Завдання (ситуаційна задача) № 34

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

 

 

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

 

 

Хворий З., 39 років, виказує скарги на інтенсивний головний біль у скроневій та тім’яній ділянках, відчуття пульсації в скронях, шум у вухах, нудоту, запаморочення, загальну слабкість. Напередодні випробовував мотор автомобіля в гаражі, де немає вентиляції.

Загальний стан відносно задовільний. Шкірні покриви звичайного забарвлення, чисті. Периферичні лімфовузли не збільшені. Частота дихання – 20 за 1 хв. Дихання везикулярне. АТ – 110/60 мм рт.ст., пульс – 60 за 1 хв., ритмічний. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені. Живіт при пальпації м’який, неболючий.

Позитивні проби на карбоксигемоглобін Кункеля-Вайцеля, спектроскопічна.

 

 

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

 

 

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“ 14 ” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 35

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хвороб у студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

 

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

 

Хворий Г., 50 років, працівник котельні харчосмакової фабрики, доставлений на приймальне відділення. Захворів гостро, 4 години тому, під час роботи в котельні, в якій вийшла з ладу система вентиляції. Концентрація монооксиду карбону в повітрі котельні становила 100 мг/м³. Під кінець робочої зміни у хворого виникли скарги на інтенсивний головний біль пульсуючого характеру, біль в грудній клітці, за грудиною, в ділянці серця стискаючого характеру, задишку змішаного характеру, нудоту, дворазове блювання, запаморочення, шум у вухах, виражену загальну кволість, слабкість м’язів нижніх кінцівок, втрата свідомості.

Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна. Положення пасивне. Вираз обличча страждальницький. Шкіра обличчя і видимі слизові оболонки малинового кольору, шкіра грудної клітки та медіальної поверхні стегон рожева, на інших ділянках тіла бліда з ціанотичним відтінком, вкрита рожевими плямами. Анізокорія. Дихання поверхневе 30 за 1 хв. Аускультативно – везикулярне дихання. Температура тіла 35,5⁰С. Пульс 96 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення. АТ 90/60 мм рт.ст. Ліва межа серця зміщена вліво. Ритм серцевої діяльності двочленний. Тони серця глухі, тахікардія, систолічний шум на верхівці. Живіт м’який, неболючий при пальпації. Печінка, селезінка не пальпуються. Вміст у крові карбоксигемоглобіну 48%.

 

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

 

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“ 14 ” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш