Заболевания прямой кишки (12 тестов)

 

7.1.1

Больному 45 лет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. После проведения исследований у больного установлено: имеются наружные геморроидальные узлы, при натуживании выпадают внутренние узлы c необходимостью ручного вправления. При ректоскопии внутренние узлы рыхлы, эрозированны. Другой патологии не выявлено. Определите стадию развития данной болезни:

1. 1 стадия

2. 2 стадия

3. 3 стадия

4. 4 стадия

5. Данных недостаточно

 

7.2.2

Больному 45 лет. В течение длительного времени отмечает периодические ректальные кровотечения. Кровотечения возникают после акта дефекации (кровь алая в небольшом количестве - от следов на бумаге до нескольких капель). В течение последних 2-х месяцев кровотечения усилились, возникают практически после каждого стула небольшой струйкой алой крови. Что является морфологическим субстратом данной болезни?

1. Кавернозные тела подслизиcтой оболочки терминального отдела прямой кишки

2. Варикозное расширение вен геморроидальных сплетений

3. Артерио-венозные свищи подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

4. Ангиомы подслизистой оболочки терминального отдела прямой кишки

5. Телеангиоэктазии слизистой оболочки терминального отдела

 

7.3.2

Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс

1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

2. чувство неполного освобождения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови

3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом

4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

 

7.4.2

Больной 40 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38°С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, контактно кровоточащая, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз - рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Выберите предположительный объем операции и объясните почему он выбран:

1. пробная лапаротомия, для установки окончательного диагноза и взятия биопсии

2. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, учитывая явления непроходимости

3. левосторонняя гемиколэктомия, как радикальная операция в данной ситуации

4. двуствольная сигмостомия, учитывая запущенность данной патологии

5. передняя резекция прямой кишки, учитывая явления непроходимости

 

7.5.2

Больному В., 55 лет в экстренном порядке в условиях хирургического стационара выполнена операция вскрытие острого гнойного парапроктита. Через месяц после данной операции повторно обращается в стационар с жалобами на боли в области заднего прохода, наличие гнойного отделяемого из прямой кишки. При ректально исследовании больного выявлены признаки хронического парапроктита. Что явилось причиной перехода острого парапроктита в хронический:

1. прорыв гноя в кишку

2. прорыв гноя в смежные клетчаточные пространства

3. прорыв гноя наружу

4. наличие внутреннего отверстия, ведущего из кишки в полость гнойника

5. формирование свища, когда внутреннее отверстие открывается в кишку, а наружное на кожу

 

7.6.2

В клинику обратился больной А., 45 лет с жалобами на тупые боли в глубине таза, повышение температуры тела до 38-39 гр., озноб, дизурические расстройства. При осмотре в области заднего прохода гиперемия кожи не отмечается. При пальцевом исследовании прямой кишки выше гребешковой линии определяется болезненность и инфильтрация тканей. В анализах крови лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Ваш предположительный диагноз?

1. Промежностный подкожный абсцесс

2. Ретроанальный абсцесс

3. Подслизистый абсцесс

4. Седалищно-прямокишечный абсцесс

5. Тазово-прямокишечный абсцесс

 

7.7.2

Больной К. 28 лет. Жалобы на периодически появляющиеся выделения из прямой кишки слизи, крови, боль при дефекации. Болен 6 месяцев. Обращался в поликлинику - лечили геморрой (больного не исследовали ректально). Назначенное лечение не помогло. Стал худеть. Появилось вздутие живота, газы отходят плохо, изменилась форма каловых масс, аппетит хороший, но принимать пищу сам воздерживается, т.к. стул очень болезненный.Какое заболевание можно предположить у больного?

1. Проктосигмоидит

2. Геморрой

3. Ворсинчатая опухоль прямой кишки

4. Рак прямой кишки

5.Хроническая трещина прямой кишки

 

7.8.2

В клинику обратился больной М., 42 лет с жалобами острые, резкие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови. Учитывая эти сильные боли у больного развилась "стулобоязнь". Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

1. Рак прямой кишки

2.Трещина анального канала

3.Сфинктерит

4. Полип прямой кишки

5. Геморрой

 

7.9.2

В клинику поступает больной М., 45 лет с жалобами на усиление геморроидального кровотечение, которое связывает с употреблением алкоголя сутки назад. В анамнезе длительное время страдает геморроем. Вчера после злоупотреб­ления алкоголем, отмечается усиление геморроидальных кровотечений. Объясните, почему усилилось геморроидальное кровотечение

1. потому что у больного обострение хронического геморроя

2. потому что после злоупотребления алко­голем отмечается повышение внутри порталь-ного давле­ния.

3. потому что после злоупотребления алко­голем отмечается повышение артериального давле­ния

4. потому что злоупотребление алкоголя приводит к обострению ректосигмоидита,

5. потому что частый жидкий стул, тенезмы приводят к обострению геморроя и усилению кровотечения

 

7.10.2

В клинику обратился больной В., 35 лет, с жалобами на сильные боли в области заднего прохода усиливающийся при акте дефекации, повышение температуры тела до 38 гр. При осмотре в перианальной области резко болезненный инфильтрат, с гиперемией кожи, локальная гипертермия. При пальцевом исследовании инфильтрация до гребешковой линии. Ваш предположительный диагноз?

1.подкожный парапроктит

2.подслизистый парапроктит

3.седалищно-прямокишечный парапроктит

4.тазово-прямокишечный парапроктит

5.ретроректальный парапроктит

 

7.11.2

Почему при любом варианте хирургического лечения параректального свища необходимо иссечение его внутренне­го отверстия

1. потому что оставленное внутреннее отверстие может привести к воспалению слизистой прямой кишки

2. потому что сохраненное внутреннее отверстие может привести к обострению хронических заболеваний прямой кишки

3. потому что сохраненное внутреннее отверстие параректального свища приводит к рецидиву заболевания

4. потому что оставленное внутреннее отверстие может привести к развитию трещины прямой кишки

5. потому что оставленное и долгое время существующее внутреннее отверстие может привести к злокачественному образованию

 

7.12.3

В клинику поступает больной Х., 50 лет с клиникой острого тромбоза геморроидальных узлов. Больной госпитализирован в стационар, назначено консервативное лечение. Почему в данный момент противопоказано опера­тивное лечение?

1. потому что операция опасна эмболией легочной артерии

2. потому что операция опасна обильным геморроидальным кровотечением

3. потому что результаты оперативного лечения хуже в период обострения болезни

4. потому что операция опасна нагноением операционной раны

5. потому что операция в момент обострения может привести к рецидиву заболевания