Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 27 страница

Қайсы емдеу тактикасы анағұрлым дұрыс?

 

*нитрофурантоин 50 мг/сут 10 күн

*ко-тримаксазол по 480 мг 2 рет тәул 7 күн

*амоксициллин в/в 1г 3 рет/тәул-5күн, сосын ішке 500 мг 3 рет күніне-9 күн

+*монурал 3 г\тәул ішке

*ампициллин в/в по 0, 5 4 рет тәул 7-10 күн.

 

#1053

*!Әйел 33 жаста, жүктілік 22 апта, бел аймағындағы ауыру сезімі, танертен қабағының ісінуі, АҚ көтерілуі. Объективті: қарау кезінде преиорбитальды ісіктер, АҚҚ 140/90 мм.рт.ст, ЧСС-84 уд. в 1 мин., ұрғылау симптомы оң оң жақта. Лабораториялық көрсеткіштер: ОАК - эр. 3,9 х 10¹²/л; Нв 120 г/л, Лейк. 8,4 х 10⁹/л; СОЭ – 32 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 18-20 в п/зр.

Проба Нечипоренко: эритроциты - 500, лейкоциты 7500.

Қайсы препараттарды науқасқа қолданған жөн?

 

*антибиотиктер тетрациклин ұрпағынан

*аминогликозидов

+*фторхинолоны

*жартысинтетикалық пенициллинов

*сульфаниламиды

 

#1054

*!Қыз 22 жаста бел аймағындағы ауру сезіміне, Т 38^оС ознобпен, лай түсті зәр бөлінуі. Объективті: периорбитальды ісінулер, АҚҚ 130/90 мм рт.ст. ұрғылау симптомы оң. ОАК: Нв–105 г/л,эр.–3,4х10¹²/л,лейк.–7,9х10⁹/л,СОЭ 30мм/ч. ОАМ: уд. вес–1014, белок–0,006г/л; лейк.–8-10 в п/зр.,эр.–1-2 в п/зр., гиал. цилиндры – ед, лейк. цилиндры – 4-5 в п/зр., активті лейкоциты – 60%, бактерии.Проба Нечипоренко: эр. 1000, лейк. – 8000. УЗИ бүйрек: оң бүйрек: размер 6,2х6,5 см; қалыңдығы паренхимы 4,4 см. сол бүйрек: размер 12 х 7,0 см; қалыңдығы паренхимы 7,5 см. ЧЛС деформирована, тостағаншалар дұрыс көрінбейді.

Емдеу тактикасының қай түрі мақсатты болады?

 

*глюкокортикоидтарды тағайындау

*сульфанидамидтерді тағайындау

+*антибиотиктерді тағайындау

*уросептиктерді тағайындау

*антиагреганттарды тағайындау

 

#1055

*!Әйел 39 жаста, жүктілік 24 апта, әлсіздікке, Т көтерілуіне, белдің сырқырап ауыруына. Объективті: тері жабындылары ақшылдау, температура 37,5^оС, АҚҚ - 145/90 мм рт.ст. Пульс-88 в мин. Ұрғылау симптомы оң екі жақтанда. Лабораториялық зерттеулер: ОАК - эр. 3,8 х 10¹²/л; Нв 130 г/л, Лейк. 9,2 х 10⁹/л; СОЭ – 30 мм/ч. ОАМ: уд.вес 1014, белок 0, 033, лейкоц. 15-17 в п/зр. Проба Нечипоренко: эритроциты 800, лейкоциты 7500. УЗИ бүйрек – деформация және кеңеюі ЧЛС екі бүйректіңде.

Берілген науқасқа анағұрлым дұрыс ем жүргізу тактикаңыз қандай?

 

*нитрофурантоин

*бисептол

+* амоксиклав

*гентамицин

*офлоксацин

 

#1056

*!Ауылда тұратын тұрғында кеннеттен температура 40⁰С дейін көтерілдң, зәр көлемі кенеттен азайды, бел аймағында ауыру сезімі, құсу пайда болды. Об-ті: жағдайы ауыр, беті гиперемирленген, іште бірен – саран петехиялары бар, склера қантамырларының анық иктериясы анықталды. АҚҚ - 110/70 мм рт. ст. Пастернацкий симптомы екі жағынанда (). Диурез - 100 мл. БХА: креатинин - 660 мкмоль/л, мочевина - 27,0 ммоль/л, калий - 6,5 ммоль/л. ЖҚА: эр. - 4,1х10/л, Нв - 131 г/л, ц.п. - 0,9; лейк. - 15,2х10/л, СОЭ - 46 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 0,38 г/л, лейк. - 1-3 к/а, эр. - 15-20 к/а. УДЗ: бүйрек өлшемдерінің ұлғаюы.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

*консервативті терапия

+*жедел госпитализация

*шұғыл ота

*амбулаторлы емдеу

*антикоагулянттар тағайындау

 

#1057

*!Әйел 57 жаста, 20 жылдан астам ревматоидты артритпен ауырады. Преднизолонмен, алтын дәрілерімен, ҚҚСЕ (НПВС) дәрілерімен ем жүргізіледі. Бір жыл бұрын протеинурия - 1,3 г/л. анықталды. Об-ті: жіліншік (голень), табан ісіктері. АҚҚ - 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасынан 3 см шығады, тығыз. Лабораторлы мәліметтер: Нв - 130 г/л, ЭТЖ - 64 мм/час, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы белок - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 120 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия - 8,2 г.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+* глюкокортикостероидтар

*ампициллин

*гентамицин

*гепарин

* цефозолин

 

#1058

*!Ер адам 53 жаста, зәр шығаруының төмендеуіне, іштің төменгі жағыдағы күйдіру сезіміне, зәр қуығының толық емес босауына, аталық безіндегі ауыру сезіміне, дене температурасының 38 С дейін көтерілуіне шағымданды. Анамнезінде ЖЖАБ (ЗППП) бойынша бәрнеше жыл бұрын ем қабылдаған. ЖҚА: шырыш, бактерия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Дәрігер диагноз қойған соң, келсі ем тағайындады: гентамицин күніне 2 рет бұлшықетіне, метронидазол 250 мл қантамыр ішіне, ем барысында науқаста аллергиялық реакция, яғни қол – аяқтарындағы теріндегі бөртпелер пайда болды.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

 

*ацикловир

+*цефуроксим

*сумамед

*актовегин

*итраконазол

 

#1059

*!Әйел 28 жаста, 30 апталық жүктілік, жиі зәр шығаруға, еріксіз шақырулар (императивные позывы), әлсіздік, іштің төменгі жағына төмен тартатын ауыру сезіміне шағымданады. Зәр талдауында: зәрде белок пен лейкоциттің мөлшерінің көбеюі, 1 мл зәрде 100 000 микроағзамен байқалатын бактериуриясы.

Осы науқасқа төменде көрсетілгендердің қай препаратты тағайдау ең тиімді?

 

+*амоксиклав

*ципрофлоксацин.

*гентамицин

*цефатоксим

*меропенем

 

#1060

*!Әйел 32 жаста, дәрігерді үйге шақыртты. Шағымы: қалтырауға, дене температурысына, бел аймағының оң жағынан ауыру сезіміне, жиі зәр шығаруының ауыру сезіміне. Өзінің ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде: жиі циститтер болады. Объективті: температура 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Тері таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырға доғасы деңгейінде іштің тік бұлшықетінің сыртқы жағынан, кіндік және шап аймағында ауру сезімі анықталады.

Қандай ем ең тиімді?

 

+*антибактериальды терапия

*антигипертензивды дәрілер

*антикоагулянттар

*антихолинэстеразды дәрілер

*ферментативты дәрілер

 

#1061

*!30 жасар ер адамда, баспадан кейін, таңертеңгілік ісіктер пайда болды. Анамнезінде бүйрек аурулары жоқ. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, беті бозғылт мен ісіңген аяқтарында, белінде массивті ісіктер, асцит, плевральды қуысты сұйықтық. Өкпеде аускультацияда төменгі бөліктерде тыныс әлсіреген. АҚҚ - 190/120 мм рт. ст. Іші жұмсақ, бүйрек проекциясында пальпацияда ауыру сезімі бар. ЖЗА: тығыздығы - 1010, белок - 0,6 г/л, эр. - 50-60 к/а, цилиндр: гиалинды, дәнді (зернистые). ЖҚА: Нв - 120 г/л, эритроциттер - 4,6х10/л, лейк. - 8,3х10/л, СОЭ - 20 мм/сағ.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

*жалпы нұсқау беру

+*міндетті түрде госпитализациялау

*зәр анализін талдау

*бүйрек УДЗ

*жалпы қан талдауы

 

#1062

*!Бозбала 17 жас, шағымы жоқ. Бір апта бұрын катарльды көріністер, дене температурасы субфебрильді көрсеткіштерге дейін көтерілді. 3 күні ауруынын басталған соң зәрінің түсінің өзгерісі байқалды. Түсі – қызыл. АҚҚ - 120/80 мм рт. ст. Зерттеу кезінде –жалпы зәр таладуында: тығыздығы - 1018, белок - 0,18 г/л, лейк. - 1-2-3 көру аймағыгнда, эр. – көру аймағында көп, гиалиндә цилиндр, дәнді цилиндр;

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+*глюкокортикостероидтар

*антикоагулянттар

*антигипертензивты дәрілер

*ферментативті терапия

*витаминотерапия

 

#1063

*!Қабылдауда 24 жаса емзетін әйел. Қалтырауға, бел аймағының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, жиі ауру сезіммен зәр шығаруына шағымданады. Тері жабындылары бозғылт. Тыныс алуы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АД 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызат (трещина), 3 күн бойы үлкен дәреті болмаған. ЖЗА: шырыш, бактерия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында.

Осы науқасқа қандай дәрі тағайындау ең тиімді?

 

+*амоксициллин

*гентамицин

*окситоцин

*метронидазол

*флуконазол

 

#1064

*!Әйел 35 жаста. Бас ауыру, лоқсу, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қрапа тексергенде: беті пастозды, тері жабындылары бозғылт, құрғақ. АҚҚ - 170/110 мм рт. ст. ЖҚА: эр. - 3,0х10/л, Нв - 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. - 12,8х10/л, СОЭ - 35 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы - 1002, белок - 2,0 г/л, лейк. - 9-10 в п/зр., эр. - 5-8 в п/зр, гиалинді және дәнді цилиндрлер. Реберг сынамасы: креатинин - 250 мкмоль/л, шумақтық фильтрация - 30 мл/мин., каналдық реабсорбция - 97%.

Осы науқасқа қандай дәрі тағайындау ең тиімді?

 

+*антибактериальды терапия бастау

*симптоматикалық ем

*науқасты госпитализациялау

*гинекологта емделу

*спазмолитиктерді тағайындау

 

#1065

*!28 жастағы науқастың жағдайы күрт нашарлап басы айналып, құлағы шулап,желке жағы қатты ауырды. Қан қысымы 180/100 мм.сын.бағ.көтеріліп, ЖСС-90рет минутына болған. Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында болды. Гипотензивті дәрілер нәтиже бермеген. Осындай жағдай 2 жыл бойы қинайды.Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Терісі қызарған, терлеген. Жүрек тондары ритмді, жиілеген. Зәр анализінде: протеинурия-0;66 г/л; лейкоцитурия. УД бүйректі тексергенде ассиметрия; екі бүйректің формасы өзгерген; көлемдері әртүрлі;оң бүйректің көлемі солі бүйрекке қарағанда 1,5см ұлғайған Кiндiк үстiнде систолалық шу табылған.

Диагнозын нақты анықтау үшiн қандай тексерудi тағайындау қажет?

 

+*кеуденің жалпылама рентгенографиясы

*Нечипоренко сынамасы

*бүйрек артериясының ангиографиясы

*көз түбiн зерттеу

*экскреторлы урография

 

#1066

*!72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі қандай?

*Ирригоскопия

+*Қан, зәр анализі

*УДЗ

*Шолу рентгеноскопиясы

*Лапароскопия

 

#1067

*!Әйел 28 жаста. Анамнезінде: 4 жыл бұрын пиелонефриті болды. 2 апта бұрын гриппті басынан өткірген соң, бел аймағындағы ауыру сезімі, шапқа берілетін жиі ауырутын зәр шығаруға, қалтырау, 39 дейін көтерілетін қызбаға шағымданды. Амбулаторлы зерттеу кезінде протеинурия 0,125г/л, лейкоцитурия 25-30 к/а, эритроцитурия 8-10 к/а, зәрдәі тығыздығы 1016. Қанда лейкоциттер 13,6 х10 ⁹/л, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Эритромиицн 1 г тағыайындалағна, бірақ тиімділігі болмады, дене температурасы субфебрильды көрсеткіштерге дейін төмендеді.

Осы жағдайда қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+*Цефалоспорины 2-3 ұрпақ

*Гепарин

*Ампициллин

*Ибупрофен

*Каптоприл

 

#1068

*!Әйел 63 жаста, бел аймағындағы төмен тартаын сыздап ауыру сезіміне шағымданды. Ауыру сезімі ешқайда берілмейді. Ауыру сезімі физикалық жүктемеде жән ұзақ жүргенде күшейеді. АҚҚ 200/110 мм рт. Ст дейін жоғарлаған.Анамнезінде 15 жыл бұрын екінші жүктілік кезінде лейкоцитурия, УДЗ ұсақ тастар табылды. Антибактериальды терапиисы жүргізілді, эффект болды. БХА - креатинин және мочевина деігейі жоғарлаған

Осы жағдайда қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+*консервативті ем

*оперативті ем

*жалпы нұсқау беру

*экскреторлы урография тағайындау

 

#1069

*!Дәрігерге 52 жаса ер адам келді, инженер-құрылысшы болып жұмыс жасайды. Шағымы бүйрек аймағындағы үнемі сыздап ауырады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит бойынша бірнеше рет стационарлық ем қабылдаған. Алдында ауыру сезімі ұстама тәрізді еді, ал соңғы рет сыздап ауыратын болды. Дене температурасы үнемі көтерілмейтін. Ұстамаға дейін және кейінде зәр бұзылыстары байқалды. Жалпы қан талдауы - Нв 96/л, лейкоциты 10,3*10/9 л, ЭТЖ 18 мм/ч. ЖЗА: лейкоциты 20-30 в п/з, бактерии, ураты. Бүйрек УДЗ: тостағанша – түбекше жүйесі кеңейген.

Осы ауру үшін төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы резервті болады?

 

+*имипенем, амикацин.

*пеницилинді топ

*аминогликозидтер (гентамицин)

* цефалоспориндер (цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим)

*нитрофурандар

 

#1070

*!Әйел 45 жаста, жедел дизуриялық бұзылыстармен, дене температурасының жоғарлауымен, бел аймағындағы сыздап ауыру сезіміне шағымданды. Өзінің ауруын суықтанумен байланыстырады. Анамнезінде: жиі циститтер болады. Объективті: температура 38°С. Жалпы жағдайы орташа ауыр. Тері таза. Тынысы везикулярлы. Жүрек тондары ырғақты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, қабырға доғасы деңгейінде іштің тік бұлшықетінің сыртқы жағынан ауру сезімі анықталады. Ісіңу жоқ.

Осы науқасқа қандай дәрі тиімді?

 

+*фурагин

*актовегин

*пенициллин

*левофлоксацин

*тетрациклин

 

#1071

*!Босанудан кейінгі 10 тәулікте 32 жасар әйелде қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі бел тұсындағы сыздап ауыру сезіміне, жиі ауыру сезіммен зәр шығару пайда болды. Тері жабындылары қалыпты. Тынысы везикулярнлы. Жүрек үндері ырғақьты, тұйықталған, ЖСЖ 92 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм рт.ст. Тілі таза. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктерінде сызат (трещина), 3 күн бойы үлкен дәреті болмаған. ЖЗА: шырыш, бактерия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Жыныс жолдарынан иісті бөліністері бар.

Қандай жүргізу тактикасы ең тиімді?

 

+*босану үйіне жатқызу

*терапеиялыө бөліміне жатқызу

*үйге ем тағайындау

*ары қарай тжүргізу үшін қосымша зерттеу тағайындау

*физиологиялыө жағдайы ем қажет етпейді

 

#1072

*! Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 4 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Бүйрек алмастырудан кейін қандай ем өмір бойы жүргізіледі?

 

*Гипертензиялық дәрілермен

*Иммуностимулдеуші дәрілермен

*Бактерияға қарсы ем

+*Иммуносупрессивті ем

*Вирусқа қарсы ем

 

#1073

*!Ер адам 60 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Созылмалы ажыраудың алдын алу үшін иммуносупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Аталған дәрілердің қайсысы аса тиімді?

 

*Энап, нитроглицерин, кордарон

+*Микофенолата мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол метронидазол

*Диазепам, леводопа

 

#1074

*!Ер адам 29 жаста, 8 жылға жуық нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Қараған кезде АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін.

Қандай қосымша фактор бүйрек трансплантациясынан кейін АГ асқынуына әкеледі?

 

*Стресс

*Ауыру синдромы

* РААС белсенуі

* Микофенолат қабылдау

+*Стероидтың жоғары дозасы

 

#1075

*!Ер адам 29 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне шағымданады, гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

 

* Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

 

#1076

*! Ер адам 29 жаста, 3 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Осы науқаста аса ықтимал болатын қандай асқынулар дамуы мүмкін?

 

*Лейкоз

*Геморрагия

*Дисбактериоз

*Тромбоцитопения

+*Саңырауқұлақ инфекциялары

 

#1077

*!Ұл бала 13 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезінде 2 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалған. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

 

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

+*Циклоспорин А-ның

*Котримоксазолдың

*Микофенолат мофетилдің

 

#1078

*! Әйел адам 29 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Науқастың анализінде гиперкреатининемия. Қандай дәрілерді қабылдау қандағы креатининнің өршуінің аса ықтимал себебі болады?

 

*Темір препараттары

*Антибиотиктер

*Преднизолон

+*Циклоспорин

*Мофетил микофенолат

 

#1079

*!Қыз бала 25 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантациясы жасалған науқаста қандай дәрінің концентрациясын анықтау аса маңызды?

 

*Ганцикловирдің

*Преднизолонның

*Котримоксазолдың

+*Циклоспорина А-ның

*Микофенолат мофетилдің

 

 

#1080

*!Ұл бала 14 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Бүйрек трансплантаты бар науқасқа қандай вирусты инфекция жиі қауіп төндіреді?

 

+*Цитомегаловирус

*Қарапайым герпес

*Ротавирус

*Көкжөтел

*Қызылша

 

#1081

*! Ер адам 39 жаста. Анамнезінде бүйрек трансплантациясы жасалған, қызметі қалыпты. Қолдаушы иммуносупрессивті ем қабылдайды: такролимус микофенолат метилпреднизолон. Ауыз қуысы кандидозына қарсы өз бетімен саңырауқұлаққа қарсы дәрі – флюконазолды 5 күн бойы қабылдаған. Емдеудің 5-ші күні аяғы ісініп, саусақтарының треморы пайда болды. Тексеру кезінде креатининнің 100-ден 200 мкмоль/л дейін жоғарылағаны анықталды.

Трансплантат қызметінің жіті бұзылысының себебі не?

 

*Кандидозды инфекция

*Трансплантаттың жіті ажырауы

*Этиологиясы белгісіз жіті бүйрек бұзылысы

+*Флюконазолдан болған интерстициальды нефрит

* Такролимус пен флюконазолдың өзара әрекеті – нефротоксикалық

 

#1082

*!Ер адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі, иммунсупрессивті ем қабылдайды. АҚҚ 150/90 мм рт ст.дейін көтерілуіне байланысты гипертензияға қарсы ем тағайындалды. Циклоспорина- А концентрациясын анықтау кезінде оның біршама жоғарылағаны анықталды.

Гипертензияға қарсы дәрінің қайсысы қан сарысуындағы Циклоспорина- А деңгейін көтереді?

 

+* Са-каналдардың антагонисті

*Бета-блокатор

*Диуретиктер

*иАПФ

*БРА

 

 

#1083

*! Ер адам 39 жаста, 5 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды.

Бүйрек трансплантациясынан кейін иммуносупрессивті ем қолданудың ұзақтығы қандай?

 

*Көрсеткішіне қаарй

*Алғашқы жарты жылда

*Алғашқы 3 айда

*Үш жыл бойы

+*Өмір бойы

 

#1084

*! Ер адам 40 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. 6 жыл бойы нефрологта Д есепте тұрады. Иммунсупрессивті ем қабылдайды. Тексеру кезінде қандағы қант мөлшерінің 9,0 ммоль/л көтерілгені байқалады. Қандай иммуносупрессивті дәріні қолданған кезде трансплантациядан кейінгі қант диабеті жиі дамиды?

 

+*Такролимус

*Сиролимус

*Микофенолат

* Преднизолон

*Циклоспорин-А

 

#1085

*! Әйел адам 35 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Қараған кезде науқастың жағдайы қалыпты. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін қандай ем қолданылады?

 

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Плазмосорбция

*Бактерияға қарсы ем

+*Иммуносупрессивті ем

 

# 1086

*! Әйел адам 40 жаста. Нефрологта Д есепте тұрады. Анамнезіннен 1 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Бүйрек трапнсплантатының созылмалы ажырауы реакциясының алдын алу үшін иммунсупрессивті дәрілермен ем тағайындалды.

Қандай дәрілерді тағайындау аса дұрыс болады?

 

*Энап, нитроглицерин, кордарон

+*Микофенолат мофетил, такролимус, преднизолон

*Ритонавир,телзир, кивекс

*Де-нол метронидазол

*Диазепам, леводопа

 

#1087

*! Ер адам 70 жаста, нефрологта Д есепте тұрады. Зәр мөлшерінің азаюына, терісі қышуына, ісінуге, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен 10 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Объективті: жағдайы орташа ауыр, терісі бозарған, терісінді тырнау іздері бар. зертханалық тексеру: ЖҚА: Hb: 100 ммоль/л, лейк 3, тромб 160, эр 3,5, СОЭ 15. СКФ: 75 мл/мин. Қаннық б/х: креатинин 115 ммоль/л, мочевина 8 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, ақуыз – 45г/л, альбуминдер 28. Инструменттік тексерулер: УДЗ: бүйрек көлемінің кішіреюі.

Трансплантат қызметін тексеру үшін аса дұрыс тексеру тактикасы қандай?

 

*Цистоскопия

*Трансплантат МРТ-сы

+*Трансплантат биопсиясы

*

 

Трансплантат УДЗ

*Трансплантат КТ-сы

 

#1088

*!Ер адам 55 жаста, анамнезінде 5 жыл бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Нефрологта Д есепте тұрады.

Трансплантаты бар науқаста қандай дәрі нефротоксикалық әсер көрсетеді?

 

*Азатиоприн

*Преднизолон

*Циклофосфамид

*Мофетил микофенолат

+*Циклоспорин А

 

#1089

*!Әйел адам 30 жаста, 1 ай бұрын бүйрек трансплантациясы жасалғаны белгілі. Емханаға есепке алынды. Циклоспорин А дәрісін алады. Трансплантациядан кейін 0-ден 6 айға дейінгі кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

 

*100-150

+*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

 

#1090

*!Әйел адам 30 жаста, бүйрек трансплантациясы жасалған. Нефрологта Д есепте тұрады. Циклоспорин А дәрісін алады.

Трансплантациядан кейін 6 айдан аса кезеңде қандағы Циклоспорина А қалдық концентрациясының мг/л көрсеткіші қандай?

 

+*100-150

*150-200

*200-250

*250-300

*350-400

 

#1091

*!Әйел 25 жаста. ЖТД қабылдауына жиі ауырсынулы зәр шығаруға, қасаға үсті ауырсынуына, жиі императивті шақыруларға шағымданып келді. Пациент суықтанудан кейін 2-3 күн өткен соң ауырған. ЖҚА: эритроциттер 4,2 х10¹²/л, гемоглобин 133 г/л, лейкоциттер 7,6х10⁹/л, креатинин 78 мкмоль/л. ЖЗА: тығыздығы- 1005, лейкоциттер 20-30 дейін к/а, бактериялар, белок 0,66 г/л.