Фибринозное воспаление гортани при дифтерии

Этиология:

Дифтерия – острое бактериальное инфекционное заболевание, вызываемое Corynebacterium diphteriae(палочка Леффлера).

Патогенез:

При Дифтерии происходят местные изменения. Передается воздушно-капельным путем, после инфицирования бактерии поселяются на слизистой оболочке ВДП и пищеварительного тракта, в первую очередь на миндалинах. Лимфо- и гематогенное распространение наблюдается редко. Чаще интраканаликулярная диссеминация в носоглотку, гортань, трахею, легкие, При легком течении наблюдается катаральное воспаление(— воспаление слизистых оболочек, при к-ром выделяется серозный экссудат с примесью слизи, лейкоцитов, слущенного эпителия), чаще всего возникает некроз слизистой под воздействием токсинов + происходит местное паралитическое расширение кровеносных сосудов повышается их проницаемость, замедляется ток крови, к экссудату примешивается большое количество грубодисперсных белков и воспаление становится фибринозным(-Характеризуется образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета (пленчатое воспаление), которые состоят из нитей фибрина и других белков плазмы крови), помимо фибрина в экссудате имеются лейкоциты, макрофаги и эритроциты. При тяжелой форме процесс принимает геморрагический характер. Из за воспалительного отёка, фибринозного налёта возможна асфиксия.

Микроскопически:

Фибринозная пленка на слизистой оболочке, расширенные полнокровные сосуды, лейкоцитарная инфильтрация, дифтерийные палочки.

Макроскопически:

На фоне умеренной гиперемии наблюдается беловатая или желтоватая пленка фибрина, толщиной 1 мм, плотно соединенная с подлежащими тканями (дифтеритическое фибринозное воспаление). В гортани, трахее и бронхах мб крупозное фибринозное воспаление (нисходящий круп).

Исход:

Местно: По истечению острого периода налёты вместе с некротизированной тканью отпадают, оставляя поверхностные язвы. Язвы в дальнейшем хорошо заживают без всяких следов.

Доп * Сиситемно: (может быть) – по ходу развития болезни:

При всасывании токсинов из очага инфекции поражаются регионарные лимфатические узлы, где возникают участки некроза в центре фолликулов, полнокровие и кровоизлияния. Наблюдается отек клетчатки мышц шеи, очаговый некроз в мышцах, мб кровоизлияния, тромбоз сосудов. Поражаются нервные волокна (периаксональный распад миелина), сердечно-сосудистая система (фибриноидный(массы тканей, похожих на фибрин, но самого фибрина нет!) некроз в стенках артериол, интерстинальный и позднее интерстинальный продуктивный миокардит, поражение проводящей системы органа (дряблое, серовато-желтоватое сердце, с расширенными полостями)), надпочечники (кровоизлияния и некроз).