ОРВИ. Микоплазмоз. Пневмонии. Кандидоз. Пневмоцистоз.

Легкое при гриппе - катаральное воспаление дыхательных путей.

Причины:
Грипп - это ОРВИ, вызываемое вирусом семейства Ortomyxoviridae, имеет сезонные особенности, множество разновидностей несколько форм, определяющих его течение. При неблагоприятном развитии, когда вирус добирается до респираторных отделов лёгких, он оказывает мощное цитопатическое действие на эпителий органов дыхания, вызывает интоксикацию и вторичные нарушения головного мозга, сердца и проч.

Патогенез:
В данном случае осложнённая инфекция гриппа послужила причиной смерти хозяина микропрепарата, и смерть произошла в результате тяжелой гипоксии и острой дыхательной недостаточности:
- Альвеолярный просвет полностью заполнен серозным экссудатом, причиной которому послужило массивное диапедезное кровотечение. Высокая проницаемость сосудов - часть цитопатического действия вируса гриппа;

Микроскопически:
- В просвете альвеол находятся т.н. гриппозные клетки - бывшие альвеолярные макрофаги и альвеолоциты, пораженные вирусом, со значительным повышением объема цитоплазмы. Выглядят они как клетки правильной формы с круглым ядром и гомогенной бледно-оксифильной цитоплазмой;

- альвеолы заполнены серозной жидкостью
- Сосуды легочной ткани паретически расширены и забиты эритроцитами;
- В строме респираторных отделов легкого - массивная инфильтрация белыми клетками крови и лимфоцитами.

Макро: слизистая дых.путей розовая, желтоватыми отложениями, в респираторных отделах - западающие участки умеренного уплотнения красновато-синюшного цвета.
Прогноз:
Легкие формы гриппа успешно подвергаются терапии противовирусными средствами на фоне поддерживающей противовоспалительной терапии. Варианты с атипичным и тяжелым течением могут привести к осложнениям вплоть до летального исхода, особенно в детском возрасте.

3.2 Долевая пневмония (окр. Г-Э)
Причины:
Долевая пневмония, она же крупозная - это инфекционно-иммунопатологическое острое заболевание нижних отделов дыхательной системы, вызываемое такими возбудителями, как S. Pneumoniae(пневмококк), S. aureus, P. aeruginosa, K. pneumoniae и др. (конкретно долевую пневмонию вызывают первая и четвертая бактерии). В зависимости от микроба меняется и патологическая картина болезни, поэтому за классическую основу берётся пневмококковая инфекция и её проявления. Возникает очаг серозного воспаления, серозная жидкость с пневмококками проникает в соседние альвеолы, захватывая значительную часть легкого.
Патогенез:
Долевая пневмония (по В.Д. Цинзерлингу) состоит из трёх стадий: прилива, опеченения и разрешения. На данном микропрепарате изображена стадия опеченения, о чём можно судить по состоянию межальвеолярных перегородок.
Микроскопически:

Перегородки сильно истончены, деформированы, альвеолярное пространство расширено;
- В просвете - обилие фибрина, приходящего из сосудов;
- Там же - лейкоцитарный инфильтрат. представленный в подавляющем большинстве нейтрофильными гранулоцитами.
Макроскопически:

Д оля резко увеличена и равномерно уплотнена. Серого цвета на срезе.
Прогноз:
Как правило, благоприятный, в том случае, если болезнь переходит в фазу разрешения. Лёгочная ткань восстанавливается полностью. Но возможно и развитие осложнений, как лёгочных (абсцесс, карнификация, дыхательная недостаточность), так и внелёгочных (сердечная недостаточность, абсцесс головного мозга, эндо- и миокардиты). Смерть обычно наступает в результате внелёгочных осложнений.

21