Требования, предъявляемые к вакцинам.

Современная вакцинология стремится к созданию «идеальных» вакцин. Такие вакцины должны отвечать ряду требований:

§ иметь точно заданный химический состав и структуру антигенов;

§ быть комплексными и создавать иммунитет ко многим инфекциям;

§ обеспечивать пожизненный иммунитет у 100% привитых;

§ не оказывать побочного действия;

§ вводиться однократно;

§ вводиться удобными для медицинского персонала и пациентов методами;

§ быть стабильными, иметь длительный срок хранения;

§ отвечать современным требованиям по технологии изготовления;

§ не иметь высокой стоимости.

В настоящее время не существует препарата, который полностью соответствовал бы приведённым требованиям, но к этому стремятся все создатели вакцин.

Методы вакцинации.

При выборе метода введения вакцины учитываются такие факторы, как её безопасность, эффективность, экономичность, психологический фактор (отсутствие неприятных ощущений и боли у пациента).

1. К парентеральным методам вакцинации относятся все способы введения антигена, минуя желудочно-кишечный тракт:

§ накожный;

§ внутрикожный;

§ подкожный;

§ внутримышечный;

§ аэрозольный.

2. Энтеральный метод (пероральный) вакцинации предполагает попадание вакцины через желудочно-кишечный тракт. Примером может являться полиомиелитная вакцина. При этом развивается и общий, и местный иммунитет, поэтому энтеральный способ вакцинации является самым перспективным. Энтеральные вакцины обладают низкой реактогенностью и слабой аллергенностью, хорошо переносятся. Пероральный метод безопасен и прост.

Классификация вакцин.

1. По способу получения:

§ Живые;

§ Инактивированные (убитые, корпускулярные);

§ Химические (молекулярные, субъединичные);

§ Анатоксины;

§ Рекомбинантные (генно-инженерные);

§ Перспективные вакцины:

* ДНК-вакцины;

* Синтетические пептидные;

* Антиидиотипические;

* Растительные;

* Мукозальные;

* Вакцины, содержащие продукты генов главного комплекса гистосовместимости (HLA).

2. По происхождению:

§ Бактериальные;

§ Риккетсиозные;

§ Вирусные;

§ Аутовакцины – вакцины, приготовленные из выделенных от больного микроорганизмов и использующиеся для лечения данного больного в период ремиссии.

3. По назначению:

§ Профилактические;

§ Лечебные.

4. По количеству входящих антигенов:

§ Моновакцины – содержат антигены одного серовара возбудителя (ЖКВ);

§ Поливакцины – содержат антигены нескольких сероваров возбудителя (полиомиелитная пероральная вакцина);

§ Ассоциированные – содержат антигены разных возбудителей (АКДС);

§ Комбинированные – содержат разные антигены одного возбудителя (брюшнотифозная вакцина, обогащенная Vi антигеном).

Живые вакцины.

Живые вакцины представляют собой взвесь аттенуированных штаммов микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий), т.е. с пониженной вирулентностью, но сохранившие антигенные свойства.

Методы получения:

* многократное пассирование через организм невосприимчивых животных (Л. Пастер – антирабическая вакцина);

* культивированием в неблагоприятных условиях жизнедеятельности для данного микроорганизма (А. Кальметт и Ж. Герен – БЦЖ);

* отбором спонтанных мутантов у больных людей или животных;

* воздействие бактериофагом;

* культивирование в курином эмбрионе (А.А. Смородинцев – ЖПВ, ЖКВ).

Требование, предъявляемое к вакцинным аттенуированным штаммам, –стойкая, наследственно закрепленная утрата ими вирулентности.

Преимущества живых вакцин:

§ напряжённость, прочность и длительность поствакцинального иммунитета, приближающегося к постинфекционному;

§ однократность введения;

§ возможность введения в организм человека разными путями.

Недостатки живых вакцин:

§ относительная нестабильность (возможность отмирания вакцинных штаммов в процессе производства, транспортировки и хранения при нарушении режима);

§ при вскрытии ампул и растворении их содержимого необходимо соблюдать правила асептики;

§ недопустим контакт с живыми вакцинами любых дезинфицирующих средств, инактивирующих микроорганизмы;

§ плохо комбинируются и дозируются;

§ противопоказаны людям с иммунодефицитами;

§ при использовании живых бактерийных вакцин за 1-2 дня до прививки и в течение 1 недели (как минимум) после нее необходимо исключить применение антибиотиков, сульфаниламидов и иммуноглобулинов;

§ в единичных случаях могут вызывать вакциноассоциированные заболевания, связанные с остаточной вирулентностью вакцинного штамма, реверсией его вирулентных свойств.

В РФ живые вакцины широко применяются с целью специфической профилактики полиомиелита, кори, эпидемического паротита, гриппа, туберкулеза, чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы.