Раннее прикладывание к груди. Показания и противопоказания.

ВСКАРМЛИВАНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО (продолжение).

(лекция)

ПЛАН.

1. Раннее прикладывание к груди.

2. Показания к раннему прикладыванию к груди.

3. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери.

4. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка.

5. Правила кормления грудью.

6. Оценка кормления грудью.

7. Наблюдение за кормлением грудью.

 

Раннее прикладывание к груди. Показания и противопоказания.

Первым важнейшим фактором становления лактации является раннее прикладывание ребёнка к груди матери.

Раннее кормление очень важно для обеспечения правильного сосания и стимуляции выработки молока.

После нормальных родов ребёнок инстинктивно начинает поиск пищи. Здорового новорождённого рекомендуется приложить к груди в родильном зале, через 20-30 минут после рождения.

В первые минуты после рождения у ребёнка идёт становление дыхания, дискомфорт от холода и санации верхних дыхательных путей, поэтому грудь он брать отказывается. Через 20-30 минут начинается интенсивный поиск пищи.

Ребёнка выкладывают на живот матери и он начинает действовать по врождённой программе поиска питания на 1 часу после рождения, когда поисковый и сосательный рефлексы у новорожденного и чувствительность соска у матери – наивысшие.

Со 2-го часа после рождения ребёнок будет спать, поэтому прикладывание его к груди и в 1 час, а также контакт «кожа к коже» обоснованны.

Показания и преимущества раннего прикладывания к груди:

Ø Оказывает положительное влияние на психоэмоциональное состояние;

Ø Способствует усилению чувства материнства и установлению контакта матери и ребёнка;

Ø Уменьшает послеродовые кровотечения;

Ø Способствует более быстрой инволюции матки;

Ø Снижает заболеваемость родильниц.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны матери:

ü Тяжёлые формы гестозов;

ü Сильные кровотечения;

ü Открытая форма туберкулёза;

ü Декомпенсация при хронических заболеваниях сердца, печени, почек;

ü Злокачественные новообразования;

ü Гнойно-воспалительные заболевания;

ü Резус отрицательная кровь (особенно при наличии титра антител в крови);

ü Оперативное родоразрешение;

ü Разрывы промежности II степени.

Психические заболевания, операция кесарево сечение не является п/п, после выхода из наркоза ребёнка можно приложить к груди.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди со стороны ребёнка:

§ Асфиксия и оценка по шкале Апгар – ниже 7 баллов;

§ Нарушения мозгового кровообращения 2-3 степени;

§ Глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлекса;

§ Родовая травма;

§ ГБН (разрушение Эр, вследствие иммунологического конфликта крови матери и плода);

§ Тяжёлые пороки развития (ВПС, челюстно-лицевого аппарата, ЖКТ и т.д.);

§ Респираторный дистресс-синдром (синдром дыхательных расстройств, связанный с малым количеством сурфактанта в альвеолах лёгких новорождённого).

Правила кормления грудью:

1) Перед кормлением мыть руки, сцедить 1-2 капли молока;

2) Не ограничивать частоту и продолжительность кормления – кормить по требованию, для чего с рождения необходимо совместное пребывание матери и ребёнка.

В первые дни (6-8 дней) – 10-12 раз в сутки через 2-3 часа, затем реже.

3) Кормление ночью – по потребности, т.к. оно поддерживает лактацию и стимулирует рефлекс пролактина (т.е. желательно);

4) Длительность кормления – 15-20 минут, хотя длительное сосание не вредит, если правильно захвачен сосок;

5) Грудь давать до её полного опорожнения. Первые порции богаты водой и лактозой, а последние – питательными веществами, которые обеспечивают ребёнка энергией. Поэтому кормить ребёнка необходимо попеременно одной и другой грудью, используя в каждое кормление одну молочную железу (раннее и позднее молоко);

6) Кормить и поить новорождённого только грудным молоком, т.к. дополнительное введение питья приводит к:

ü ослаблению сосательной способности ребёнка и снижается питательная ценность молока;

ü угасает лактация;

ü возрастает риск развития инфекций;

ü увеличивается нагрузка на почки;

ü изменяется флора кишечника.

При даче молочной смеси – повышается чувствительность к белкам коровьего молока;

7) Отказаться от использования сосок, пустышек, накладок для сосков, т.к. они:

ü вызывают неправильную технику сосания;

ü угасание лактации;

ü формирование неправильного прикуса;

ü ослабление щёчных мышц-------утрата желания сосать грудь.

8) Мыть грудь во время принятия душа без мыла не более одного раза в день (мыло удаляет натуральные жиры, которые защищают кожу на сосках от трещин), не смазывать кремом, мазями соски, не пользоваться дезодорантами, духами (т.к. могут вызвать раздражение кожи и нежелание ребёнка брать грудь);

9) Укреплять уверенность матери, поощрять её желание кормить грудью, налаживать контакты с людьми, которые морально поддерживают кормящую женщину;

10)П осле кормления оставлять несколько капель на соске, держа грудь открытой, чтобы они высохли на воздухе (на 10-15 минут), т.к. оставшееся на сосках молоко богато жиром и способно защитить кожу от повреждения. Следить за тем, чтобы соски были сухими;

11) Не допускать нагрубания молочной железы. Для этого целесообразно сцедить немного молока, чтобы грудь стала мягче и часто прикладывать ребёнка к груди.

 

Техника кормления грудью.

1. Перед кормлением вымыть руки, высушить.

2. Психологически подготовить мать к кормлению.

3. Помочь матери выбрать удобную позу:

· из-под руки (при закупорке млечного протока, затруднениях с захватом груди, кормлении близнецов)

· на руке (кормление маловесных и больных детей)

· лежа на боку (после кесарева сечения и швах на промежности)

· лёжа на спине (в случае быстрого поступления молока)

· лёжа на животе с опорой на локти (при затруднении с захватом груди)

· вертикальная поза «кен6гуру» (кормление недоношенных и маловесных детей)

· классическое (сидя).

4. Положение ребенка:

§ тело ребенка прижато к материнскому, лицом к груди

§ голова и тело малыша лежит в одной плоскости

§ подбородок ребенка касается груди

§ ребенка поддерживают снизу одной рукой, другой рукой за плечи.

5. Поддерживать грудь во время кормления: 2-5 пальцы расположить под молочной железой, поддерживая грудь указательным пальцем. Большой палец должен находиться в верхней части груди.

6. Обучить мать прикладывать ребенка к груди:прикоснуться соском к губам ребенка, подождать пока он широко откроет рот, быстро приложить к груди так, чтобы его нижняя губа была под соском.

7. Обучить ребенка захватывать ареолу, больше снизу, и близлежащий участок груди с млечным синусом.

 

Оценка кормления грудью.