Эндемический клещевой возвратный тиф

Микробиология эпидемического (вшивого) возвратного тифа

Возвратный (вшивый) тиф – это острая трансмиссивная инфекция, проявляющаяся рецидивирующими приступами лихорадки и общей интоксикацией.

Таксономия: Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера).

Морфология: спиралевидные бактерии, 3-8 неравномерных крупных завитков, концы заострены, размеры 0,2-0,5х3-20 мкм, очень подвижны: сгибательные вращательные и поступательные движения за счет 7-30 фибрилл, на каждом конце клетки, которые обвиваются вокруг тела. и частично перекрываются в середине организма с фибриллами, начинающимися от другого конца. Спор и капсул не образуют.

Тинкториальные свойства: граммотрицательны, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, по методу Романовского-Гимза – в сине-фиолетовый цвет.

Культуральные свойства:

1. Микроаэрофилы.

2. Оптимальная температура 28-30 °C.

3. Сложные питательные среды: кровь или сыворотка + ткани животного происхождения +_ факторы роста: длинноцепочечные жирные кислоты.

4. Культивирование в курином эмбрионе.

Отметить, что при культивировании боррелии утрачивают патогенность.

Биохимические свойства: глюкоза усваивается гликометическим путем с образованием молочной кислоты.

Антигенная структура: слабо изучена, во время заболевания строение антигенов изменяется за счет внутригеномных рекомбинаций.

Факторы патогенности:

1. эндотоксин;

2. подвижность;

3. адгезины;

4. белки наружной мембраны.

Резистентность: во внешней среде малоустойчивы: при 50 °C погибают в течение 20-30 мин, в питательной среде могут сохраняться от 5-7 дней до 2-3 месяцев, в крови при температуре 4°C – 1-2 месяца.

Эпидемиология: антропоноз, источник больной человек, особенно в период лихорадочного приступа, переносчик – платяная вошь, реже головная (вошь заражается через 4 дня после сосания крови больного и сохраняет спирохеты в течение 28 дней).

Механизм заражения: через поврежденную при укусе кожу или через расчесы при втирании гемолимфы раздавленной вши.

Патогенез, клинические симптомы.

Инкубационный период – 3-10 дней.

Через кожу боррелии попадают в лимфатическую систему, захватываются мононуклеарными фагоцитами, размножаются, затем поступают в кровь, появляются озноб, лихорадка. Через несколько дней вырабатываются антитела, боррелии гибнут, и лихорадка прекращается, но освобождается эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию, действует на клетки эндотелия сосудов (геморрагические инфаркты в печени, селезенке, возможен менингит).

Стадии болезни:

I период – первичный лихорадочный (7-10 дней);

II период – нормализация температуры в течение 4-10 дней;

III период – вторичный лихорадочный.

Указанные циклы могут повторяться до 7-10 раз.

Иммунитет: постинфекционный непродолжительный, нестойкий, гуморальный.

Микробиологическая диагностика:

1) основной метод – микроскопический (исследуют кровь в период лихорадки; костный мозг – в период ремиссии), окраска по методу Романовского-Гимза.

2) биологический метод – заражают белых мышей или молодых крыс, через 2-4 дня проводят исследование (морские свинки не чувствительны к B.recurrentis);

3) серологический метод: реакция лизиса, РСК, реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного, реакция нагрузки боррелий тромбоцитами.

Профилактика:

а) неспецифическая – борьба с педикулезом;

б) специфические меры не разработаны.

Лечение: неспецифическое – антибиотики пенициллинового, тетрациклинового ряда, левомицетины.

Эндемический клещевой возвратный тиф

Эндемический клещевой возвратный тиф – группа природно-очаговых эпидемичных для тропических и субтропических регионов зоонозов, протекающих по типу лихорадки с неправильно чередующимися приступами.

Возбудители: Borrelia caucasica, perrica, duttonii, hispanica и т.д.

Морфология: особенности в меньшем количестве завитков. От B.recurrentis отличаются антигенной структурой. Зооноз (некоторые считают зооантропоз).

Источник заболевания: дикие и синантропные животные, рептилии.

Переносчики: различные клещи рода Оrnithodarus, причем возбудитель передается трансовариально (находится в слюне, кишечнике, гемолимфе).

Механизм заражения: 1. трансмиссивный; 2. контактный.

Инкубационный период – 5-14 дней. Заболевание начинается остро: 40 °C, головная боль, тремор конечностей в течение 1-5 суток, затем отмечается нормализация температуры с сохранением мышечных болей, накапливаются в крови спирохетолизины. Часть боррелей с измененной антигенной структурой сохраняестя и дает новую генерацию, нечувствительных к образовавшимся антителам; при повторном поступлении возбудителя в кровь начинается второй приступ. Такие приступы повторяются 5-6-8-10 раз.

Иммунитет: гуморальный, нестойкий, непродолжительный.

Микробиологическая диагностика:

1) метод “висячей” и “толстой” капли, в мазке 1-2 бактерии (у В. recurrentis множество), наличие 2-х контуров при просмотре в темном поле. (у В. recurrentis – 1 контур).

2) биологический метод: заражают морских свинок (не чувствительны к В. recurrentis) или кроликов через конъюнктиву глаз или слизистую оболочку носа, через 2-4 суток исследуют микроскопически.

3) РМФ, ИФА.

Профилактика:

а) неспецифическая:

- борьба с клещами;

- соблюдение личной гигиены, наличие соответствующей одежды при посещении леса, репелленты.

б) специфическая – не разработана.

Лечение: антибиотики – бета-лактин, тетрациклин и т.д.