Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

Усугубляют развитие пролежней

- Загрязненная кожа больного при недостаточном гигиеническом уходе. При недостаточном гигиеническом уходе за кожей у больных появляется зуд, и они могут расчесывать кожу, тем самым травмируя ее.

Поврежденная кожа и мягкие ткани в гораздо большей степени подвержены опасности возникновения пролежней, чем здоровые. Если у больного сухая кожа, она может шелушиться и трескаться, что способствует инфицированию.

Слишком влажная кожа имеет меньшую сопротивляемость к повреждениям и легко травмируется. Это относится к больным с недержанием мочи и кала, а так же к больным с повышенной потливостью.

- Неопрятное содержание постели и нательного белья больного, например, использование неровного матраца со сбившейся в складки простыней, нательного белья с грубыми швами и складками. Остатки пищи в постели (крошки), мокрое и загрязненное нательное и постельное белье (особенно загрязненное выделениями больного), также являются предрасполагающими факторами.

 

- Неполноценное питание больного.

Запомните! Основной причиной образования пролежней является плохой уход за больным.

 

Признаками пролежней является появление

А) участка кожи синюшно-красного цвета без четких границ.

Б)слущивается эпидермис, образуются пузыри.

В)развивается некроз тканей, распространяющийся вглубь и в стороны.

Лечение проводится в соответствии со степенью поражения.

Степень I – наблюдается устойчивая гиперемия (покраснение) с синюшно-красными пятнами, не проходящая после прекращения давления. Лечение консервативное.

Степень II – неглубокие поверхностные нарушения целостности кожных покровов, распространяющиеся на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия с синюшно-красными пятнами. Происходит отслойка эпидермиса. Лечение консервативное.

Степень III – полное разрушение кожного покрова во всю его толщу до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.

Степень IV – поражение всех мягких тканей. Образование полости с повреждением в ней нижележащих тканей (сухожилья, вплоть до кости).

Третья и четвертая степени лечатся при помощи хирургического вмешательства (вскрытие и удаление омертвевших тканей).

 

Места наиболее частого образования пролежней.

Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования пролежней зависит от положения больного:

· в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;

· в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;

· в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;

· в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Профилактика пролежней.

Профилактика всегда лучше, чем лечение, Если вовремя начать мероприятия по профилактике пролежней, то в 95% случаев можно избежать возникновения пролежней.

1. Избегайте длительного нарушения кровообращения в местах возможного образования пролежней. Для этого:

· каждые 2 часа меняйте положение больного в постели, если нет противопоказаний; помните о том, что положение в постели должно быть физиологичным;

· следите за удобным положением больного в постели в соответствии с правилами биомеханики (положение Фаулера, Симса);

· для создания наиболее удобного положения больному в постели, при котором вес тела распределяется равномерно, используйте специальные приспособления (валики для рук и ног, подушки, подставки для ног, медицинский мех и т.д.);

· если нет противопоказаний, поощряйте больного изменять положение в постели с помощью специальных приспособлений, поручней и т.п.

2. Следите за чистотой кожи.

Ø Не менее 2-х раз в день тщательно обмывайте места наиболее частого образования пролежней теплой водой и протирайте их ватным тампоном, смоченным:

· при жирной коже: 10% раствором камфорного спирта, 1-2% спиртовым раствором танина, 1% раствором салицилового спирта, 35% раствором этилового спирта;

· при сухой коже: раствором столового уксуса (1 столовая ложка 9% уксуса на 300 мл воды).

Ø При недержании мочи используйте памперсы, своевременно производите их смену (не реже, чем через каждые 4 часа). Для мужчин можно применять съемные мочеприемники.

Ø При недержании кала при каждой смене белья (или памперса) обязательно проводите подмывание больного.

3. Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно. При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах возможного образования пролежней. Там, где кожа особенно потеет, возможно применение подсушивающей присыпки.

4. Следите за состояние постельного и нательного белья больного (это удобнее делать при перемене положения больного);

· своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

· не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к больному;

· не используйте неровные матрацы и щиты;

· регулярно расправляйте складки на белье;

· стряхивайте крошки с постели после каждого приема больным пищи.

5. Правильно перемещайте больного в постели, чтобы избежать сдвига и разрыва мягких тканей. Обучите родственников больного технике правильного перемещения больного в постели.

6. Контролируйте пищевой рацион больного (качество и количество употребляемой пищи). В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи (не менее 120 гр.). Обеспечьте достаточное количество потребляемой больным в сутки жидкости (не менее 1,5 л), если нет показаний для ее ограничения.

7. Предохраняйте кожу больного от раздражающих пластырей, от возможного получения ссадин, расчесов.