Андай препарат ЕҢ ТИІМДІ? 20 страница

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*макроцитарлы мегалобластты емес анемия;

*фолий тапшылықты анемия;

*гемолитикалық анемия;

+*В12-тапшылықты анемия;

*басқа макроцитарлы мегалобластты анемия.

 

#790

*!63 жастағы әйел, 1 қабатқа көтерілу кезінде пайда болатын ентігу мен жүрек қағысына, 2 күн бұрын пайда болған қою түсті зәрдің бөлінуіне шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жыл бойы остеоартрозбен зардап шегеді. Соіғы 3 ай бойы тізе буынындағы ауру сезіміне байланысты напроксенді тұрақты қабылдайды, эффекті бар. Тері қатпарлары және склерасы сарғыштау. Өкпеде және жүректе патология жоқ, бауыры ұлғаймаған, көкбауыры сол жақ қабырға доғасынан 3 см төмен орналасқан. Гемоглобин - 8 г/л, эритроциты - 2,3 млн/мкл, ТК- 1,05, лейкоциттер и тромбоциттер қалыпты. Анемияның дамуында негізігі патогенетикалық механизм қайсысы?

 

*темірдің жетіспеушілігі;

+*витамина В12 тапшылығы, эритроциттер гемолизі;

*сүйек кемігінің регенераторлы қызметінің төмендеуі

*эритроциттер гемолизі;

*эритропоэтин тапшылығы

 

#791

*!47 жастағы науқас, типографияда теруші. Әлсіздікке, уйқының бұзылуына, басының ауруына шағымданады.1жылдан бері ауырады.Объективті: тері қатпарлары бозғылт түсті. ЖҚА: эритроциттер 3,2*1012/л, Нв 69/л, түстік көрсеткіш 0,64, лейкоциттер 5,5*1012/л, нормобласттар 2:100, ретикулоциттер 3,8%, СОЭ 18 мм/ч, сидероциттер 10 % макронормоциты, полихроматофилия. Базофильная пунктуация эритроцитов, сарысулық темір 38 мкмоль/л,миелограмма – эритроцитарный росток 35% сидеробласты 60%.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*В12 – тапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*темірапшылықты анемия

*фолий тапшылықты анемия

+*сидеробластикалық анемия

 

#792

*!40ж ер кісі, жалпы тәжірибелі дәрігерге тез шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданып келді. Тексеру кезінде анықталды: эритроциттер 1,9*109/л, гемоглобин 58 г/л, түстік көрсеткіш 1,0; лейкоциттер 1,2*109/л,таяқшаядролы 1, сегментоядролы 18, лимфоциты 81, ЭТЖ 35 мм/ч. Сүйек кемігінде –май жасушаларык көп.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

*темірапшылықты анемия

*В12 – тапшылықты анемия

*Маркиафавы – Микели ауруы

+*апластикалық анемия

*Минковского – Шоффар ауруы

 

#793

*!40 жастағы әйел, әлсіздікке, басының айналына, құлақтағы шуға шағымданады. Геморродиальды қан кету бойынша екі рет ота жасалған.Тері қатпарлары құрғақ. ЖҚА: эритроциттер 3,0*109/л,гемоглобин59/л, ТК 0,59;лейкоциты 4,2*109,ЭТЖ 15мм/ч. Сарысулық темір 7,5мкм/л. Миелограмма: эритроцитарлы өсу 30%, эритроциттерді пісіп жетілу индексі 0,58.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ сәйкес келетін диагноз?

 

 

*В12-тапшылықты анемия

+*теміртапшылықты анемия

*гемолитикалық анемия

*фолийтапшылықты анемия

*сидероахрестикалық анемия

 

#794

*!Әйел 51 жаста, өздігінен ұзақ уақыт бақылаусыз түрде үлкен дәретінің жиі бұзылысы салдарынан левомицетин қабылдайды. Тексеру барысында: ЖҚА Нв 76 г/л, эр. - 2,3х1012/л, ЦП - 1,0, лейк. - 1,1х109/л, эоз.- 0%, пал. -11%, сегм. - 36%, лим.- 50%, мон. - 10%, рет.- 0,2%, тр. – 5,0х109 /л, СОЭ-51 мм/час.Кумбс сынамасы теріс. Миелограмма: сүйек миы бос,бірен саран лимфоциттер,плазматикалық клеткалар. Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

+*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*В12 - жеткіліксіздік анемия

 

#795

*!Ер кісі 27 жаста, 5 жыл бұрын асқазан жарасына байланысты асқазан түгелімен алынып тасталған. Соңғы жылдары салмақ тастау, жиі іш өту, кекіру, бас айналу, құлақтағы шуыл, көз қарауытуы мазалайды. Қанды зертте барысында гипохромды анемия, эритроциттер формасы көлемі өзгерген, түсі бозғылт. Науқаста анықталған анемия қалай аталады?

 

+*агастральды анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*теміржетіспеушілікті анемия

*апластикалық анемия

*гемолитикалық

 

#796

*!Әйел 74 жаста, дәрігерге жалпы әлсіздік, бас айналу, ентікпе, тамақ ішкеннен кейінгі эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, кекіруге шағымданып келді. Обьективті қарағанда: тері жабындылары бозарған, шырышты қабаттары иктериялы, спленомегалия, шұлық тәрізді аяқтарындағы сезімталдықтің төмендеуі. ЖҚА: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л).

Сәйкес келетін ең ықтимал диагнозды көрсет?

 

*теміржетіспеушілікті анемия

*созылмалы гепатит

*гемолитикалық анемия

*созылмалы атрофиялық гастрит

+*витамин В12-жетіспеушілік анемия

 

#797

*!Ер кісі 25 жаста,эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдромға шағымданып дәрігерге келді. Анамнезінде: Асқазан жарасы ауруы. Тері жабындылары бозарған. ЖҚА: Нв – 85 г/л, Э – 3,8х 1012/л, ЦП – 0,8, тромбоцит – 165,0х109/л, ретикулоцит – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,5 ммоль/л. Грегерсон реакциясы оң.Сәйкес келетін ең ықтимал диагноз?

 

*апластикалық анемия

*гемолитикалық анемия

*жедел постгеморрагиялық анемия

+*теміржетіспеушілікті анемия

*витамин В12-жетіспеушілік анемия

 

#798

*!Ер адам 25 жас, тұмауға қарсы екпеден соң терінің аздап сарғыштығы, шаршағыштық, сол қабырға астында ауырлық байқалады. Спленомегалия. ЖҚА: HB-64 г/л, эр-2,0 х109/л, т.к-0,9 г, ретикул. -40, тромб -215х 10/л, лейк-15,0х10/л, формулада тая.-10%, сегм. - 78%, лимф. - 10%, мон. - 2%, ЭТЖ - 17 мм/сағ. Жалпы билирубин 60 мкмоль/л, тікелей. - 10 мкмоль/л, тікелей емес. - 50 мкмоль/л, қан сарысуындағы темір - 20 мкмоль/л. ЖЗА; белок - 0,002%. Проба Кумбса, сүйек кемігіндегі эритроциттер өсуінің гиперплазиясы, эритрокариоциттер - 57%, лейкоциттер/эритроциттер қатынасы 1/1.

Қандай диагноз ең тән?

 

+*гемолитикалық анемия.

*постгеморрагиялық анемия

*темір тапшылықты анемия

* көкбауыр инфаркты

* сарғаю синдром

 

#799

*!Ер адам 53 жаста, антацидті гастритпен 15жыл көлемінде зардап шегеді. Соңғы жылда іш өту, жедел жалпы әлсіздік, құлақта шу, бас айналу, өте жылдам шаршағыштық. ЖҚА; түстік көрсеткіш — 0,5-0,4%, эритроциттер бозғылт, кей бірі сақина түрінде, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Лейкоциттер саны азайған.

Какой диагноз наиболее вероятен?

 

*апластикалық анемия

*өт шыгару жолдарының дискинезиясы

*жедел гастрит

+*темір тапшылықты анемия

*B12- тапшылықты анемия

 

#800

*!Әйел 67 жас, шағымдармен қаралды: эпизодты түрде ес жоғалту, әлсіздік, бас айналу,

«баста шу», жиі жүрек қағуымен жүретін, бір ай көлемінде мазалайды. Анамнезінде: созылмалы гастрит, АГ, ДОА, диклофенак 50мг 3 рет тәу қабылдайды, «қара түсті» нәжіс пайда болды. Қарау кезінде: тері және конъюнктивалары бозғылт, жүрек аускультациясы кезінде барлық тыңдау нүктесінде систоликалық шулар, шум «волчка», естіледі. ЧСС=100 рет/мин., АД=90/55 мм.с.б.б. ЖҚА: Нв=50 г/л, Эр=2.600.000 мкл, ТК=0,58. Зәр анализі патологиясыз. Нәжіс анализінде бензидинді реакция айқын.

Қандай диагноз ең тән?

 

*апластикалық анемия

*өт шығару жолдарының дискинезиясы

*эрозивті гастрит

+*теміртапшылықты анемия

*тік ішек рагі

 

#801

*!Әйел 63 жаста. Шағымдары: тәбетінің төмендеуі, ауамен кекіру, метеоризм, тұрақты емес нәжіс, тіл ұшында күйдірген сезімі және ауыруы. Объективті: терісі боз, иктеричная. ЖҚА: Нв=85 г/л, Э2 10на/12, ТК=1,3, ретикулоциттер=4%о, лейкоциттер=3,0мың/мкл., Т/я.2, сегм.68. лимф.25.мон.0 тромбоциттер=110.000., ЭТЖ=45мм/сағ, айқый анизоцитоз, пойкилоцитоз; жалпы билирубин=2,2 мг%, Сүйек кемігінің пунктаты: Аралас эритропоэз, нормобласттар 22%, мегалобласттар 9%. Жолли денешіктері және Кебот сақиналары, алып ұсқынсыз таяқша ядролы формалы нейтрофилдер. Мегакариоциттер табылды.

Қандай диагноз ең тән?

 

*тоқ ішектің жоғарылаған бөлігінің рагына байланысты жасалған оң жақтық гемиколонэктомиядан кейінгі жағдай

*В12 – тапшылықты анемия

+*гемолитикалық анемия

*гепатит

*холестатикалық синдром

 

#802

*!Жүкті әйел, 25 жаста, әлсіздік, тез шаршағыштық және шаштарының түсуі, ұйқышылдыққа шағымданады, менструальді цикл 16 жасынан басталған, әр кезде 8 күнге созылған, 19 жасында тұрмыс құрған, 2 бала туған, зиянды әдеттері жоқ, домохозяйка. Жүктіліктің басында – жүктілердің ауыр дәрежеде құсуы диагнозы қойылды. ЖҚА: эритроциттер – 3,8х1012 л, гемоглобин 75 г/л, гематокрит – 23%, түстік көрсеткіш – 0,6, ретикулоциттер 0,8%.

Қандай диагноз ең тән?

 

+*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*жүктілік кезіндегі физиологиялық жағдай

*гемолитикалық анемия

*постгеморрагиялық анемия

 

#803

*!Ер адам 34 жаста, бұлшықеттегі әлсіздік, құрғақ және қатты тағамды жұтудың қиындауы, күлген кезде және жөтелгенде зәрін ұстай алмауына, pica chloritica, иіс сезудің бұрмалануына шағымданады. Обьективті «хлороз», терінің құрғақтығы және шелушение кожи, (ангулярлы стоматит).

Қандай диагноз ең тән?

 

+*сидеропениялық синдром

*теміртапшылықты анемия

*B12-тапшылықты анемия

*өршу кезеңіндегі цистит

*дисфагия

 

#804

*!Әйел 36 жаста, шағымдары: айқын әлсіздік, 50 м-ге дейін жүрген кезде пайла болатын ентігу және жүрек қағуы, сонымен қатар қызыл иектің қанауы, мұрын қанауы, жеңіл «көгерулердің» пайда болуы, шағымдары жарты жыл ішінде басынан өткерген төртінші ЖРВИ-дан соң пайда болды, сульфаниламидтер қабылдаған. Тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары боз. ЖҚА: Нв - 50г/л, Эр - 1,5 млн/мкл, ТК - 1 (лейкоциттер - 200/мкл: таяқша ядролылар - 5 %, сегмент ядролылар - 35 %, лимфоциттер - 52 %, моноциттер - 8 %, эозинофилдер - 0 %, ретикулоциттер - 1 %о, тромбоциттер - 30 мың/мкл, ЭТЖ - 58 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

 

+*апластикалық анемия

*вирусты гепатит

*эрозивті гастрит

*теміртапшылықты анемия

*тромцитопениялық пурпура

 

#805

*!Ер адам 25 жаста, тамағының ауыруы, жөтел, ентігу, парестезия, терінің қышуы, әлсіздік, шаршағыштық, бозғылттық, және лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып қаралды. Саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң жедел ауырған. Объективті: жалпы ағдайы орташа ауырлықта, терісі боз, теріде лейкозды инфильтраттар. Перифериялық лимфа түйіндер ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

 

*Интоксикациялық синдром

*Геморрагиялық синдром

*ТІШҚҰ синдромы

*Анемиялық синдром

+*Гиперпластикалық синдром

 

#806

*!Ер адам 27 жаста, саяжайға барып келгеннен 2 күн өткен соң дәрігерге қаралды. Науқас үдемелі әлсіздік, жоғарылаған шаршағыштық, сүйектердегі, бұлшықеттегі және буындардағы ауыру сезімі, лимфа түйіндерінің аздап ұлғайғанын және бірең-сараң терідегі қан құйылуларды байқаған. Бұл белгілерге назар аудармаған, ұсақ травмалармен байланыстырған, тек «көгерулер» санының көбеюіне байланысты ғана дәрігерге қаралған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, терісінде ұсақ нүктелі және ұсақ дақты бірең-сараң бөртпелер. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Спленомегалия, гепатомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

 

*ТІШҚҰ синдромы

*Интоксикациялық синдром

*Гиперпластикалық синдром

*Анемиялық синдром

+*Геморрагиялық синдром

 

#807

*!Ер адам 33 жаста, дене салмағының азаюы, қызба, терлеу, айқын әлсіздік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған. Гепатоспленомегалия.

Клиникалық картина жедел лейкоздың қай синдромына тән?

 

*ТІШҚҰ синдромы

*Гиперпластикалық синдром

+*Интоксикациялық синдром

*Анемиялық синдром

*Геморрагиялық синдром

 

#808

*!Ер адам 35 жаста, мойын және қолтық асты лимфа түйіндерінің ұлғаюы, жоғары шаршағыштық, әлсіздік, тершеңдік шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. ЖҚА: 80% лимфоциттер, лейкоциттер 100000 в 1 мкл, тромбоциттер азайған.

Созылмалы лимфолейкозға қандай белгі ең тән?

 

*Куршман спиральдары

*Бельский көлеңкелері

+*Гумнрехт көлеңкелері

*Бельский дақтары

*Боткин көлеңкелері

 

#809

*!Ер адам 65 жаста, әлсіздік, тершеңдік, температурасының инфекция белгісінсіз жоғарылауы, познабливание, дене салмағының төмендеуі шағымдарымен дәрігерге қаралды. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Терісінде спецификалық тығызданулар, петехия және экхимоз сипатындағы геморрагиялық бөртпелер.

Жедел лейкоз диагностикасында бірінші этап қандай?

 

*сілекейді цитологиялық зерттеу

*асқазан құрамын цитологиялық зерттеу

+*қан жағындысын және сүйек кемігін цитологиялық зерттеу

*жұлын сұйықтығын цитологиялық зерттеу

*қақырықты цитологиялық зерттеу

 

#810

*!Ер адам 67 жаста, әлсіздік,тершеңдік,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Субфебрилитет. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - айқын гиперлейкоцитоз, анемия, тромбоциттер- 50х109/л. Рентгенограммада: іш куысының және кеуде қуысының лимфа түйіндерінің оқшауланған ұлғаюы

Диагноз қоюдың екінші этапында қандай 2 топты анықтайды?

 

* жедел лимфобласты емес лейкоз және шынайы полицитемия

+* жедел лимфобласты емес лейкоз және жедел лимфобласты лейкоз.

* жедел лимфобласты лейкоз және тромбоцитоз

* жедел лимфобласты емес лейкоз және гемофилия

* Маркиафавы-Микели ауруы және идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура.

 

#811

*!Ер адам 70 жаста, жалпы әлсіздік, жоғары тершеңдік,мойын,қолтық асты,шап аймағындағы перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы,қалтырау, дене салмағының төмендеуі, сүйектердегі ауру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Теріде геморрагиялық бөртпе петехия и экхимоз түрінде. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы. Гепатоспленомегалия. Қанда - лейкоцитоз лимфоцитозбен және лейколиз жасушалары.

Созылмалы лимфолейколиздің лейколиз жасушалары қалай аталады?

 

* Куршман спиралі

*Князькова-Деле денешіктері

*Бельского Филатова Коплика дағы

* Клойбер табақшалары

+* Боткина—Гумпрехта жасушалары (Боткина—Гумпрехта көлеңкелері)

 

#812

*!Ер адам 28 жаста, үдемелі әлсіздік, тершеңдік және стоматиттің жиі пайда болуына шағымданып келді,. Объективті:: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. дене температурасы 39,1 гр., тері жабындысы бозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышты қабатында стоматит анықталды.Бұғана асты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы, терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз.Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, тромбоцитоз, аздаған лейкоцитоз.

Какая форма лейкоза у данного пациента?

 

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

#813

*!Әйел 53 жаста,дәрігерге сол қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданды.Тексеру кезінде - гиперспленомегалия. Қан анализі: Эр - 3,1х1012 /л, Нв - 104 г/л, Л - 126 х109 /л, промиелоциттер - 3 %, миелоциттер - 5 %, жас - 9 %, п/я - 17 %, с/я - 48 %, эоз. - 7 %, баз. - 3 %, лимф. - 8 %, тромбоциттер - 580х109 /л, ЭТЖ - 24 мм/сағ.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел миелолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Көкбауыр лимфоцитомасы

*Эритремия

 

#814

*!Ер адам53 ж., мамандығы ветеринар, айқын спленомегалиямен қаралды. ЖҚА: Эр. 3,2 х 10 12 /л, Нв = 98 г/л, ЦП = 0,9, лейкоциттер 120 х 10 9/л, промиелоциттер = 12%, миелоциттер - 10 %, п/я - 12 %, с/я - 32 %, лимф. - 19 %, баз. - 7 %, эоз. - 8%. ЭТЖ - 42 мм/сағ. Райта и Хеддельсона реакциясы - теріс.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел лейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

+*Созылмалы миелолейкоз

*Эритремия

*Созылмалы бруцеллез

 

#815

*!Ер адам 40 жаста, әлсіздікке, тершеңдік, дене салмағының төмендеуіне,сол қабырға астында тұйық ауру сезімі. Объективті: тері жабындысы бозғылт, ылғалды. Лимфа түйіндері ұлғаймаған.Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен, көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауру сезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, лейк. - 96,0 х 109 /л, миелобласттар - 2 %, промиелоциттер - 4 %, метамиелоциттер - 8 %, пал. - 12%, сегмент. - 52 %, эозин. - 5 %, базоф. - 5 %, лимф. - 12 %, тромб. - 200,0 х 10 9 /л.. ЭТЖ - 56 мм/с.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел миелобластты лейкоз

+*миелоидты типтегі лейкемоидты реакция

*Хроничесий миелолейкоз

*Созылмалы лимфолейкоз

*Тромбофлебиттік спленомегалия

 

#816

*!Ер адам 28 жаста,стоматитен 3 апта көлемінде емделген бірақ нәтижесіз, үдемелі әлсіздік және тершеңдік.Объективті:дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, жаралы-некротикалық стоматит.Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, аурусезімінсіз.Қанда: эр. - 3,0 х 10 12 /л, Нв - 95 г/л, ЦП-0,95, лейк. - 14,5 х 10 9 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм.- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 %, тромб. - 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ - 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция (). 3 күнен соң - бас ауру,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез.

Науқаста емнің 3 күні не пайда болды?

 

*Лейкоздың үдеуі

*Менингит

+*Нейролейкемия

*Бластты криз

*Ишемиялық инсульт

 

#817

*!Ер адам 24 жаста, шағымдармен қаралды әлсіздік, стоматит. 3 апта көлемінде ем қабылдаған, нәтижесіз. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Ауыз қуысының шырышында жаралы-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған 5 см дейін.Қанда: лейк. - 14,5 х 109 /л, бласттар - 32 % пал. - 1 %, сегм.- 39 %, лимф. - 20 %, мон. - 8 %, тромб. - 92,0 х 109 /л. ЭТЖ - 26 мм/с. Цитохимиялық зерттеу: гликогенге реакция. 4 күнен соң — науқаста бас ауру,жүрек айну,құсу, төменгі бөліктердегі парез пайда болды.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел миелобластты лейкоз

+*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел дифференциацияланбайтын лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

#818

*!Бойжеткен 18 жаста, дәрігерге шағымдармен жалпы әлсіздікке, жоғары тершеңдікке,мойын, қолтық асты,шап аймағының перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюына қаралды.Дене салмағының төмендеуіне,сүйектердегі ауру сезімі. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Теріді геморрагиялық бөртпе петехия түрінде. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Қанда лейкоцитоз абсолютті лимфоцитозбен, Боткина-Гумпрехт көлеңкелері.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Миеломды ауру

*Лимфогранулематоз

*Жедел лимфобластты лейкоз

*Жедел монобластты лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

 

#819

*!Бойжеткен 18 жаста, стоматологта стоматитке байланысты ем қабылдаған,жалпы тәжірбиелі дарігерге үдемелі әлсіздік, тершеңдікке байланысты қаралды.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,дене температурасы 38,8 гр., тері жабындысыбозғылт,ылғалды. Қызыл иек гиперплазиясы, Ауыз қуысының шырышында стоматит.. Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, терімен бірікпеген, ауру сезімінсіз.Қанда: нормохромды анемия, макроцитоз, шамалы тромбоцитоз, лейкрциттердің аздап жоғарылауы.

Науқаста лейкоздың қандай формасы?

 

*Жедел миелобластты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық формасы

+*Лейкоздың Сублейкимиялық формасы

*Лейкоздың алейкимиялық формасы

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

#820

*!Ер адам 68 жаста, әлсіздік, тершеңдікке, дене салмағының 2 жылда 10 кг төмендеуін. Бауырдың, көкбауырдың және барлық топ лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданады. Қан анализі: Нв - 85 г/л, Эр -3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, П - 3%, лимф. - 96 %, мон. - 1 %, ЭТЖ - 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей- 11 мкмоль/л. Қан сарысуында темір- 28 ммоль/л, Кумбс пробасы оң.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел лейкоз

+*Созылмалы лимфолейкоз

*Миелофиброз

*Созылмалы миелолейкоз

*Лимфосаркома

 

#821

*!Жасөспірім 14 жаста, шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына. Анамнезде: 1 ай бұрын балада мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы байқалған. Аймақтық педиатрмен қойылған диагноз: мойын лимфадениті. Науқас антибактериальді терапия қабылдады, бірақ нәтижесіз, сосын УВЧ-терапия курсын қабылдаған. шағымы мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына Кезеңді 38,5оС қа дейінгі жоғары қызба, қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді. Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған, бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Қандай диагноз ең тән?

 

*Жедел миелобласты лейкоз

*Лейкоздың лейкимиялық

+*Ходжкин ауруы (Лимфогранулематоз)

*Лейкоздың алейкимиялық түрі

*Жедел промиелоцитарлы лейкоз

 

#822

*! Жасөспірім 15 жаста мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюына шағымданып келді. Кезеңді жоғары лихорадит 38,5оС дейін, қалтырау и түнгі қатты терлеумен бірге жүреді, жөтел, кеуде тұсының ауыруы пайда болды, бала жүдеді. Мойын пальпациясы: 5,0х7,0см сол жақ лимфа түйіні ұлғайған, бір-бірімен жабыспаған, және ауыру сезімінсіз.

Аурудың сатысын және гистологиялық нұсқасын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек?

 

*Хирургиялық биопсия, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография, тізе буынының пункциясы

*ЖҚА, Кумбс пробасы, бауырдың функциональді пробалары,кеуде клеткасының екі жақты проекциясында рентгенография,сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы

+* Хирургиялық биопсия, ЖҚА, Кумбс пробасы, глобулиндер, бауырдың функциональді пробалары, құрт жұмыртқасына нәжісті тексеру, сүйек кемігінің миелограммасы және биопсиясы