дыхательные движения брюшной стенки равномерные, незначительные. Подкожные вены не расширены.

Пальпация:

Поверхностная пальпация: живот мягкий, безболезненный, не напряжен, расхождения брюшных мышц не выявлено.

Глубокая пальпация: Печень не выступает из – под края реберной дуги, край ровный, поверхность гладкая, болевых ощущений нет. Селезенка и поджелудочная железа не увеличены, не пальпируются.Почки, в положении пациента лежа, не пальпируются. Синдром Пастернацкого с обеих сторон отрицателен.

Перкуссия:

Желудок: нижняя граница желудка располагается на 4 см выше пупка. Шум плеска не обнаруживается.

Печень:

Размеры печени по Курлову:

· по срединно-ключичной линии 10 см.

· от основания мечевидного отростка до нижней границы по ср. линии тела 9 см.

· от основания мечевидного отростка до левой границы 8 см.

Селезенка: поперечник – 8 см, длинник – 15 см.

Аускультация: граница желудка соответствует найденной при перкуссии.

Мочеполовая система: в ортостатическом и клиностатическом положении почки не пальпируются, мочеиспускание безболезненно. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Аускультативно шумов в области сосудов почек не выявлено.

Состояние психики и нервной системы: ухудшения памяти не отмечаются. Болевая, тактильная, температурная чувствительность сохранена. Лицо симметрично, отклонений языка в сторону не наблюдается, реакция зрачков на свет и аккомодацию живая. Сухожильные рефлексы в пределах нормы. Пациентка перед медицинскими манипуляциями страха не испытывает.

STATUS LOСALIS

У пациента в клиностатическом положении в правой эпигастриальной области пальпируется овальное образование 10см в диаметре, смещенное в правую сторону. В области выпячивания цвет кожных покровов не изменен. При поверхностной пальпации безболезненно, при глубокой пальпации имеет твердую консистенцию, крупно бугристую поверхность, болезненно. Не смещается с места локализации при пальпации, а также при смене положения тела больного.

 

Данные лабораторных и инструментальных исследований: