III. Препараты изосорбида мононитрата(эффект через 20-30 мин., длительность 10-12 ч.)

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

- от лат. angina pectoris (грудная жаба) – ишемическая болезнь сердца

В основе ИБС лежит несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой по коронарным сосудам, причиной чему в большинстве случаев является атеросклероз коронарных артерий. Отсюда следует, что при фармакологической коррекции данного состояния необходимо либо уменьшить потребность миокарда в О₂, либо увеличить его доставку с кровью. Ведущим в этом случае является первый механизм, так как увеличить доставку кислорода подчас невозможно из-за потери сосудами эластичности в результате их атеросклерозирования.

КЛАССИФИКАЦИЯ

НИТРАТЫ И МОЛСИДОМИН

I. Препараты нитроглицерина

Короткого действия(эффект через 1-3 мин., длительность 20-30 мин.)

Нитроглицерин – таб.,капс.,спирт.р-р

«Нитроминт» - аэрозоль ^{только для купирования приступа}

^{стенокадрии}

· Применяются сублингвально с целью более быстрого всасывания и поступления в кровь, минуя печень (уменьшение обезвреживания)

Амп.,в/в кап.: нитростат, перлинганит, нитро (применяются в острый период инфаркта миокарда с целью ограничения очага некротического поражения)

NB! Растворять в 5% р-ре глюкозы (так как ампульные формы высококонцентрированные, введение их в неразведенном виде может вызвать резкое падение АД)

Нитраты подвергаются абсорбции стенками трубок полимерных систем для в/в кап введения. Поэтому необходимо использовать полиэтиленовые (а не полипропиленовые) системы

B. Средней длительности (эффект через 30-40 мин., длительность 4-6-ч.)

- предназначены для систематического применения. Высвобождение препарата из ЖКТ происходит более медленно, что обеспечивает длительный эффект

Таблетки: сустак, нитронг (длит 7-8 ч.), нитрогранулонг

Капсулы: нитромак, глистенон

· «мите» - 2.5-2.9 мг (формы с меньшим количеством нитроглицерина - малоэффективны)

· «форте» - 5.2-.9.0 мг (в среднем в 2-4 раза больше нитроглицерина)

Пластинки на десну (эффект через 1-3 мин.): тринитролонг, сускард, сустабуккал (можно использовать для купирования приступа стенокардии)

Нитро-мазь (наносится в область сердца либо на область лба, так как кровоснабжение лица более интенсивное, что способствует лучшему всасыванию)

C. Длительного действия (эффект через 1-2 ч., длительность 12-24 ч.)

Пластыри и трансдермальные диски: нитродерм, депонит, нитроперкутен (размещаются на коже в области сердца)

II. Препараты изосорбида динитрата

А. Средней длительности(эффект через 20-30 мин., длительность 4-6 ч.)

Таблетки: нитросорбил, изокет, кардикет

Капсулы: изомак, изосорб

Б. Умеренно пролонгированные (эффект через 30-40 мин., длительность 6-8 ч.)

Таблетки: кардикет-ретард, изокет-ретард

Мазь изосорбида динитрата

Пластинки на десну динитросорбилонг (эффект через 1-3 мин.)

(можно использовать для купирования приступа стенокардии)

III. Препараты изосорбида мононитрата(эффект через 20-30 мин., длительность 10-12 ч.)

NB! На сегодняшний день, по отзывам кардиологов, являются препаратами выбора:

· Более сильный эффект

· Побочные эффекты редкие

· Лучшая переносимость

· Оптимальная длительность действия

Таблетки: оликард, моночинкве, эфокс-лонг, пектрол

Биодоступность 85-100%