Алгоритм диференціальної діагностики геморагічного синдрому

 

Геморагічний висип

 

Ураження ЦНС

Так Немає

менінгокок- інфекційний характер та локалізація

цемія токсикоз висипки

дрібно- дрібний різних великі

плямистий біля розмірів екхімози

у склад- суглобів,

ках симетрич. + ураження

більше слизових

висипки, характерні супутні прояви

для вазопатії

(ДВЗ-Синдром) гнійні біль у гепато- носові

вогнища животі, сплено- кровотечі

артралгії, мегалія

гематурія

 

стрепто- гемора- лейкоз тромбо-

кокова гічний СЧВ цитопе-

інфекція васкуліт нічна

пурпура

Осмотична резистентність еритроцитів значно знижена при вродженій гемолітичній анемії. Велике діагностичне значення має оцінка кількості тромбоцитів у периферичній крові, що знижується при хворобі Верльгофа, перніціозній і апластичній анеміях. Тромбоцитопенія вказує на підвищений розпад або знижене утворення тромбоцитів. При зменшенні кількості тромбоцитів до 30∙ 109/л розвивається спонтанний геморагічний синдром. Основні принципи надання невідкладної допомоги при кровотечах можна представити на прикладі надання невідкладної допомоги при носових кровотечах.

Семіотика порушення системи крові включає наступні синдроми.

Анемія – це стан, для якого характерне зменшення кількості еритроцитів і вмісту гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Розрізняють постгеморагічні, дефіцитні, гіпо- і апластичні й гемолітичні анемії.

Гемолітичний синдром – супроводжується підвищеним гемолізом еритроцитів, що приведе до анемії, жовтяниці й посиленню еритропоезу як компенсаторної реакції на анемію (анемія Мінковського-Шоффара).

Геморагічний синдром – це клінічний прояв схильності організму до числених кровотеч і крововиливів як під впливом незначної травми, так і виникаючих спонтанно (хвороба Шенляйна-Геноха, хвороба Верльгофа, гемофілія).

Проліферативний синдром – спостерігається при гострому й хронічному лейкозах.

Алгоритм надання невідкладної допомоги при носовій кровотечі

 

Носова кровотеча

 

1. Заспокоїти дитину

2. Придати сидяче або напівсидяче положення

3. Притиснути крила носа до носової перегородки на 10 хв.

4. Зібрати анамнез

 

Захворювання, що викликають кровотечі

 

 

Є Немає

 

Гемостатична терапія Притиснення крил носа неефективно

 

Огляд переднього відділу носа й зіва

 

 

Місце кровотечі

 

Встановлено Не встановлено

 

 

Консультація отоляринголога Холод на ніс, у носову порожнину – турунда

с 3 % розчином перекису водню або 0,1% розчином адреналіну

 

 

Немає ефекту

 

 

Тампонада носа