E) Ойық жара ауруы, перфорациямен асқынған

 

146. Науқасты соңғы екі апта бойы эпигастрий аймағындағы аш және түнгі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы 2-3 күн бойы эпигастрий аймағында ауру сезімі тұрақты сипатта, арқасына берілетін болған, метеоризм, ботқа тәріздес нәжіске, тәбеттің төмендеуіне, шамалы арықтауына. Объективті: тілі қалың ақшыл-сарғыш жабындымен жабылған, эпигастрии аймағында айқын бұлшықеттердің қатаюуы және пальпаторлы эпигастрий аймағындағы ауру сезімге, ішінің кебуі анықталады. Рентгенограммада 12-елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында терең жаралық ниша анықталған, эндоскопиялық зерттеуден: пиязшығының артқы қабырғасында жаралық дефект бар. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

A) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, жараның ұйқы безіне пенетрациясымен асқынған

B) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысында. Созылмалы аурулық панкреатиттің өршу сатысы

C) Ұйқы безінің ісігінің 12-елі ішек қабырғасына өсіп енуімен

D)Созылмалы антральды гастриттің өршуі

E) Миокард инфаркты

147. Науқас ер адам, 55 жаста, ойық жара ауруымен ауырады. Жарты жыл бұрын тамақтанғаннан кейінгі эпигастрий аймағының толуы сезімі, жиі тұрақты қыжылға, қышқыл кекіру және жаңа желінген тамақпен құсу мазалайды. Соңғы айда эпигастрий аймағындағы ауру және керу сезімі күшейген, шірікпен кекіру, жаңа желінген тамақпен көптеп құсу, соған байланысты өзі құсуды туғызады, өзінің жағдайын жеңілдету үшін құсуды шақыратын болған. Науқас тез дене салмағын тастайтын болған. Объективті: тамақтануы төмендеген, іші ішке қарай енген. Аш қарынға асқазан аймағында щолпыл шуы анықталады, эпигастральды аймақтың алдыңғы қабырғасы арқылы перситальтикалық толқын анықталады. Мынадай болжама диагнозы қойылған: Асқазанның ойық жарасы привратниктің субкомпенсациялы стенозымен асқынған. Сіздің клиникалық диагнозыңыз:

A) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, жараның ұйқы безіне пенетрациясымен асқынуы

B) 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы. Созылмалы аурулық панкреатиттің өршуі сатысы.

C) Ұйқы безінің ісігі 12-елі ішек қабырғасына өсіп енуімен

D) Созылмалы антральды гастриттің өршуі

E) Привратниктің жаралық стенозы, субкомпенсирлеген

148. Науқас ер адам, 55 жаста, ойық жара ауруымен ауырады. Жарты жыл бұрын тамақтанғаннан кейін эпигастрий аймағының толуы сезімі, жиі тұрақты қыжылға, қышқыл кекіру және жаңа желінген тамақпен құсу мазалайды.Соңғы айда эпигастрий аймағындағы керу сезімі, шірікпен кекіру, жаңа желінген тамақпен көптеп құсу күшейді. Өзінің жағдайын жеңілдету үшін құсуды шақыратын болған. Науқас тез дене салмағын тастайтын болған. Объективті: тамақтануы төмендеген, іші ішке қарай енген. Аш қарынға асқазан аймағында шолпыл шуы, эпигастральды аймақтың іш қуысы қабырғасы арқылы перситальтикалық толқыны анықталады. Мынадай болжама диагнозы қойылған: Асқазанның ойық жара ауруы, субкомпенсирленген привратник стенозымен асқынған. Төменгі зерттеу әдістерінің қайсысы қортынды клиникалық диагнозды көбірек айқындайды?

A) Асқазан мен 12-елі ішекті эндоскопиялық зерттеу

B) Асқазан мен 12-елі ішекті бариимен рентгенологиялық зерттеу, жылдамдық пен эвакуациялық көлемін анықтау.

C) Электрогастрография

D) Электрокимография

E) Іш қуысы ағзаларының компьютерлық томографиясы.

149. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді нәжіс, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және үлкен дәретке бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Сіздің болжама диагнозыңыз:

A) созылмалы бейспецификалық колит

B) ішек дисбактериозы

C) тітіркенген ішек синдромы

D) созылмалы панкреатит сыртқы секреторлық жетіспеушілікпен

E) созылмалы энтеропатия

150. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және үлкен дәретке бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Диагноз қою үшін аталған зерттеулердің қайсысын жүргізу қажет?

A) кеуде қуысы ағзаларының рентгендік зерттеуі

B) ЭКГ

C) ректоромоноскопия

D) ирригоскопия

E) колоноскопия

151. 35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінің ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды. Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген қорытынды диагнозды атаңыз:

A) дивертикулды ауру