Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 36 страница

 

*пульс-терапия метилпреднизолонмен

+*преднизолоназатиоприн

*циклофосфамидпреднизолон

*кризанолпреднизолон

*делагилпреднизолон

 

#1395

*!Әйел 34 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, жалпы әлсіздікке, дене темпеатурасының 37,5°С дейін көтерілуіне, буындарының ауыруына, терең дем алғанда пайда болатын сол жақ кеудесенің ауыруына, бетінде бөрітпелер пайда болуына, декольте аймағында III дәрежелі анық висцериттің пайда болуына шағымданады, метилпреднизолонмен пульс-терапия жүргізу жоспарланды.

Қандай тәуліктік доза КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*100 мг

*200 мг

*500 мг

*800 мг

+*1000мг

 

#1396

*!Әйел 28 жаста, жүйелі қызыл жегінің жоғарғы активтілінің нәтижесінде люпус-нефрит дамыған, кортикостероидтарды пероральды 40 мг/тәу дозада қабылдайды, метипред пен циклофосфанмен пульс-терапиядан кейін ешқандай әсер болмаған.

Қандай өзгеріс енгізу емдеуде КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*азатиопринді қосу

*метотрексатты қосу

*циклоспоринді қосу

+*ритуксимабом терапияны бастау

*преднизолонның дозасын 60 мг/тәу дейін жоғарылату

 

#1397

*!Әйел 32 жаста,, ұшпалы ауру сезіміне, білек буындарының ісінуіне және қозғалыстың шектелуіне, салмақ жоғалтуға, субфебрильді температураға шағымданады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене. ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*преднизолон 15 мг/тәу

*преднизолон 30 мг/ тәу

+*преднизолон 60 мг/ тәу

*метотрексат 7,5 мг/ тәу

*сульфасалазин 2 г/ тәу

 

#1398

*!Әйел 29 жаста, тұрақты субфебрильді температура, ұшпалы ауру сезімі, білек буындарының ісінуі және қозғалыстың шектелуі байқалады. Объективті: лимфоаденопатия, аллопеция, хейлит, кардит, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе. Оң антинуклеарлы антидене, нативті ДНҚ-ға антидене. ЭТЖ – 46 мм/сағ.

Қандай ем КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*преднизолон 15 мг/тәу

*преднизолон 30 мг/ тәу

+*преднизолон 60 мг/ тәу

*метотрексат 7,5 мг/ тәу

*сульфасалазин 2 г/ тәу

 

#1399

*!Қыз бала 22 жаста, бет және аяқ-қолдарының ісінуіне, бас ауруына шағымданады. Объективті: білек және тізе буындары ісінген және ауру сезімді. Пульс 68 рет/мин., артериалды қан қысымы-220/120мм.сын.бағ. Ритм синусты, аортада 2 тон акценті. Жалпы зәр анализінде – салыстырмалы тығыздық - 1010, белок -2,66 г/л, эритроциттер 8-10 көру аймағында. Креатинин қанда 433мкмоль/л. Шумақтық фильтрация жылдамдығы- 44 мл/мин. LE – клеткалар перифериялық қанда табылған.

Көрсетілген емнің қайсысы КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*Гипотензивті терапия.

+*Пульстерапия глюкокортикостероидтармен және цитостатиктермен.

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

 

#1400

*!Әйел 35 жаста, шлифобщица, тоңуға, қол саусақтарының салқындауына және көгеруіне, қол буындарының қозғалысының қиындауына,бетінің және қолының терісі жиырылып қалғандай сезімге шағымданады. Қарап тексергенде:бетінде амимия, ауыз айналасындағы қатпарлар «кисет» тәрізді жиырылған, қолында, беті аймағындағы терісі қалыңдаған, саусақтары бозарған, салқын. Өкпесінде қораптық тыныс, жалғыз құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. СРБ ().

Қандай емдеу әдісі КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

+*Глюкокортикоидыпульстерапия цитостатиктермен

*Монотерапия D-пенициламинмен

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

 

#1401

*!Әйел 22 жаста, суықта пайда болатын, ұстама тәрізді саусақ ұштарының ағаруына шағымданады. Қыздырғанда саусақтар алдымен көкшіл түске, сосын алқызыл түске өзгереді.

Төменде көрсетілген қай препарат осы синдромды емдеуде КӨБІРЕК дұрыс таңдалған?

 

*Аспирин.

*Дипиридамол.

*Каптоприл.

+*Нифедипин.

*Нитраты.

 

#1402

*!Қыз бала 15 жаста, тоңуға, қол саусақтарының мұздауына, қол буындардың қозғалмауына, аяқ-қолдары терісінің тығыздануына, беті мен қолдарының терісі жиырылып қалғандай сезімге шағымданады. Қарап тексергенде: бет-әлпетінің амимиясы, бет, білек, қол-аяқ терісінің қалыңдауы, қол саусақтары бозарған, салқын екендігі анықталады. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Қан анализінде: Эр - 3,8х10¹²/л, Л - 4,8x10⁹/л, ЭТЖ - 25 мм/сағ. СРБ ().

Қай емдеу әдісі КӨБІРЕК дұрыс тағайындалған?

 

+*Глюкокортикоидыпульстерапия цитостатиктермен

*Монотерапия D-пенициламинмен

*Монотерапия гюкокортикостероидтармен

*Стероидты емес қабынуға қарсы зарттар

* Монотерапия цитостатиктермен

 

#1403

*!Әйел 35 жаста, құрғақ жөтелге, ентігуге, ұсақ буындардың ауру сезіміне, субфебрильді температураға, салмақ жоғалтуға, шаштарының түсуіне, бетінде қызыл бөрітпеге шағымданады. 2 жыл бойы ауырады. Қарап тексергенде: проксимальды фалангоаралық буындардың деформациясы, бетінде «көбелек» тәрізді бөрітпе, жүрек шекаралары екі жақсы ұлғайған, жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систолалық шу. АҚҚ- 150/100 мм.сын.бағ. Қан анализінде: ЭТЖ- 60 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы- 1016, белок 1,65%, эритроциттер 8-10 к/ай, гиалинді цилиндрлер 4-5 к/ай.

Қай препарат осы ауруды емдеуде КӨБІРЕК дұрыс тағайындалған?

 

*Индометацин

+*Преднизолон

*Хлорбутин

*Циклофосфан

*Вольтарен

 

#1404

*!Жүйелі қызыл жегімен ауыратын әйел жегілік нефриттің активті ағымымен ауырады. Балалы болғысы келеді. Преднизолонның 20 мг/тәу дозасын қабылдайды.

Науқасқа қай ұсыныс КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*преднизолон дозасын жоғарылату; сосын жүктілікті жоспарлау

*жүктілікті жоспарлауға болады, бүйрек функциясы нашарлағанда циклофосфамид тағайындау

+*жүктілікті жоспарлауға болмайды, ауру асқынуы мүмкін

*ремиссия кезеңіне дейін емді жалғастыру және ары қарай жүктілікті жоспарлау

*жүктілікті жоспарлау, жағдайы нашарлағанда жүктілікті ерте үзу

 

#1405

*!Әйел 25 жаста, жүйелі қызыл жегімен ауырады, преднизолонның 5 мг/тәу дозасын қабылдайды. Соңғы жылдары ремиссия кезеңі бақыланды. Науқас балалы болғысы келеді.

Науқасқа қай ұсыныс КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*ЖҚЖ жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіш болады

+*ремиссия кезеңі – жүктілікті жоспарлауға оптимальды уақыт

*преднизолонды тоқтатып, сосын жүктілікті жоспарлау керек

*жүктілікті жоспарлау тек аурудан толық жазылғаннан кейін

*жүктілік кезінде преднизолонның дозасын жоғарылату керек

 

#1406

*!Әйел 42 жаста, 15 жыл бойы Рейно синдромымен ауырады. Соңғы жылдары қол-білезік ұсақ буындарының артрит белгілері, бет терісінің тығыздалуы, қатты тағамдарды жұтудың қиындауы пайда болған. Қан анализінде: ЭТЖ – 32 мм/сағ, бірен-саран жүйелі қызыл жегілік жасушалар.

Қандай дәрілік препарат КӨБІРЕК осы ауруда коллаген түзілуін тежейді?

 

*делагил

*азатиоприн

*преднизолон

+*D-пенициламин

*вольтарен

 

#1407

*!Әйел 25 жаста, мұрнынан қан ағуға, ісінуге, ҚҚ көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде- 2 ай бұрын медициналық аборт жасалған. Объективті: тері жабындысы бозарған. Жүрек тондары әлсіз, жүрек ұшында систололалық шу, ЖСЖ-90 рет/мин. АҚҚ-200/100 мм сын.бағ. Лабораториялық зерттеуде қанда: ЭТЖ-60 мм/сағ. ЖЗА-белок-2 г/л, эритроциты-5-10 к/ай. Анықталған - LЕ клеткалар 10:1000 лейкоцитов.

Ең біріші кезекте қайдай ем КӨБІРЕК дұрыс тағайындалу керек?

 

*хондропротекторлар

+*кортикостероидтар

*анаболикалық препараттар

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

 

#1408

*!Әйел 35 жаста, 5 жыл бойы ЖРВИ өткергеннен кейін дене температурасы рецедивпен көтерілген, әлсіздік, артралгия және миалгия, Рейно феномені, екі жақты өкпесінде патологиялық өзгерістер пайда болып, пневмония деп есептелген. Кейінірек жүрек тұсында ауру сезімі пайда болған, дисфагия. Объективті- терісінде тығыз және атрофия ошақтары. SCL70 антидене анықталған.

Көрсетілген препараттардың қайсысы КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*циклофосфамид

+*Д-пеницилламин

*триамцинолон

*преднизолон

*индометацин

 

#1409

*!Әйел 27 жаста. Бетіннің және аяғының ісінуіне, бел аймағының ауыруына, дене температурасының 38°С дейін көтерілуіне, қол буындарының ауру сезіміне шағымданады. Жазғы шипажайдағы демалыстан кейін, бірінші рет бетінде және кеңсірік үстінде қызару пайда болған, дене температурасы көтерілген, шашы түсе бастаған. Қан анализінде: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х10¹²/л; Лейк.- 3,6х10⁹/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/с; СРБ (), гамма-глобулиндер-25%. Зәр анализінде: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 к/ай., эр. –25 к/ай., гиалинді цилиндрлер– 10 дейін к/ай. Болжам диагнозы: Жүйелі қызыл жегі. Науқасқа метилпреднизолонмен пульс-терапия тағайындалды.

Корсетілген дозалардын қайсысы КӨБІРЕК дұрыс бағытталған?

 

*60 мг

*100 мг

*150 мг

*300 мг

+*1000 мг

 

#1410

*!Әйел 22 жаста, тізе, шынтақ және қол буынында фалангоаралық буындарының ауыруына, олардың «қозғалмай» қалу сезіміне, терең тыныс алғанда жауырын астында ауру сезіміне, ауа жетпеу сезіміне, Т- 37,4^оС көтерілуіне шағымданады.Науқас жедел ауырған, 3 ай бұрын кенеттен оң иық және білезік буындардың ауруы және «қозғалмай» қалу сезімі пайда болып, дене температурасы 38°С дейін көтерілген. Артынан мұрын үстіне және бетіне эритематозды бөрітпе пайда болған. ЖҚА: эритроциты – 3,2×10¹²/л, ЦПК – 0,88, лейкоциты–3,6×10⁹/л, ЭТЖ–38 мм/с. LЕ клеткалар-анықталған.

Қандай ем КӨБІРЕК дұрыс тағайындалған?

 

*хондропротекторлар

+*кортикостероидтар

*анаболикалық препараттар

*антибиотиктер

*ангиопротекторлар

 

#1411

*!Әйел 35 жаста,15 жыл бойы ревматоидты артрит диагнозымен учетта тұрады.Вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін қақырықпен жөтел пайда болды,буындарда ауру күшейді. Объективті: саусақтарында ульнарлы девиация, ревматоидты түйіндер.Өкпесінде қатқыл тыныс,құрғақ сырылдар.Қанында: гемоглобин 102г/л, эритроциттер 4,2х10¹², лейкоцитттер 3,6х10⁹, ЭТЖ 48 мм/ч.Рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*цитостатиктер

+*глюкокортикостероид

*алтын препараттар

*антибиотиктер

*аминохинолин қатары

 

#1412

*!Әйел 26 жаста, тізе,тізе-табан,алақан-білек буындарының ауру сезіміне,дене температурасының 38^оС –ға дейін көтерілуіне,жүрек қағуына шағымданады.2 апта бұрын фарингитпен ауырған.Объективті: терісінде - сақиналы эритема. Буындар деформацияланған,сипағанда ыстық,қозғалғанда ауру сезімі.Жүрек шекарасы үлкейген,тондары тұйықталған. ЧСС-58 в мин.Қанында: эр-5,2 млн., Нв-135 г/л, л-18 тыс. ЭТЖ-35 мм/ч.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*диклофенак преднизолон конкор

*амоксициллин диклофенак дигоксин

*амоксициллин диклофенак гипотиазид

+*амоксициллин диклофенак преднизолон

*диклофенак преднизолон каптоприл

 

#1413

*!Әйел 35 жаста,дене температурасының 38-39ºС дейін жоғарылауына,ұшпалы ауру,2 жылдан бері тізе,тізе-табан,алақан-білек буындарының ісінуі және қозғалысының шектелуіне,жалпы әлсіздікке,дене салмағының азаюына(6 айда 7 кг)шағымданып келді. Объективті: полилимфаденит, гепатоспленомегалия. Буын рентгенограммасы– эпифизарлы остеопороз,буын қуыстарының тарылуы. ЖҚТ: Л - 3,6х10⁹/л, с/я - 35%, лимфоцит 53%, ЭТЖ 44 мм/ч. СРБ – айқын оң, фибриноген 5,9 г/л. Ревматоидты фактор - оң.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*сульфасалазин 3 г/тәу

*метипред 20 мг/тәу

+*преднизолон 60 мг/тәу

*метотрексат 120 мг/тәу

*циклофосфан 600 мг/апта

 

#1414

*!Ревматодты артритпен ауыратын науқаста дене температурасы жоқ,висцериттер және васкулиттер, тізе буындарының түсуі; ЭТЖ - 35 мм/с;аурудың ұзақтығы- 6 ай,алдын емделмеген.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*тек қана стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

+*СЕҚҚП комбинациясын буын ішіне кеналогпен енгізу

*алтын препараттарстероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*D-пеницилламин стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

*цитостатиктер стероидты емес қабынуға қарсы препараттар

 

#1415

*!Әйел 36 жаста,ревматоидты артритпен 3 жыл бойы зардап шегеді.Терапия үшін бруфеномның тәулігіне 6-8 таблеткасын қолдандағанда процесс активтілігі жоғарылағаны байқалған. ЭТЖ - 46 мм/с, қан сарысуында ревматоидный фактор - 1:640.

Қандай препарат мүмкіндігі жоғары мақсатты базисті препарат ретінде қолдануға болады?

 

*хлорбутин

*делагил

+*алтын препарат

*вольтарен

*преднизолон

 

#1416

*!Әйел 40 жаста,ревматоидты артритпен 3 жыл зардап шегеді,напроксен 1000мг/тәу оң нәтиже,оң тізе буынының айқын артриті ұзақ уақыт сақталған.Созылмалы буынішілік артритті емдеу сұрағы шешіліп жатыр.

Қандай препаратты мүмкіндігінше мақсатты түрде таңдауға болады?

 

*румалон

*артепарон

+*кеналог

*новокаин

*кризанол

 

#1417

*!Әйел 65 жаста,екі жыл бойы ревматодты артритпен зардап шегеді. Буындарда ауру сезімі,субфебрильді температурасы бар,аллергияға бейімді.Созылмалы пиелонефритпен ауырған.Зәр анализінде аздап протеинурия. Вольтарен әсері аз. Науқасты емдеуге қандай препарат мақсатты таңдауға болады?

 

*индометацинпреднизолон

*делагилиндоматацин

*алтын препараттариндометацин

+*метотрексат индометацин

*преднизолонметотрексат

 

#1418

*!Әйел 28 жаста,әлсіздікке,дене температурасының 37,5 °С дейін көтерілуіне,ұсақ саусақтардың,алақан-білек және тізе буындарының ісіну және ауру сезіміне,майда сауқсақтардың таңертеңгілік құрсысуларына шағымданып келді.Ревматоидты артрит бойынша диспансерлік учетта тұрады.СЕҚҚЗ,плаквенил қабылдаған.Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық,тамақтануы төмендеген.Эксудативті көріністерге байланысты алақан-білек,ұсақ саусақтардың,тізе буындарының екі жақты дефигурациясы.Қан талдауында: Hb-95 г/л; эритроцит - 3,82x10¹²/л; лейкоцит - 8,3х10⁹/л; ЭТЖ - 48 мм/с., серомукоид - 1,2 Ед., СРБ - 6,6 мг %; титр РФ (латекс-тест) - 1/640.

Қандай препарат мүмкіндігінше мақсатты түрде тағайындауға болады?

 

*D-пеницилламин

+*метотрексат

*преднизолон.

*диклофенак.

*целебрекс

 

#1419

*!Әйел 47 жаста,3 жыл бұрын суықтағаннан кейін саусақ буындарында ауру және ісіну пайда болды.Жедел ауру басылғаннан кейін таңертеңгілік құрысулар пайда болды және зақымданған буындар саны көбейді.РА диагнозы қойылған.Соған байланысты диклофенак натрий тағайындалған.8 айдан кейін белсенділігі аздап азайды,жаңа буындар қосыла бастады,рентгенологияда саусақ буындарында сүйек-шеміршектік деструкция пайда болды.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*диклофенакпен емдеуді жалғастыру

*диклофенакты басқа СЕҚҚП ауыстыру

*глюкокортикостероидты препараттарды тағайындау

+*базисті заттардың біреуін қосу

*қосымша физиоемдеу тағайындау

 

#1420

*!Әйел 32 жаста,саусақтардың фалангаралық ауру сезімі, таңертеңгі құрысуға шағымданып келді. Обьективті: фалангааралық буындардың ісінуі, қозғалыстағы ауру сезімі, қол саусақтарының суйекаралық бұлшықеттері атрофиялануы. ЭТЖ – 40мм/сағ. Рентгенограммада: буын аймағында остеопороз, буын аралығы тарылуы, бірең сараң узуралар.

Науқасты емдеудің мүмкіндігі жоғары емдеу тәсілі?

 

*антибиотиктер

*хондропротекторлар

+*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*аминохинолин препараттары

 

#1421

*!60 жасар әйел анамнезінде ұзақ ревматоидты артриты бар, соңғы 2 күнде оң жақ тізе буынындағы ауру сезімі мен ісінуне шағымданып келді. Артриті метотрексат,преднизолон,напроксенмен жақсы бақыланып отырған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы - 38,5°С, қол саусақтары мен табан буындарында созылмалы деформация. Оң жақ тізе буынында ісіну, буын үстіндегі тері гиперимирленген, сипағанда ыстық. Қозғалыста айқын ауру сезімі байқалады.

Науқасты жүргізудің ең мүмкін нұсқасын таңдаңыз?

 

*қабынуға қарсы терапияны күшейту

*оң жақ тізе буынын рентгенологиялық тексеруге жіберу

+*тізе буынының диагностикалық пункциясы

*алдын ала тізе буынының диагностикалық пункциясысыз антибактериальді терапия тағайындау

*терапияны өзгеріссіз қалдырып бақылау

 

#1422

*!32 жастағы әйел саусақтардағы, білектегі, тізе буындарындағы ауру сезімі, ісінуіне, таңертеңгілік құрысу, арықтау, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы гастрит. Обьетивті: жағдайы қанағаттанарлық, тамақтануы төмендеген. Тізе буына екі жақтан, саусақ майда буындары дефигуорациясы. Қан анализінде: гиплохромды анемия, ЭТЖ жоғарылауы, лейкоцитоз, серомукойд жоғарылауы. Иммунологиялық зерттеу: ревматоидты фактор анықталған, 6,6 мг %, титрі РФ - 1/640.

Қай препарат мүмкіндігі жоғары тандаңыз

 

*диклофенак

*D-пеницилламин

+*метотрексат

*преднизолон.

*сульфасалазин

 

#1423

*!52 жасар әйел ревматойдты артритпен ауырады. Қол саусақтарындағы, табан, білек буындарындағы ауру сезімі, таңертеңгілік құрысу 1 сағат шамасында, әлсіздік, арықтауға шағымданады. Диклофенакпен ем барысында жүрек айну, іштегі ауру сезімі мазалап бастаған. Обьетивті: эпигастральді аймақта пальпацияда ауру сезімі. Фалангааралық буын, білек, табан тізе буындарындағы ісіну, қозғалыстағы ауру сезімі, саусақ суйекаралық бұлшықет атрофиясы байқалады. ЭТЖ- 45мм/сағ.

Ең мүмкіндігі жоғары емдеу тәсілін тандаңыз?

 

*преднизолондиклофенакомепразол

+*метотрексатнимесулидомепразол

*преднизолондиклофенак

*D-пеницилламиннимесулид

*сульфасалазинпреднизолон

 

#1424

*!Әйел 50 жаста. Таңертеңгі 12 сағатқа дейін болатын құрысуларға,ұсақ қол саусақтарының,шынтақ және тізе тізе-табан буындарының шамалы ауру сезіміне шағымданып келді.Науқас 6-6,5 жыл бойы индометацин қабылдаған.Соңғы 3 жыл ішінде жүрек қағу,ентігу,кеудедегі ауру сезімі пайда болған.Объективті: t тела - 37 С, саусақ бұлшықетінің атрофиясы,қолдың күші 3 балл. Шынтақ буындарының ауыруы және дефигурациясы.Қан анализінде эритроциттер - 3,9x 10¹²/л; лейкоциттер - 8,6х10⁹/л; ЭТЖ - 38 мм/с., серомукоид – 0,8 Ед., СРБ - 4,6 мг %; титр РФ (латекс-тест) - 1/640.

Ең мүмкіндігі жоғары емдеу тәсілін тандаңыз?

 

*D-пеницилламин

+*метотрексат

*преднизолон.

*кризанол

*сульфасалазин

 

#1425

*!Әйел 44 жаста,2 жыл бұрын суықтағаннан кейін саусақ буындарында ауру және ісіну пайда болды.Жедел ауру басылғаннан кейін таңертеңгілік құрысулар пайда болды және зақымданған буындар саны көбейді.РА диагнозы қойылған.Соған байланысты диклофенак натрий тағайындалған.8 айдан кейін белсенділігі аздап азайды,жаңа буындар қосыла бастады,рентгенологияда саусақ буындарында сүйек-шеміршектік деструкция пайда болды.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*диклофенакпен емдеуді жалғастыру

*диклофенакты басқа СЕҚҚП ауыстыру

*глюкокортикостероидты препараттарды тағайындау

+*базисті заттардың біреуін қосу

*қосымша физиоемдеу тағайындау

 

 

#1426

*!Науқас ревматоидты артритпен зардавп шегуші,соңы 2 жылда метотрексат қабылдайды.Өт-тас ауруына байланысты жоспарлы операцияға дайындалып жүр.

Метотрексатпен емдеу әдісі мүмкіндігінше сенімді?

 

*метотрексатты операциядан кейінде және дейінде жалғастыру

+*метотрексатты операцияға дейінде және кейінде 1 аптаға алып тастау

*метотрексатты операцияға дейін преднизалонмен алмастыру

*метотрексаттың мөлшерін операциядан кейін жоғарылату

*препаратты операцияға дейін 2-3 ай бұрын алып тастау

 

#1427

*!Ер кісі 70 жаста,остеоартрозбен зардап шегеді,тізе буындарында ауру сезімі,ісіну және домбығуы байқалады.Іш құрылысы жағынан аздап өзгерістер бар.Қанның лабараториялық зерттеуінде – ЭТЖ 15мм/с. Тізе буынының рентгенографиясы:буын қуысының тарылуы,шеткі остеофит салдарынан беткейлі буындардың кеңеюі

Төмендегі препараттардың қайсысын бірінші тағайындаған мүмкіндігінше дұрыс?

 

*аллопуринол

*преднизолон

+*артепарон

*колхицин

*делагил

 

#1428

*!Әйел 64 жаста,12 жыл бұрын пайда болған және өршіген дисталды фалангаралық екі жақты саусақтардың қозғалысының шектелуіне шағымданады.Қарап тексергенде екі жақты саусақ фалангаралық буындардың түйінді қалыңдауы байқалады,саусақтар деформацияланған,қозғалысы шектелген,қозғалтқанда ауру сезімі байқалады.Ішкі ағзалардан өзгерістер анықталмады.Қан анализінде СОЭ-20 мм/сағ.

Науқасты мүмкіндігі жоғары мақсатты емдеу тәсілі?

 

*аминохинолин препараттары

+*стероидты қабынуға қарсы заттар

*глюкокортикостероидтар

*цитостатиктер

*антибактериалды препараттар

 

#1429

*!Әйелде тізе буынында аздап деформация және айқын қозғалысы шектелген.Рентгенологиялық көріністе буын қуысының толық жоғалуы.Айқын деформация,эпифиз беткейінің буынжық тығыздалуы,шеткі көбеюіне байланысты буын беткейінің кеңеюі,киста тәрізді жарықшақтануы «буындық қапшықтар» (буын қуысында).

Төмендегі препараттардың қайсысы емдеуге мүмкіндігінше сәйкес?

 

*аллопуринол

*преднизолон

+*структум

*колхицин

*меторексат

 

#1430

*!Ер кісі 56 жаста остеоартроз диагнозымен дисталды фалангаралық саусақтарда ісіну және қозғалысының шектелуі байқалады,осы жерде тығыз түйіндер ауру сезімімен палпацияланады,тізе буындарында варусты деформация.Қан талдауында– СОЭ 10 мм/с. Екі проекциялы тізе буынының рентгенограммасында: буын қуысының тарылуы,шеткі остеофиттер салдарынан буын беткейінің кеңеюі,субхондральды остеосклероз.