Жалпы тәжірибелік практикадағы манипуляция

#2004

*!Жасөспірім 14 жаста. Дәрігердің қарауына бойының жәй өсуіне шағымданды. Қарау кезінде: бойы – 146 см, салмағы – 40 кг. Анамнезінде: уақытында жетіліп туылған. Жасына сай дамып жетілген. Бір жасына дейін емшек емген. Екпелерді уақытында алған. Объективті: тері жабындысы қалыпты түсте. Іш органдарында патологиялық өзгеріс жоқ.

Науқасқа қандай зерттеу әдісі жүргізілуі тиіс?

 

+* Қол сүйегінің рентгенограммасы

*Ішкі органдарды УДЗ

*Қан құрамындағы гонадотропты және жыныс гормондарын зерттеу

*қалқанша безіндің ультрасонографиясы

*сүйек тінінің биопсиясы

 

#2005

*!Жасөспірім 15 жаста. Эндокринологқа профилактикалық тексеруге келген. Артық салмаққа шағымданады. Анамнезінде: уақытында туылған, N салмағымен. Жасына лайықты жетілген. Екпелерді уақытында алған. Дәріге аллергиясы жоқ. Әкесі қантты диабетпен ауырады. Бала салмақты өте жылдам қосқан. Объективті: бойы – 166 (орташа көрсеткіш), салмағы – 78(жоғары). Бетінде жасөспірімдік безеу, терісі майлы. Артық май ішінде, мықынында жиналған, сонымен қатар ақ жолақтар бар. АҚ – 110/70мм. сын.бағ. Басқа органдарында патологиялық өзгеріс жоқ.

Науқаста ары қарай қандай зертеу әдісін жүргізу тиімді?

 

*Жалпы қан анализі, жалпы зәр анализі

+*Гормонды анықтау (инсулин,Т4,ТТГ,эстрадиол,кортизол)

*гипофиздің ЭЭГ, МРТ – на жолдау

*Қалқанша бездің аутоуммунды ауруларының маркерлерін серологиялық зерттеу

*Қандағы СТГ мөлшерін анықтау

 

#2006

*!Жасөспірім 16жаста. профилактикалық қарап тексергенде шағымдары жоқ. барлық мамандардың тексеруінен өткен, диагнозы - дені сау. объективті: бойы-170 см (орташа), салмағы-56 (орта көрсеткіш). тері жамылғысы таза. перифериялық лимфа бездері үлкеймеген.''д’’ есепте тұрмайды. ішкі мүшелер патологиясыз.

осы жаста қандай егу ең алдымен жасалынады?

*вгв

Ккп

+*адс-м

*акдсопв

* манту сынамасы

 

#2007

*!Жасөспірім 12 жаста. Мектепте Манту сынамасын жүргізгенде 72 сағаттан кейінгі нәтижесінде 12 мм папула пайда болды. Объективті: өзін жақсы сезінеді. Дене қызуы-қалыпты. Перифериялық лимфа бездері үлкеймеген. Физикалық дамуы жасына сәйкес. «Д»есепте тұрмайды. Тері жамылғысы таза. Екпе төлқұжаты күнтізбе бойынша. Басқа жүйелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізу керек?

 

* БЦЖ вакцинасы қажет

+*фтизиатрдың консультациясы

*1жылға барлық екпелерге уақытша мед.отвод

*дерматолог консультациясы

*үнемі БЦЖ вакцинацияға қарсы көрсеткіш

 

#2008

*!Подросток-мальчик, 15 лет. Жалоб нет. Пришел к врачу общей практики на проф.осмотр. Рост-166см.(средний), вес-51кг (средний показатель). Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые. Периферические лимф.узлы не увеличены. Сон и аппетит не нарушены. Успеваемость в школе хорошая. Проф.прививки в срок. На «Д» учете не состоит. По органам без особенностей.

Каких узких специалистов по плану должен пройти подросток?

 

*кардиолог, невропатолог, лор

*хирург, стоматолог, ортопед

*окулист,ифизиотерапевт, лор

+*лор,невропатолог, эндокринолог.

*дерматолог,хирург,уролог

 

2008.Жасөспірім-ер бала, 15жаста. Шағымы жоқ. Жалпы тәжірибелік дәрігерге профилактикалық қарап тексерілуге келген. Бойы-166 см (орташа). Салмағы-51 кг (орташа көрсеткіш). Объективті: Тері жамылғысы мен шырышты қабаттары таза. Перифериялық лимфа бездері үлкеймеген. Ұйқысы мен тәбеті өзгермеген. Мектепте үлгерімі жақсы. Профилактикалық екпе кесте бойынша алынған. «Д»есепте тұрмайды. Басқа жүйелері патологиясыз.

Жасөспірім жоспарлы түрде қандай мамандардан өту керек?

 

*кардиолог, невропатолог, лор

*хирург, стоматолог, ортопед

*окулист, физиотерапевт, лор

+*лор, невропатолог, эндокринолог.

*дерматолог, хирург, уролог

 

#2009

*!Жасөспірім қыз бала, 14жаста, мектептегі профилактикалық тексеруде шағымдары: артық салмақ. Анамнезінде: уақытында туылған, қалыпты салмақпен. 1жасқа дейін емшек сүтімен қоректенген. Жасына сәйкес дамып жетілген. Профилактикалық екпесі уақытымен. Соңғы жылдары кенеттен салмағының артуы байқалған. Салмағы-157 см (орташа), салмағы-70 кг (жоғарғы көрсеткіш). Отбасында ата-анасы мен басқа балаларының салмақтары жастарына сәйкес. Тері жамылғысы таза. Лимфа түйіндері ұлғаймаған. Кеуде аймағында, ішінде, жамбасында, арқасында май шөгінділері байқалады. Екіншілік жыныстық белгілері әлсіз дамыған, әйелдік түрі. Басқа жүйелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай жүргізілетін тактика?

 

+*қанды б\х анализі:глюкоза, холестерин, бауырлық сынамаларылипопротеины

*қалқанша безіне УДЗ

* СА,Р, анықтау сілтілік фосфатаза

*цитогенетикалық зерттеу

*ультрасонография

 

#2010

*!Жасөспірім 16жаста. АДС-М профилактикалық екпеге келді. Объективті өзін жақсы сезінеді. Мұрынмен дем алуы шырышты бөлінді әсерінен қиындаған. Аңқасы –жеңіл гиперемияланған. Тері жамылғысы таза. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Дене қызуы қалыпты. Профилактикалық екпесі күнтізбе бойынша. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ. Жүрек үндері қалыпты. Зәрі мен нәжісі өзгермеген. Қойылған диагноз - ЖРВИ.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

*3 күннен соң егу

*үнемі АДС-М ге қарсы көрсеткіш

*6айдан соң

*1айға мед.отвод

+*толық жазылғанға дейін мед.отвод

 

#2011

*!Жасөспірім 13жаста. Тұрақты тұруға басқа республикадан келген. Жалпы қарап тексергенде физикалық және нервті-психикалық дамуы жасына сай. Белсенді. Тұқымқуалаушылық пен аллергоанамнез анықталмаған. Тері жамылғысы таза. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері патологиясыз. «Д»есепте тұрмайды. Екпе күнтізбесі толық емес, V-ККП,RV-БЦЖ екпелері жоқ.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

+*РПГА-ға қан

*1ай аралықта екпе салу

*Манту сынамасын жүргізу,кейін жоспар бойынша екпе егу

*6 айға мед.отвод

*3ай аралықта екпе егу

 

#2012

*!Жасөспірім ер бала, 15жаста. Дәрігерге мына шағымдармен келді: төмен салмаққа, шаршағыштық. Қарау кезінде бойы – 153 см, салмағы – 40 кг орта төмен көрсеткіш, дене бітімі инфантильді, аяқттары ұзын, бұлшықеті әлсіз, дауы нәресте сияқты, жоғары. Сыртқы жыныс мүшесі дұрыс қалыптасқан, бірақ пубертаттыққа дейінгі кезеңге сәйкес келеді. Маңдай және қолтықастында шаш өсуі жоқ. «Д» есепте созылмалы гастрит диагнозымен тұрады.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

*гонадолиберинмен тест стимуляция

*цитогенетикалық зерттеу

*ультрасонография

+*гонадотропных гормонды анықтау және қаннан тестостеронды анықтау

*қаннан катехоламиннің дәрежесін анықтау

 

#2013

*!Қыз бала 9 жаста. Анасы сүт бездерінің үлкеюі мен менструальды циклдың пайда болуына шағымданып келді. Қарау кезінде бойы - 130, салмағы-27 кг (орташа көрсеткіш), әйел түріне май тіндерін тұндырылған (жамбас айналасында). Анамнезінде: анасында және басқа әйел тусықандарында ерте менструалды цикл мен жыныстық түк өсуі анықталмаған. Объективті: Екіншілік жыныстық жетілу белгілері: сүт бездерінің ісінуі, ареоланың үлкеюі, қолтық астында түк өсуі, үлкен ерін айналасында түк өсуі, қыздарда 5 күндік қан бөліндісі анықталды.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

*қан сарысуынан ТТГ, Т3, Т4 анықтау

*гонада биопсиясы, биоптатка цитологиялық зерттеу.

+*гонатропты зерттеу және қаннан жыныстық гормонды зерттеу және зәрден метоболит экскрециясы.

*цитогенетикалық зерттеу

*қалқанша бездің аутоиммундық ауруларына серологиялық маркерлерін анықтау.

 

#2014

*!Жасөспірім –ер бала, 15жаста. Дәрігерге төмен дене салмағымен шағымданып келді. Бойы-164 см (орташа), салмағы-39 кг (төмен көрсеткіш). Анамнезінде: тұқымқуалаушылық аурулары жоқ, ата-аналарында қалыпты бой мен салмақ. Объективті: өзін жақсы сезінеді. Ұйқы және тәбеті бірнеше бұзылған. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Барлық дене бөліктің теріасты шел май қабатының жұқаруы, әсіресе іште. Май қатпарлары, тін тургоры, бұлшықет тонусы, тері серпімділігі аздап төмендеген. Екінші жыныстық жетілуі өзгермеген. Ішкі мүшелер патологиясыз. Іш қатуға бейімділік.

Науқасқа одан әрі жасалынатын әдіс қандай болады?

 

+* гонадотроптық гормондарды анықтау, Э2(эстрадиол), ИФР-1(инсулинтәрізді өсу факторы),СТГ,инсулин, тиреоидных гормон, кортизол

* ПТГ(паратиреоидный гормон)дәрежесін анықтау,кальцитонина, қаннан метаболитов вит.Д

*қалқанша безінің онкологиялық ауруы және аутоиммунды серологиялық маркерлерді зерттеу

* функциональдық тест өткізу

* цитогенетикалық зерттеу

 

#2015

*!Жасөспірім – қыз бала, 13жаста. Мектептегі профилактикалық тексеруде аласа бойлылық анықталды. Бойы – 144 см (төмен), салмағы – 43 кг (орташа көрсеткіште). Анамнезінде: тұқымқуалаушылықта-әкесі төмен бойлы. Аласа бойлылық соңғы жылдары байқалған. Жақсы оқиды. Жүзуге белсенді түрде барады. «Д»есепте тұрмайды. Проф.екпесі күнтізбеге сәйкес. Объективті дене бітімі пропорциональды. Ұйқысы бұзылмаған. Тері жамылғысы таза, тін тургоры, бұлшықет тонусы өзгермеген. Бетінде жастық безеу. Екінші жыныстық белгілері жасына сәйкес. Перифериялық лимфа бездері ұлғаймаған. Ішкі мүшелері патологиясыз.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

*салмақтың денегі индексін анықтау (ИМТ)

* медикаментоздық стандартты тесттін жүргізу

* физиологиялық функциональдық сынама өткізу

* құрсақ қуысының УДЗ

+* биологиялық(«сүйектік») жасын анықтау

 

#2016

*!Ер бала 12жаста, ұйқыдан кейін көзін аша алмайды, шырышты-іріңді бөлініс пайда болды. Объективті бала мазасыз, қабақтың ісінуі, күңгірттену, көзден шырышты-іріңді бөліністер, конъюктивасы жеңіл гиперемияланған, жас өзегін басқанда шырышты-іріңді бөлінділер бөлінеді.

Көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа ең маңызды іс-шаралар болып табылады?

 

+*көзжас қабына массаж

*жас шығу жолдарын жуу

*мұрын қойнауын зондтау

* конъюнктивті түтікті жуу

*қабаққа массаж.

 

#2017

*!Әйел кісі 65 жаста. ЖДА ға мынандай шағымдармен: бас ауру, сол жақ көз аймағындағы ауру сезіміне, сол жақ көз бұрышының қызаруы мен ісінуіне, қабақтың ісінуі мен гиперемиясына, көзінің ашылмауымен келді. Қарап тексергенде: OS-ісік, гиперемия, көзжас қабына пальпация жасағанда кенеттен ауру сезімі, көз саңылауы ісінген қабақпен жабық, көз жас қабы аймағы ісінген, кенет гиперемияланған.

Науқасқа ары қарай қандай тактика жүргізіледі?

 

+Хирургиялық ем

*Антибактериальды терапия

*мұрынжас арнасын жуу

*көзжас қабынна массаж

коньюктивальды қабын жуу

 

#2018

*!Әйел кісі 35 жаста, жалпы тәжірибелік дәрігерге жас ағуына, аздап оң көзінің фотофобиясына шағымданып келді. Өзінің ауруын ЖРВИ кейін болуымен байланыстырады. Объективті: OD-конъюктива мен қабақтың гиперемиясы, қабақтың конъюктивында фолликула, конъюктивада қанталау.

Төменде көрсетілгендердің ішінде қандай дәрі-дәрмек ең қолайлы болып табылады?

* антибиотиктер инстилляциясы.

* антибиотиктер инстилляциясы, консультация венеролог.

* антигистаминдік препараттардың май және инстилляция

+* вирусқа қарсы препараттардың майы мен инстилляциясы.

* миотиктер инстилляциясы.

 

#2019

*!Ер адам 30 жас, суретші. Шағымдары көз ластану сезімі, қызару, таңертен қабақтың желімденуі. St.localis: OU-конъюктива мен қабақтың гиперемиялануы, тығыздалу, өтпелі қатпар аймағында конъюктивада өткір ісік, күмбез ауданында шырышты-іріңді бөліністер.

Көрсетілгендердің қайсысы осы науқасқа ең маңызды іс-шаралар болып табылады?

 

+*Бактериологиялық егу

*Бактериологиялық егу және гонореяға зерттеу

*көзжас жолдарын жуу

*Вирусологиялық зерттеу

*аңқадан және конъюктивадан микроскопиялық жағынды алу

 

#2020

*!ЖДА ға 55 жастағы ер адам қаралды, шағымдары көп мөлшерде жас ағуы, сол көзден іріңді бөлінді бөлінуі. Науқасты зерттегенде: OS-төменгі қабақ аумағында толған көз жасы, қабақ байламы терісінің астында үрмебұршақ тәрізді томпаю, жас қапшығын басқанда көп мөлшерде шырышты-іріңді бөлінді табылды. Жуу кезінде-мұрынға сұйықтық ақпайды және жоғарғы жас өзегі арқылы сыздықтап қапшық ішіндегі бөлініспен ағады.

Көрсетілгендердің ішіндегі қандай зерттеу әдіс ең ақпаратты болып табылады?

 

*офтальмоскопия

+*мұрындық сынама

*гониоскопия

*Канальцевая Веста сынамасы

*мұрын рентгені

 

#2021

*!Ер адам 32жаста. Шағымдары: қатты ауру сезіміне, қызаруы, ауруға, оң көз көруінің төмендеуі. Anamnesis morbi: 2 жыл қатарынан созылмалы дакриоциститпен ауырады, консервативті емделген. Ауру мен оң көздің қызаруы бірінші рет байқалған. Қарап тексергенде: OD-көз алмасында перикорнеальды инъекция, көздің сыртқы қабығы ішкі сегменттері эксцентричті көмескіленген, ісінген, осы аймақта тереңдеген. Бір аймағы көтеріңкі тереңдеген, жарты ай тәрізді. Алдыңғы камерада-гипопион 2,0 мм, қарашық тарылған, дөңгелек тәрізді, нұрлы қабат гиперемияланған, ісінген.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

 

+* антибиотиктермен парабульбарлы инъекция және дакриоцистита емі.

*дакриоцистита емі және кератопластика.

*альбуцидті инстилляция, антибиотиктер және дакриоцистита емі.

*Бактериологиялық егінді және антибиотиктермен парабульбарлы инъекция и витаминов

*Бактериологиялық егінді және кортикостероитармен парабульбарлы инъекция.

 

#2022

*!ЖДА ға 25 жастағы ер адам келді, шағымдары: ауру сезімі, оң көзінің көруінің нашарлауы. Анамнезінде: 2 жыл қатарынан созылмалы дакриоциститпен ауырады, консервативті емделген. Ауру мен оң көздің қызаруы бірінші рет байқалған. Қарап тексергенде: OD-көз алмасында перикорнеальды инъекция, көздің сыртқы қабығы ішкі сегменттері эксцентрично көмескіленген, ісінген, осы аймақта тереңдеген. Бір аймағы көтеріңкі тереңдеген, жарты ай тәрізді. Алдыңғы камерада-гипопион 2,0 мм, қарашық тарылған, дөңгелек тәрізді, нұрлы қабат гиперемияланған, ісінген.

Науқасқа қандай іс-шара ең қолайлы болып табылады?

 

+*аумақты белсенді тазалау

*Офтальмометрия.

*көздің сыртқы қабығын флюоресцеинмен бояу

*Бактериологиялық егінді.

*көзді УДЗ

 

#2023

*!ЖДА ға 28 жастағы ер адам қаралды, шағымдары: көзінде бөгде затты сезіну, зиянды, жеңіл фотофобия, жас ағу, оң көздің қызаруы. Қарап тексергенде: Visus ОD=0.6, ОS =1.0. Объективті: OD-перикорнеальды инъекция. Көздің сыртқы қабығының эпителиінде майда көпіршіктер және жоғарғы сұр түсті біріккен инфильтрат анықталды, конъюктивалды қуысты 0.1% ерітіндісі флюоресцеины енгізгеннен кейін жақсы ажыратылды. ”Ағаш бұтағы” тәрізді өрнектелген түрде.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

 

* кортикостероитармен емдеу

+* вирусқақарсы препараттармен емдеу

* антибактериальды препараттармен емдеу

*туберкулезге қарсы ем

*кератопластика

 

#2024

*!Ер адам 16 жаста, шағымы жоғарғы қабақтағы ісік пен гиперемия, сол көзін аша алмайды. Өзінің ауруын ЖРВИ ауырғаннан кейін де ойлайды. Қарап тексергенде: OS-сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы қуысын пальпациялағанда жылжымалы. Конъюктива жақтан қарағанда сарғыштау 2х2 мм көлемді көрінеді.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруда жиі асқынуы болып табылады?

 

*Трихиаз

*Кератит.

*Птоз.

+* Қабақ абсцессі

*орбита флегмонасы

 

#2025

*!ЖДА ға 60 жастағы ер адам қаралды, шағымдары көп мөлшерде жас ағуы, сол көзден іріңді бөлінді бөлінуі. Науқасты зерттегенде: OS-төменгі қабақ аумағында толған көз жасы, қабақ байламы терісінің астында үрмебұршақ тәрізді томпаю, жас қапшығын басқанда көп мөлшерде шырышты-іріңді бөлінді табылды. Жуу кезінде-мұрынға сұйықтық ақпайды және жоғарғы жас өзегі арқылы сыздықтап қапшық ішіндегі бөлініспен ағады.

Көрсетілгендердің ішіндегі қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады?

 

* антибактериальды терапия курсы

*көзжас жолдарын жуу.

*жас шығару жолдарын рентгенографиясы.

* орбита мен мұрын синусын рентгенографиясы.

+*медикаментозды қабынуға қарсы терапия курсы

 

#2026

*!Ер адам 18 жаста, шағымдары сол көздің жоғарғы қабағының ісінуі мен гиперемиясы. Анамнезінде жиі қабақтың қабыну ауруы. Қарап тексергенде: OS- сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы қуысын пальпациялағанда жылжымалы. Конъюктива жақтан қарағанда сарғыштау 2х2 мм көлемді көрінеді. Пальпацияда флюктуация анықталды.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруда жиі асқынуы болып табылады?

 

*септицемия

*менингококцемия

*бет нервінің невриті

+*іріңді менингит

*көру нерві дискісінің атрофиясы

 

#2027

*!Ер адам 24 жаста, вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін сол көздің жоғарғы қабақтың терісінің қызаруы мен ісінуі байқалған. Ісінудің әсерінен сыртқы жоғарғы қабақтың түскен, сондықтан жоғарғы көздің cаңылауы S- тәрізді формада. Көз алмасы төмен және ішке сырғыған. Диплопия.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

 

*дакриоцистит, амбулаторлы ем.

+*жедел дакриоаденит, алғашқы көмек көрсету және стационарға жолдама беру.

* көзжас қабының флегмонасы, жедел стационарлық емге жолдама беру.

* жоғарғы қабақ абсцессі, антибиотики жергілікті және ішке.

*абсцесталған арпа, стационарлық емге жолдама.

 

#2028

Әйел кісі 35 жаста, ЖДА ға мынандай шағымдармен келді ауру сезімі және оң көздің көруінің төмендеуі. Қарап тексергенде: OD-аралас инъекция, роговицаның артқы жоғарғы қабаты, преципитат, қарашық тарылған, синехияның артқы шекарасы. Көру өткірлігі ОD-0,5 корр емес. КІҚ-35 мм.рт.ст. Көру алаңы өзгермеген.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

 

*екіншілік факоморфическая глаукома. Пилокарпин 1%.

+*екіншілік увеальная глаукома. Атропин 1%, адреналин 0,1%.

*увеит с гипертензией. Кортикостероиды.

*екіншілік факолитическая глаукома. Бетоптик С 0,5%.

*екіншілік факотопическая глаукома. Хирургиялық ем.

 

#2029

*!Ер кісі 35 жаста, шағымдары жас ағуына, аздап оң көзінің фотофобиясына шағымданып келді. Өзінің ауруын ЖРВИ ауырғаннан кейін байланыстырады. Объективті: OD-конъюктива мен қабақтың гиперемиясы, қабақтың конъюктивында фолликула, конъюктивада қанталау.

Науқасқа қандай әдіс ең қолайлы болып табылады?

 

*жедел инфекциондық конъюнктивит. Антибиотикпен инстилляция.

*гонобленнорея. Антибиотикпен инстилляция, консультация венеролога.

*жедел аллергиялық конъюнктивит. Инстилляция және май антигистаминдық препаратпен

+*вирустық конъюнктивит. Инстилляции және май вируск ақарсы препаратпен

*вирустық кератоконъюнктивит. Инстилляции және май вирускақарсы препаратпен

 

#2030

*!ЖДА ға 25 жастағы ер адам қаралды, шағымдары: көзінде бөгде затты сезіну, жеңіл фотофобия, жас ағу, оң көздің қызаруы. Қарап тексергенде: Visus ОD=0.6, ОS =1.0. Объективті: OD-перикорнеальды инъекция. Көздің сыртқы қабығының эпителиінде майда көпіршіктер және жоғарғы сұр түсті біріккен инфильтрат анықталды, конъюктивалды қуысты 0.1% флюоресцеин ерітіндісін енгізгеннен кейін жақсы ажыратылды.”Ағаш бұтағы” тәрізді өрнектелген түрде.

Төменде көрсетілгендердің өайсыс күтілетін нәтиже болып табылады?

 

+*қасаң қабық дағы

*макула дегенреациясы

*васкуляризации роговицы

* роговицадағы жара

*ашықтықтың қайта қалпына келуі

 

#2031

*!Ер адам 46 жаста электросварщик. Бірнеше минут алдын қорғанусыз жұмыс жасаған. 5 сағаттан соң ауру сезімі, екі көзде күйгендей ауру сезімі пайда болған. Жақын жердегі емхана дәрігеріне қаралған. Қарап тексергенде: OU-көз алмасы мен қабақ конъюктиваның гиперемиясы, қасаң қабатта көптеген эрозиялар, фотофобия, блефароспазм.

Науқасқа қандай әдіс ең ақпаратты болып табылады?

 

*суық басу

*кез-келген анестетикпен инстилляция

*0,25% левомицетин ерітіндісімен инстилляция

*гидрокортизон ерітіндісімен инстилляция

+*30% альбуцидпен инстилляция

 

#2032

*!Ер адам 25 жаста. Шағымдары оң жақ көзіндегі бөгде дененің болуына, аздап жарықтан қорқу, жас ағу, қызару. Қарап тексеруде: Visus ОD=0.4, ОS =1.0 Обьективті: ОD перикорнеальды инъекция. Қасаң қабақ эпителийнде конъюнктивальды қуысқа 0.1% флюоресцеин ерітіндісін тамызған соң майда көпіршік топтары мен өзара бір бірімен байланысқан сұр түсті инфильрат табылды. Бөлінді ағаш бұталары тәрізді болды.

Қандай тексеру әдісі диагнозды нақтылайды?

 

*ИФА

*Жалпы қан анализі

*Бак.себу

*БХ анализ

+*ПЦР

 

#2033

*!Әйел адам 32 жаста. Амбулаторияға оң жақ көзінің көру мүмкіндігі төмендегеніне, ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексеруде: ОD – аралас инъекция, қасаң қабақтың артқы жоғарғы бөлігінде преципитат, қарашық тарылған. Көру өткірлігі ОD-0,5. Қарап тексеруден соң науқасқа атропин 1% және адреналин 0,1% тағайындалды.

Аталған дәрілерді тағайындау себебіне төмендегі жауаптардың қайсысы сәйкес келеді?

 

*клиникалық рефракцияны анықтау

*аккомодация спазмын басу

+*артқы және алдыңғы синехияны болдырмау

*көз түбірін тексеру

*көз бұршағы экваторын тексеру

 

#2034

*!Әйел адам 43 жаста. Отбасылық дәрігерге көру мүмкіндігінің төмендеуіне және екі көзіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. St.localis: аздап жарықтан қорқу және көз алмасының инъекциясы. OU- көз бұршағында лента тәрізді дегенерация. Көз бұршағының артқы үстіңгі бетінде сұр түсті майда преципитат. Қарашығы зақымданған және тұтасқан жұлдыз тәрізді формада. Көз түбірінің рефлексі теріс. Көру өткірлігі екі көзінде де 0,1. Диагнозы: Увеит. Стилл ауруы.

Төмендегі жауаптардың қайсысы осы аталған патологияға алып келеді?

 

+*ревматоидты артрит

*ошақтыхориоидит

* көру нервінің ісігі

*перифериялық увеит

*алмастыру полиартриты

 

#2035

*!Ер адам оң жақ көзінің жоғарғы қабағындағы ауыру сезімінсіз түзіліске шағымданады. Диаметрі 4 мм, жылжымалы, өзгеріссіз, әлсіз гиперемиялы.

Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?

 

*Басу

*бриллиант көгімен өңдеу

* Вишневский майымен компресс

*конъюнктивальдіқуысқа 1% сарыртутмайын қою

+*хирургиялық емдеу

 

#2036

*!Ер адам 25 жаста. Амбулаторияға әлсіз жарықтан қорқуға, екі көзінен жас ағуына шағымданып келді. Объективті: ОU - көз бұршағының бұрышында көптеген нүктелік инфильтрат анықталады, оның үсті кедір бұдыр, кейбір инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлар сәйкес келеді. Қосымша тексеруде: гетчиндік тістер, ертоқым тәрізді мұрын,

Науқасқа қандай тексеру жүргізу керек?

 

*птеригиум. Гормандар инстилляциясы және оптикалық аймақты хирургиялық емдеу.

*көз бұршағы туберкуласы. Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу, фтизиатрконсультациясы.

*фликтенулезді кератит.Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу, фтизиатр консультациясы.

+*сифилитикалық кератит. Кеңейткіш, 1% сары ртутты мазь, кортикостероидтар, венерологконсультациясы.

*көз бұршағының көлеңкеленуі. Гормандар және витаминдер инстилляциясы, түнгі мезгілде мазь жағу.

 

#2037

*!Ер адам, оң жақ көзінің жоғарғы бөлігінде ауыру сезімінсіз түзіліске шағымданады. Диаметрі 5 мм, жылжымалы, озгеріссіз, әлсіз гиперемия.

Дифференциальды диагностика жасауда төмендегілердің қайсысы көп мән беруді қажет етеді?

 

+*жоғарғы қабақ мейбомиялық бездерінің аденокарциномасы

*жоғарғы қабақ халазионы.

*жоғарғы қабақ фурункулы.

*жоғарғы қабақ флегмонасы.

*жоғарғы қабақ абсцессі.

 

#2038

*!Әйел адам В, 55 жаста. Көз алдындағы жарқылдауға, көз әйнекпен нашар көруге шағымданады. Объективті: VisusOD/OS= 0.5/0.4, н/к. Көз бұршағы мөлдір, көз қарашығы орталықта орналасқан, жарыққа реакция оң. Көз алмасы тығыз.

Төмендегі дәрілердің қайсысы аурудың өршуінің алдын алады?

 

+*таурин

*тималол 0.25%

*бетаксолол 0.25%

*пирацетам

*этамзилат

 

#2039

*!Ер адам А, 63 жаста. 16 жылдан бері қантты диабетімен зардап шегеді. Айтуы бойынша соңғы екі жылда оң жақ көзі көруінің төмендегенін байқайды.

Диабеттік ретинопатияны анықтауда ең алғашқы жасалатын тексеру әдісі?

 

*рефрактометрия

*кератометрия

+*офтальмоскопия

*экзофтальмометрия

*скиаскопия

 

#2040

*!Ер адам Л, 49 жаста. Көз алдының тұмандануына және аяқ астынан көрудің жоғалуына шағымданып келді. Анамнезінде: СД. ЖТД «көз торының орталық артериясының жедел бұзылысы» деген диагноз қойды.

 

*Офтальмологты шақыру

*Күндізгі стационарға жіберу

*Бақылау

+*Жедел госпитализация

*Жоспарлы госпитализация

 

#2041

*!Ер адам Х, 65 жаста. Кенеттен оң көзінің кормейтінін байқайды. ВГД: ОD- 50 мм.рт.ст. Объективті: ОD – көз түбірінің экскавациясы және көру нерві басының атрофиясы. Гониоскопияда алдыңғы камера бұрышы ашық, орташа ұзындықта.

Диагнозды нақтылауда төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы керек?

 

+*периметрия.

*көзді УДЗ.

*электрофизиологиялықтексеру.

*кампиметрия.

*экзофтальмометрия.

 

#2042

*!Ер адам О, 60 жаста. Кенеттен сол жақ көзінің нашар көретінін байқайды. ВГД: ОS- 30 мм.рт.ст. Объективті: ОS - көз түбірінің экскавациясы және көру нерві басының атрофиясы. Гониоскопияда алдыңғы камера бұрышы ашық, орташа ұзындықта.

Төмендегі дәрілердің қайсысы біріншілік көмекте қолданылады?

 

*0,25% левомицетин ерітіндісі

*1,0% атропин ерітіндісі

*0,25% цинксульфаты ерітіндісі

*5% глюкоза ерітіндісі

+*0,005% ксалатан ерітіндісі

 

#2043

*!Ер адам Р, 70 жаста. Екі көзінің көрудің төмендеуіне шағымданады. Объективті: VisusOD/OS= 0.1/0.2, н/к. Көз бұршағы мөлдір, нұрлы қабық атрофирленген, көз қарашығы орталықта орналасқан, жарыққа реакция сақталған. Көз алмасы тығыз. Көз түбірі:

Төмендегі факторлардың қайсысы науқасты хирургиялық емдеуге көрсеткіш болып табылады?

 

*Науқас жасы

+*көру функциясының төмендеуі

*екі көзінің зақымдануы

*көз түбірінің нашар көруі

*көз алмасы алдыңғы камера бұрышын жабуы мүмкін

 

#2044

*!Ер адам 65 жаста. Басының оң жақ бөлігінің ауруына, жүрек айнуға, өзін нашар сезінуге, жарыққа қарағанда айналымға шағымданады. Анамнезінде қант диабетінің 2 типі, катаракта, операция жасалынбаған. Объективті: OD – көз бұршағы ісінген, алдыңғы камера майда, көз алмасы тығыз, көз түбірі қаралынбайды. ВГД – 70мм.рт.ст.OS – патология жоқ.

Төмендегі факторлардың қайсысы катарактаны жедел түрде операцияға алуға себеп болады?

 

+*факогенді глаукома

*екі көзініңде нашар көруі

*науқастың соматикалық ауруы

*қосымша көз ауруының болуы

*тек жоспарлы госпитализация

 

#2045

*!Әйел адам П, 59 жаста. Тік қарағанда сол жақ көз алдындағы жартылай мөлдір дақтың болуына шағымданады. Анамнезінде 15 жылдан бері қант диабетінің 2 тпіі. VisusOD/OS= 0.9/0.2, н/к. Объективті: OU– алдыңғы бөлік өзгеріссіз. OD – өзгеріс жоқ. OS – ДЗН домалақ формада, шекарасы анықталады., ашық қызғылт, орташа мөлшердегі жекелеген кристаллдар тобы.

Төмендегі диагноздардың қайсысы дифференциаьлды диагностикалауда маңызды?

 

+*диабетиттікретинопатия

*гипертоникалық ангиопатия

*глаукома

*Штаргартмакулярлы дегенерациясы

* Франческетти ауруы

 

#2046

*!Ер адам П, 61 жаста. Тік қарағанда сол жақ көз алдындағы жартылай мөлдір дақтың болуына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.2, н/к. Объективті: OU– алдыңғы бөлік өзгеріссіз. OD – өзгеріс жоқ. OS – ДЗН домалақ формада, шекарасы анықталады., ашық қызғылт, орташа мөлшердегі жекелеген кристаллдар тобы.

Төмендегілердің қайсысы ВМД құрғақ түрін емдеудің индикаторы болып табылады?

 

+*орталық зағиптықтың 5-10º қысқаруы

* орталық зағиптықтың 10-15ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 15-20ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 20-25ºқысқаруы

* орталық зағиптықтың 25-30ºқысқаруы

 

#2047

*!Ер адам П, 61 жаста. Таңертеңде сол жақ көзі көрмей қалған. Айтуы бойынша айқын жарықтанудан соң көрмей қалған. Анамнезінде ВМД. VisusOD/OS= 0.9/0(нуль) н/к. Объективті: OU – алдыңғы бөлікте өзгеріс жоқ. OD – өзгеріс жоқ.

Төмендегілердің қайсысы ВМД жағдайында жедел госпитализациялауға себек болып табылады?

 

+*макулярлы аймақтағы көз торының жарылуы

*көз торының қандануы

*науқастың стационарда ем алуды қалауы

*ВМД құрғақ түрінде

*ВМД ылғал түрінде

 

#2048

*!Әйел адамД, 57 жаста. Сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданды. Көру өткірлігі OS =0,3, КІҚ -38 мм рт. ст. Глаукома бойынша офальмологтан ем алады. Айтуы бойынша тамшыны үнемі қолданады, бірнеше рет ауыстырған, көзінде ауыру сезімі мазалап тұрады. Объективті: OS - нұрлы қабық атрофирленген, үстінде дақтардың болуы, псевдоэксфолиация.

Төмендегілердің қайсысы жоспарлы госпитализациялауға көрсеткіш болып табылады?

 

+*көзішілік компенсирленбеген қысым

*науқастың тұрмыс жағдайының төмен болуы

*науқастың жасы

*науқастың қалауы

*жоғарғы көзішілік қысым

 

#2049

*!Әйел адам О, 45 жаста. Сол жақ көзінің біртіндеп көруінің төмендеуіне шағымданып келді. Көру өткірлігі OS =0,8, ВГД -28 мм рт. ст. Мұрын жақтағы көру аймағы OS10º с тарылған.

 

++*тимолол 0,25%

*таурин

*пирацетам

*цитохром С

*бетаксолол 0.25%

 

#2050

*!Әйел адам В, 63 жаста. Жалпы тәжірибелік дәрігерге көзіндегі ауыру сезіміне, көрудің тұмандануына, жарыққа қарағанда, бас ауруы, жалпы әлсіздікке шағымданады. Биомикроскопиялық: OD – көз алмасының анық инъекциясы, қасаң қабақ ісінген, алдыңғы камера майда, көз бұршағы кеңейген, көз түбірі тұманданып көрінеді, көзішілік қысым 40 мм рт. ст. OS – патологиялық өзгеріс жоқ.

Төмендегі дәрілердің қайсысы алғашқы көмекте қолданылады?

 

+*Пилокарпин

*Таурин

*Цитохром С

*Этамзилат

*Пирацетам

 

#2051

*!Ер адам Д, 68 жаста. Көз алдындағы жарқылдың пайда болуына, жыпылықтауға, содан кейін айқ астынан көрудің жоғалуына шағымданып келді. Анамнезінде – АГ. ЖТД «көз торының орталық артериясының қан айналымының жедел бұзылысы.» деген диагноз қойып, жедел жәрдем бригадасын шақырды.

Төмендегі дәрілердің қайсысы көзішілік қысымды төмендетуде пайдаланылады?

 

*Магнезия сульфаты

*Фуросемид

*Капотен

+*Диакарб

*Глицерол

 

 

#2052

*!Әйел адам Д, 65 жаста. Көрудің нашарлауына шағымданады. VisusOD/OS= 0.9/0.3, н/к.Объективно: OS– конъюнктива ашық қызғылт. Қасақ қабақ мөлдір, нұрлы қабық, коз бұршағы домалақ формада, шекарасы анықталады, ашық қызғылт, макулада орташа мөлшердегі жекелеген друзалар. OD – өзгеріс жоқ.

*циклоскопия

+*көз түбірінің суреті
*оптикалықкогерентты томография

*көз алмасы УДЗ

*аутофлюоресценция

 

#2053

*!Әйел адам Н, 64 жаста. Ұйқыдан соң таңертеңгілік көз алдындағы тұмандану болады. Қарап тексеруде: ОU - қасаң қабықта шағын ісіну, алдыңғы камера майда, көз түбірі флермен қаралады. ВГД Р0: ОD-28 мм.рт.ст., ОS-32 мм.рт.ст. Гониоскопияда: ОU алдыңғы камера бұрышы жабық, нұрлы қабық корнеокомпрессияда жоқ, бұрыштың барлық бөліктері көрінеді.

Науқасқа қай жүргізу тәсілі тиімді?

 

*антиоксиданттар

*жалпы гипотензивті терапия

*жергілікті гипотензивті терапия

*антибактериальдыемдеу

+*оперативтіемдеу

 

#2054

*!Әйел адам Р, 66 жаста. Оң жақ көзі көруінің төмендеуіне шағымданады. VisusOD/OS= 0.3/0.8, н/к. Объективті: OD – конъюнктива ашық қызғылт. Қасаң қабық мөлдір, нұрлы қабық біркелкі, домалақ формада, жарыққа реакция сақталған. Көз түбірінде: Көру нервісінің дискі овальді формада, шекарасы анықталады, ашық қызғылт, макулада орташа мөлшердегі жекелеген друзалар. Периферия өзгеріссіз. OD – өзгеріссіз жоқ.

Төмендегілердің қайсысы қосымша диагностикалық тәсілге жатады?

 

*көзішілік қысымды тексеру

*авторефрактометрия

*визометрия

*физикальдытексеру

+*көз түбірін суретке түсіру

 

#2055

*!Ер адам П, 59 жаста. Оң жақ көзінің алыстан және жақыннан көруінің төмендеуі. Қарап тексеруде: VisusOD/OS = 0.3/0.9. Амслер тесті оң.

 

+*оптикалық когерентті томография

*УДЗ

*периметрия

*офтальмоскопия

*биомикроскопия

 

#2056

*!Әйел адам Д, 65 жаста. Кенеттен сол жақ көзінің көруінің төмендеуін байқады. Жалпы тәжірибелік дәрігеріндің қарауында: VisusOD/OS= 0.9/0.3. Пальпацияда сол жақ көзі оң жаққа қарағанда қаттылау.

 

*ИОЛ санау

*пахиметрия

+*тонометрия

*кераторефрактометрия

*УДЗ

 

#2057

*!Әйел адам Н, 55 жаста. Сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданды. Көру өткірлігі OS =0,8. ВГД -38 мм рт. ст. Көру аймағы OS жоғарғы бөлікте 300 с тарылған.Объективті: OS – нұрлы қабық атрофирленген, жоғарғы бетінде дақтар, псевдоэксфолиация. Тонография:OS:Р0 =35.

Төмендегілердің қайсысы қосымша диагностикалық тексеруге жатады?

 

*визометрия

*офтальмоскопия

*биомикроскопия

*периметрия

+*А,В скан

 

+++++1.46 жастағы науқас жалпы әлсідікке, тез шаршағыштықа, тілдегі ауырсыну мен күйдіру сезіміне, эпигастрии тұсындағы ауырлық сезіміне, аяқтарындағы ауырсыну сезіміне, аяқ–қолдарының жансыздануына шағымданып келді. Қарағанда тері жабындыларының аздап сарғыштығы байқалады. АҚҚ 140/70 мм.сын.бағ., ЖСЖ минутына 96 рет. Бауыры қабырға доғасынан 1,5 см шығып тұр. Қан талдауында: Нb–70 г/л, ТК– 1,4, тромбоциттер– 110Х10 л, лейкоциттер -2,5 мың., нейтрофилдер т/ядролықтар – 5%, с/ядролылықтар – 56%, моноциттер– 10%, лимфоциттер–29%, ЭТЖ–12 мм/сағ, макроцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы. Бұл аурудың этиопатогенетикалық емі мына тағайындаулармен шешіледі.

A. Цианокобаламин 400 мкг х 1р/д.

A. Сорбифер 320 мг х 2р/д.

B. Переливание эр.массы

C. Витамин В6 по 1мл х 1р/д.

D. Ранферон 15мл 3р/д

 

2.30 жастағы әйел қозғалысы шектелген тізе буынының ауырсынуымен бақылануда. Объективті: тізе буындарының дефигурациясы, зақымдалған буында шектелу. Қан талдауында: эрит. 4,0х10¹²/л, лейкоц. 9,0х10⁹/л, жалпы белок 75г/л, ЭТЖ 27мм/сағ. СРБ – (). Буындардың R-графиясы – буын маңындағы остеопороз белгілері, буын саңылауының тарылуы. Көрсетілген аурудың базисті еміне келесі препараттарды қосуға болады:

A. Азатиоприн

B. Азатиоприн, метотрексат

C. Азатиоприн, метотрексат, кризанол

D. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин

E. Азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, преднизолон

 

3.45 жастағы науқас М.., ессіз жағдайда жеткізілді. Қалтасынан диабет күнделігі табылды. Қарағанда: жүдеу, тері жабындылары құрғақ, суық. Тілі таңқурай түстес, құрғақ. Тыныс алуы ацетон исімен. Тынысы шулы (Куссмауль түрінде). АҚҚ 70/30 мм сын.бағ. Пульсі – минутына 105 рет. Бауыры қабырға доғасынан 4,5 см-ге ұлғайған, тығыз. Гликемия- 27 ммоль/л, гипокалиемия, қанның рН төмендеген, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты жүргізуде қайсысы тиімді?

A. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын б/е енгізу

B. 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулинді тері астына бір реттік енгізу

C. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына енгізу

D. 0,1 ед/кг қысқа әсер ететін инсулинді сағат сайын к/к сағат сайын тамшылатып енгізу

E. Пролонгирленген инсулиннің бір инъекциясын анықтау кезінде енгізу

 

4.Патогенді анықтағанша ауруханадан тыс пневмонияның тиімді антибактериалды емі үшін тағайындаған дұрыс:

A. Гентамицина

B. Тетрациклина

C. Ровамицина

D. Бисептола

E. Кефзола

 

5.65 жастағы науқас соңғы жылы анда-санда болатын бас ауруына,бас айналуына шағымданады. Басы ауырғанда бірнеше рет АҚҚ 170/100 мм.с.б.көтерілген. Науқастың анасы 55 жасында АҚҚ жоғары көтеріліп инсультпен қайтыс болған. Науқастың артық салмағы бар,көп шылым шегеді,сыра мен майлы тамақты жақсы көреді.Науқастың болжам диагнозы қандай?

A. Артериальды гипертония І дәреже,қауіп ІІІ

B. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІІІ

C. Артериальды гипертония ІІ дәреже, қауіп ІV

D. Артериальды гипертония ІІІ дәреже,қауіп ІІІ

E. Артериальды гипертония ІІІ дәреже, қауіп ІV

 

6.55 жастағы әйел, шүйде аймағындағы бас ауруына, тез шаршауға, кешке жақын табанда пайда болатын ісіктерге шағымдары бар.Үш жыл бойы қан қысымы сынап бағанасы бойынша 170/110 миллиметрге дейін көтеріледі. Дәрігерлік қарау кезінде:жүректің шектері: оң шегі- төс сүйектің оң қырында, жоғарғы шегі- III қабырға аралығында, сол шегі- бұғана орта сызығы бойынша V қабырға аралығында. Жүректің тондары тұйықталған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 86 рет. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 160/100 мм.Қандағы ренин деңгейі төменделген?

A. Бисопролол 5 мг

B. Амлодипин 5 мг

C. Периндоприл 4 мг

D. Индапамид 2,5 мг

E. Лозартан 50 мг

 

7.63 жастағы әйел. Терең дем алған кезде пайда болатын кеуде қуысындағы ауру сезіміне, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтелге шағымдары бар.Үш күн бойы ауырған. Дәрігерлік қарау кезінде:тері қабаттары дымқыл, бозарған. Өкпеде тыныс алуы әлсіреген, өкпенің төменгі бөлімдерінде крепитация, тыныс алудың жиілігі минутына 20 рет.Жүректің үндері тұйықталған, ырғақты. Қан қысымы сынап бағанасы бойынша 150/90 мм. Қан талдауында: гемоглобин – 110 г/л, эритроциттер – 3,8х10¹²/л, лейкоциттер – 13,2х10⁹/л, эритроциттердің тұну жылдамдығы – 12 мм/с. Төменде көрсетілген тексеру тәсілдердің арасындағы ең маңыздысын таңдаңыз?

A. Кеуде құысын рентгенографиялық зерттеу

B. Бронхоскопия

C. Спирометрия

D. Биопсия мақсатымен бронхография

E. Электрокардиография

 

8.Цефалоспориндердің 2 қатарына қандай дәрілер жатады:?

А) цефазолин

В) цефуроксим

С) цефтриаксон

D) клафоран

Е) цефотаксим

 

9.Төмендегі аускультация нәтижесінен жүрек ақауын анықтаңыз: жүрек ұшында 1 тон қатты шапалақпен естіледі, митральді клапаннан қосымша тонның ашылуы (перепел ырғағы), өкпе бағанының үстінен 2 тон акценті естіледі, жүрек ұшында диастолалық шу естіледі, науқасты вертикальді жағдайда жатқан кезде жақсы естуге болады.

A) Митральді жетіспеушілік

B) Митральді стеноз

C) Аорталық жетіспеушілік

D) Аорталық стеноз

E) Үшжармалы клапан жетіспеушілігі

10.Науқас Г., 30 жаста кардиология бөліміне жүрек соғысының жиілеуіне, кеуде тұсындағы қысып ауырсынуға, кейде есінен танудың болуына шағымданып келді. Объективті қарағанда: дене бітімі астеникалық. Жүрек тондары аздап тұйықталған, ырғағы дұрыс ЖСЖ– 88 рет/мин. АҚҚ – 90/60 мм с.б.б. ЭКГ - ST V2-V3 сегментінің элевациясы. Тропонин Т-өзгермеген. Бірінші кезекте науқас қандай тексеруді қажет етеді?

А) эхокардиография

В) вентрикулография

С) коронароангиография

Г) электроэнцефалография

Д) тәуліктік мониторлеу ЭКГ

 

11.Науқас 45 жаста, оң жақ табанның бірінші саусағындағы қатты ауырсынуға, тері түсінің өзгеруіне шағымданады. Анамнезі бойынша: жақында алкоголь қабылдаған. Осы көрініс артиттің қандай түріне тән:

A) Туберкулезді

B) Ревматикалық

C) Деформирлеуші

D) Ревматоидты

E) Подагралық

{Правильный ответ}= Е

 

12.Науқас В., 47 жаста жүрек тұсындағы тыныс алумен байланысты ұзақ, сыздап ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдарын екі күн бұрын салқын тиюмен байланыстырады. Объективті: жүрек тондары тұйықталған, шамалы тахикардия, сол жақ қырымен жатқанда барлық систоламен диастоланы алатын және денесін алға еңкейткенде күшейетін, тембрі бойынша «қар сықырына» ұқсайтын шулар естіледі. АҚ-110/70 мм.с.б. Қанда: лейкоциттер- 10,5 мың., ЭТЖ - 18 мм /сағ. ЭКГ-да: купол тәрізді STI, II, III, V3-V6 сегментінің көтерілуі. Науқасқа қандай препарат қарсы көрсетілген?

А) аевит

В) кетонал (кетопрофен)

С) мовалис (мелоксикам)

D) гепарин

Е) милдронат

 

13.Науқас М. 65 жаста, соңғы 2 жыл ішінде бастың айналуына, әлсіздікке, көздің қарауытуына, жүрген кезде теңселуідің байқалатынын айтты. Соңғы 2 ай ішінде жалпы жағдайы нашарлаған: 2 рет жедел жәрдем шақырған, онда жүрекшенің жыпылық ұстамасы анықталған, жалпы қарау кезінде ЖСЖ 50 рет/ минутына, АҚҚ – 160/70 мм с.б.б., ЭКГ-да синустық брадиаритмия 50-58 рет минутына. Миокардтын дифузды өзгерістері. Науқасқа дәрі енгізудің әрекетін анықтаңыз:

А. Амиодаронкалий препараттары

B. Калций антоганистері АПФ ингибиторлары

С. Жасанды ритм беруші имплантациялар

D. Коронаролитиктер, аорто-коронарлы шунтирлеу

Е. Бета-блокаторларжүрек гликозидтерідиуретиктар

 

14.Науқас М., 40 жаста әлсіздікке, бас ауруына, тәбетінің нашарлауына, аяғының ісінуіне шағымданады. 8 жыл бойы бүйрек ауруларымен ауырады. Объективті: тәбетінің төмендеуі, тері түсінің бозаруы. Қан анализінде: Нв-80 гр/л, эр – 3,2 млн., лейк – 6,8 мың, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Зәр анализінде: үд.салмағы – 1015, белок – 1,8 г/л, лейк – 6-7 к/ай, эрит – 3-4 к/ай. Берілген жағдайда қандай зерттеу әдісі қажет болып табылады:

А. Хромоцистоскопия

В. Бүйректің пункциялық биопсиясы

С. Бүйректің жалпы рентгенографиясы

D. Бенс-Джонс белогын анықтау

Е. Зәрді бактериологиялық зерттеу

 

15.Сульфониламидтердің қантты төмендетуші әсері неге негізделген:

А. β жасушаларында инсулиннің секрециялануының жогарылауы

В.Бүйректік глюконеогенездің тежелуіне

С.Эндогенді инсулин әсерінің артуына

D.ішекте глюкоза резорбциясының бәсеңдеуі

Е.Глюкагон секрециясының тежелуі

{Правильный ответ}= A

 

16.Науқас М., 78 жаста артериальды гипертензиямен ауырады. Қуық безіндегі аденома бойынша урологта есепте тұрады. Науқасқа АҚҚ төмендету үшін және зәр шығару каналының бітелуін азайту үшін аталған дәрілердің қайсысын науқасқа тағайындаған дұрыс?

A) урегит (этакринді қышқыл)

B) эсмолол

C) кардура (доксазозин)

D) нолипрел (периндоприл)

E) верапамил

{Правильный ответ} = C

 

17.Гипогликемиялық команың емінде енгізуге әсерлі болып табылады:

А) к/т 5% глюкозы ерітіндісін енгізу

В) к/т 40% глюкозы ерітіндісін ақырындап енгізу

С) к/т норадреналин енгізу

D) к/т глюкокортикоидтарды енгізу

Е) тәтті емес чай

{Правильный ответ}=B

 

18.HBsAg –бұл:

A)В гепатитінің вирусының антигені бар иммунды кешен

B В гепатитінің вирусына қарсы антидене

C) В гепатитінің вирусы

D) В гепатитінің вирусының беткей антигені

E) С гепатитінің вирусы

{Правильный ответ}=D

 

19.37жастағы ер адам, он екі елі ішектің тесілген жарасына байланысты операция жасалған. Операциядан кейін науқастың туыстары науқастың жүдегенін байқаған.Өлшеген кезде– салмақ жетіспеушілігі 8 кг. Операциядан кейін жалпы капиллярлық қандағы глюкоза деңгейі ашқарында 6,9 ммоль/л. Тамақтан кейін зерттегенде глюкоза деңгейі- 11,3ммоль/л, гликогемоглобин деңгейі 10%. Науқаста:

A) Қалыпты

B) Қант диабеті бойынша қауіп тобы

C) Глюкозаға толеранттылықтың бұзылуы

D) Операциядан кейінгі гипергликемия

E) Қант диабеті

{Правильный ответ}=E

 

20.42 жастағы науқас ауруханаға тұншығу ұстамасымен келіп түсті. Бір жыл көлемінде, бас айналумен, ауа жетпеу сезімімен жүретін үрлемелі жөтел мазалайды.Жиі жөтел ұстамалары жатқан күйде пайда болады. Объективті:Қашықтан ысқырықты сырылдар естіледі. Аускультативті - қатқыл тыныс фонында бірен- саран ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 26 рет минутына, ЖСЖ 92рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. Науқаста бронх обструкциясының (бітелуінің) себебі қандай болуы мүмкін?

A) Бронхішілік ісік

B) Сол қарыншалық тжүрек жетіспеушілігі

C) Трахеяның сыртқы (экспираторлы) стенозы (тарылуы)

D) Түйінді периартериит, астматикалық варианты (түрі)

E) Экзогенді аллергиялық альвеолит

{Правильный ответ}=С

 

 

21.Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюі қалай аталады?

1.Пневмония

2.Бронхэктаз ауруы

3.Өкпе эмфиземасы

4.Созылмалы бронхит

5. Муковисцидоз

 

22.Миокард инфарктісінің диагностикасындағы ең спецификалық маркерға не

жатады?

1.аспартатаминотрансфераза

2.аланинаминотрансфераза

3.тропонин Т, І

4.креатинфосфокиназа

5.лактатдегидрогеназа

 

23.Миокард инфарктісімен науқаста жүрек тұсындағы ауырсыну синдромының күшеюі, тахикардия, артериалық қысымның кенет төмендеуі, тамыр соғысының жіп тәрізді әлсіреуі, тері жамылғысының бозаруы, суық тер байқалған. Науқаста қандай асқыну пайда болды?

1.өкпе сусіңділенуі

2.кардиогенді шок

3.жүре