Основные клинические проявления бронхиальной астмы.

Этиология.

Факторы риска развития бронхиальной астмы:

• Наследственность.

• Атопия.(способность организма к повышенной выработке иммуноглобулина Е)

• Гиперреактивност бронхов. (повышенная реакция бронхов на раздражитель)

 

Факторы, способствующие развитию.(причины) 1. Аллергены:

- бытовые,

-грибковые,

- животного происхождения,

- пыльцевые,

2. Лекарственные средства.

3. Вирусы, вакцины.

4. Химические вещества.

 

Факторы, повышающие риск развития.

1.Частые респираторные инфекции.

2. Патологическое течение беременности.

3. Недоношенность.

4. Атопический дерматит.

5. Неблагоприятная экологическая обстановка.(поллютанты)

6. Табакокурение.

 

Факторы вызывающие обострение.(триггеры) Специфические – аллергены. Неспецифические:

- физическая нагрузка.

- психоэмоциональная нагрузка,

- изменение метеоситуации,

-загрезнение воздуха,

 

Классификация.

По степени тяжести:

- легкая,(приступы реже 1 раза в месяц).

- средней тяжести,(приступы 3-4 раза в месяц).

- тяжелая.(приступы несколько раз в неделю или ежедневно).

 

В течении заболевания выделяют:

- период обострения, протекает в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции.

- период ремиссии, может быт полной или неполной, что определяется характером клинико-функционалных показателей.

 

Основные клинические проявления бронхиальной астмы.

• Экспираторная одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры, у детей раннего возраста, одышка смешанного характера.

• Затрудненное и или свистящее дыхание.

• Спастический кашель, приступообразный, иногда с отхождением густой вязкой мокроты.

• Вынужденное положение – ортопное (нежелание лежать).

• Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз.

• В легких – неравномерно проводимое дыхание, диффузные сухие хрипы, а также разнокалиберные влажные хрипы.

Симптомы болезни, как правило, проявляются или усиливаются ночью и в утренние часы.

 

О полном восстановлении дыхания можно судить только по результатам пикфлоуметрии (измерение функции внешнего дыхания с помощью - пикфлоуметра (PEF-метра).

Пикфлоуметрия (англ, peak flow - пиковый поток) -это метод определения пиковой скорости форсированного выдоха. Он позволяет определить максимальную скорость, с которой воздух проходит по дыхательным путям во время форсированного выдоха.

Постоянная регистрация значений пикфлоуметрии помогает своевременно выявить период предвестников приступа бронхиальной астмы.

Ежедневное измерение пиковой скорости выдоха в течение 2-3-х недель позволяет провести оценку степени тяжести бронхиальной астмы и выработать соответствующий план лечения.

Длительное измерение пиковой скорости выдоха дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения.

 

1. Легкая степень: характеризуется редкими приступами (реже 1 раза в месяц), сравнительно быстро исчезающими в результате лечения. В периоде ремиссии общее состояние не страдает, показатели внешнего дыхания колеблются в пределах возрастной нормы.

 

1. Среднетяжелая степень: приступы удушья повторяются Ъ-А раза в месяц. Протекают с выраженными нарушениями функции дыхания и кровообращения: тахипное, тахикардия, приглушение тонов сердца, отчетливо регистрируется колебание максимального артериального давления во время дыхательного цикла - его повышение во время выдоха и нижение при вдохе. Показатели функции внешнего дыхания составляют от 60 до 80%.

 

3. Тяжелая степень: характеризуется частыми (несколько раз в неделю) приступами удушья, возникающими на фоне выраженного вздутия легких, одышки и тахикардии. Пациенты принимают вынужденное положение. Кожные покровы бледно-серого цвета, выражен периоральный цианоз, цианоз губ, ушных раковин, кистей рук. Кашель малопродуктивный, выдох шумный, продолжительный, появляется втяжение грудной клетки во время вдоха, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Показатели функции внешнего дыхания составляют менее 60%.