Перечень практических навыков, которые необходимо освоить на практике

I. Практические навыки, не требующие самостоятельного выполнения:

1) Бимануальное и влагалищное исследование;

2) Прием нормальных родов;

3) Амниотомия;

4) Активная защита промежности (эпизио-, перинеотомия);

5) Профилактика кровотечения в третьем и раннем послеродовом периодах;

6) Ручное отделение плаценты и выделение последа;

7) Методы выделения отделившегося последа;

8) Ручное обследование полости матки, наружно-внутренний массаж матки;

9) Наложение зажимов по Бакшееву, Генкелю;

10) Осмотр мягких родовых путей родильницы в раннем послеродовом периоде;

11) Ушивание разрывов шейки матки, влагалища, промежности;

12) Кесарево сечение.

II. Практические навыки, требующие самостоятельного выполнения:

1) Наружное обследование беременных и рожениц;

2) Осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;

3) Взятие влагалищных мазков на флору, цитологию, кристаллы околоплодных вод;

4) Влагалищные ванночки и спринцевания;

5) Оценка КТГ, УЗИ плода;

6) Определение срока беременности, предполагаемой даты родов, даты предоставления дородового отпуска;

7) Проведение занятий по физиопсихопрофилактической подготовке к родам;

8) Катетеризация мочевого пузыря;

9) Оценка состояния плода по шкалам Апгар, Сильвермана;

10) Определение признаков отделения плаценты;

11) Осмотр последа;

12) Туалет родильницы;

13) Обработка швов на промежности;

14) Снятие швов на промежности;

15) Определение группы крови, проведение проб на биологическую и индивидуальную совместимость;

16) Инфузия крови и кровезаменителей;

17) Оформление медицинской документации

Студент ежедневно ведет дневник своей работы, который является официальным документом прохождения им производственной практики, предоставляется на подпись ответственному врачу, заверяется преподавателем-куратором производственной практики и руководителями ЛПУ.

Без дневника производственная практика не может быть зачтена. Дневник обязательно должен отображать степень участия студента при выполнении лечебно-диагностических манипуляций. В дневнике должны быть отображены следующие моменты:

· Клинические наблюдения беременных, рожениц и родильниц, которых курировал практикант;

· Степень участия в выполнении хирургических и лечебно-диагностических манипуляций (присутствие, ассистенция, самостоятельное выполнение);

· Участие в работе врачебных конференций.

Дневник ведется по установленному образцу (Приложение 1), ежедневно заполняется и подается на подпись ответственному врачу.

По окончании практики ответственный по проведению практики, на базе ЛПУ дает характеристику практиканту, его теоретической подготовке, степени овладения им необходимыми практическими навыками, умению работы с пациентами и медперсоналом,вносятся замечания и пожелания в отношении отмеченных недостатков, выставляется итоговая оценка (Приложение 2). По итогам производственной практики каждый студент сдает зачет преподавателям, курирующим производственную практику.

Контрольные вопросы для зачета по производственной практике

1. Размеры головки доношенного плода.

2. Размеры женского таза.

3. Диагностика ранних и поздних сроков беременности.

4. Приемы наружного акушерского исследования.

5. Способы определения истиной конъюгаты.

6. Классификация узкого таза.

7. Диагностика узкого таза.

8. Особенности течения позднего гестоза на современном этапе.

9. Современные представления о патогенезе позднего гестоза.

10. Основные принципы лечения позднего гестоза.

11. Оказание неотложной помощи при тяжелом позднем гестозе.

12. Расчет предполагаемого срока беременности и наиболее вероятной даты родов.

13. Расчет предполагаемой массы плода.

14. Оценка состояний внутриутробного плода.

15. Этиология и классификация тазового предлежания плода.

16. Причины наступления родов.

17. Оценка готовности организма женщины к родам.

18. Понятие физиологического и патологического прелиминарного периода.

19. Клиника и ведение родов.

20. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочногопредлежания.

21. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.

22. Показания к влагалищному исследованию в родах.

23. Признаки отделения плаценты.

24. Методы выделения отделившегося последа.

25. Методы определения кровопотери в родах.

26. Профилактика акушерских кровотечений.

27. Последовательность мероприятий по остановке кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

28. Оценка состояния новорожденного по шкалам Апгар, Сильвермана.

29. Классификация послеродовых гнойно-септических заболеваний.

30. Классификация акушерских операций.

31. Кесарево сечении: показания, условия, техника операции.

32. Принципы ведении беременности и родоразрешения при тазовом предлежании плода, узком тазе.

33. Принципы ведения беременности и родов при экстрагенитальной патологии (гипертоническая болезнь, пороки сердца, пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.).

34. Принципы оказания экстренной помощи при экстремальных состояниях в акушерстве (эклампсия, геморрагический и септический шок, ДВС-сидром, эмболия околоплодными водами)

Рекомендуемая литература:

1. Савельева Г.М. Акушерство. М. «Медицина», 2000 г.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. Курск, 1995 г.

3. Жордания И.Ф. Акушерство. Медгиз, 1961 г.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. Санкт-Петербург «СпецЛит», 2000 г.

5. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерстве и гинекологий. С.-петербург «СпецЛит», 2000 г.

6. Серов В.Н. Практическое акушерство. Медицинское информационное агентство, 1997 г.

7. Сидорова И.С. Позднийгестоз. М. «МЕДпресс», 2004 г.

8. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва «Медицина», 2001 г.

9. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. Москва «МЕДпресс», 2000 г.

10. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва «Триада-Х», 1999 г.

11. Шехтман М.М. Неотложная помощь при экстрагенитальной патологии у беременных. Москва «Триада-Х», 2001 г.

12. Учебно-методические разработки кафедры по темам «Экстрагенитальная патология и беременность», «Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность», «Позднийгестоз», «Фетоплацентарная недостаточность».

Приложение 1

Дата: ___________

Место прохождения практики (название ЛПУ):_______________________________________

Ф.И.О., возраст, № истории родов или амбулаторной карты.	Диагноз	Назначения