анитарно-гигиенические требования к текущему санитарному состоянию, режим уборки и бельевой режим

Все помещения ОЗ, а также мебель, оборудование, средства малой механизации должны содержаться в чистоте. В помещениях организаций здравоохранения должны проводиться текущие ежедневные и генеральные уборки. Текущие ежедневные уборки должны проводиться в помещениях операционного блока, в родильном зале, перевязочных, прививочных, процедурных, стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты роддома, буфетных и раздаточных, палатах хирургических отделений, отделений анестезиологии и реанимации, отделений для беременных и рожениц, лаборатории не реже трех раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание — при необходимости. В палатах для пациентов с ожогами, в палатах и кабинетах для пациентов с инфекционными заболеваниями, в том числе в палатах для пациентов с гнойно-септическими инфекциями (ГСИ), туберкулезом, в асептических палатах не реже трех раз в день с использованием моющих средств и химических средств дезинфекции. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться обеззараживание воздушной среды, проветривание — при необходимости. В палатах и кабинетах для пациентов терапевтического профиля должны проводиться не реже двух раз в день с применением моющих средств. После проведения текущей ежедневной уборки должно проводиться проветривание.

Генеральные уборки помещений ОЗ должны проводиться в помещениях операционного блока, ЦСО, стерилизационных, в родильном зале, перевязочных, смотровых, прививочных, процедурных, стоматологических кабинетах, в помещениях молочной комнаты не реже одного раза в семь дней.

В палатах для пациентов с ожогами, в палатах для пациентов с инфекционными заболеваниями, ГСИ, туберкулезом, в асептических палатах после одномоментной выписки пациентов, а также при перепрофилировании палат.

Генеральные уборки в других помещениях организаций здравоохранения должны проводиться не реже одного раза в месяц.

Бельевой режим в ОЗ: с мена нательного и постельного белья и одежды пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней.

Грязное белье должно собираться в тару для грязного белья и транспортироваться в бельевые помещения для грязного белья ОЗ. Работы с грязным бельем работники организации здравоохранения должны выполнять в сменной СО и СИЗ. Бельевые помещения для грязного белья должны быть изолированы и оборудованы принудительной вытяжной вентиляцией, устройствами обеззараживания воздуха, умывальником с дозирующими устройствами для жидкого мыла и антисептика. Постельные принадлежности в организациях здравоохранения должны подвергаться обеззараживанию методом камерной дезинфекции после выписки пациента из хирургических отделений, ожогового отделения, отделений для беременных и рожениц, отделений для детей, инфекционных, туберкулезных, дерматовенерологических отделений больничных организаций здравоохранения, по эпидемическим показаниям, при загрязнении постельных принадлежностей биоматериалом, после смерти пациента.

 

8. Требования к условиям труда работников ОЗ

Работники ОЗ должны проходить медицинские осмотры и профилактические прививки. Работник при поступлении на работу должен предоставить медицинскую справку о состоянии здоровья. При поступлении на работу и в дальнейшем не реже одного раза в год каждый работник ОЗ должен проходить инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил со сдачей зачета. Работники организаций здравоохранения должны обеспечиваться СО и СИЗ. Хранение личной и СО должно проводиться раздельно в изолированных секциях индивидуальных двухсекционных шкафов. На рабочих местах должен создаваться резерв СО, СИЗ.

При выполнении работ в операционных для трансплантации органов и тканей, проведения высокотехнологичных и сложных хирургических операций, в родильных залах перинатальных центров, асептических палатах, медицинские работники должны обеспечиваться комплектами одноразовой медицинской одежды.

В ОЗ должны использоваться СО и сменная обувь, изготовленные из материалов, допускающих дезинфекцию с использованием химических средств дезинфекции.

Дезинфекция и стирка СО работниками организаций здравоохранения в домашних условиях запрещается.

Работники ОЗ должны закрывать шапочкой или косынкой волосы при проведении медицинских вмешательств на поврежденных коже и слизистых оболочках пациентов, при оказании стоматологической медицинской помощи пациенту, в ЦСО, при раздаче лекарственных средств, при приготовлении и раздаче пищи, кормлении пациентов, в бельевом помещении для грязного белья.

Работники ОЗ должны использовать защитные перчатки:

― при медицинском осмотре слизистых оболочек пациента;

― при медицинском осмотре поврежденной кожи пациента;

― при выполнении медицинских вмешательств на поврежденной коже, поврежденных слизистых оболочках пациента;

― при выполнении медицинских вмешательств с повреждением кожи, слизистых оболочек пациента;

― при медицинском осмотре пациента, госпитализируемого лица с симптомами инфекционного заболевания;

― при выполнении работ, связанных с риском контакта кожи рук с биоматериалом;

― при работе в лабораториях ОЗ;

― при осуществлении ухода за пациентом;

― при выполнении работ, связанных с риском неблагоприятного воздействия химических и физических факторов на кожу рук. Работники ОЗ не должны использовать одну и ту же пару перчаток при оказании медицинской помощи разным пациентам; при осуществлении ухода за разными пациентами.

Работники ОЗ должны соблюдать следующие требования по гигиене рук должны коротко подстригать ногти на руках, не должны в рабочее время носить на руках искусственные ногти, ювелирные украшения, должны проводить гигиеническую и хирургическую антисептику кожи рук, должны проводить уход за кожей рук с использованием кремов, лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

Работники ОЗ должны обеспечиваться жидким pH-нейтральным мылом, антисептиками и средствами для ухода за кожей рук. Жидкое мыло и антисептики должны быть легкодоступны медицинским работникам на всех этапах лечебно-диагностического процесса. При мытье рук работники ОЗ должны использовать для мытья рук жидкое мыло. Должны мыть руки в следующих случаях:

― в начале рабочей смены;

― на протяжении рабочей смены в следующих случаях:

― перед гигиенической антисептикой кистей рук, если руки загрязнены, в том числе биоматериалом;

― перед выполнением хирургической антисептики рук;

― после снятия защитных перчаток;

― перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

― перед кормлением пациента;

― после посещения туалета;

― должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем или многоразовым полотенцем при условии его индивидуального использования с кратностью замены не реже одного раза в рабочую смену.

Работники организаций здравоохранения должны выполнять гигиеническую антисептику рук в следующих случаях:

― перед контактом и после контакта с неповрежденной кожей и слизистыми оболочками пациента, с объектами внешней среды в окружении пациента;

― перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

― после контакта неповрежденной кожи рук работников организаций здравоохранения с биоматериалом.

При проведении хирургической антисептики рук работники организаций здравоохранения должны соблюдать следующие требования:

должны проводить хирургическую антисептику рук медицинские работники, являющиеся членами хирургической бригады, перед проведением операции.

При проведении хирургической антисептики рук должна соблюдаться следующая последовательность действий:

― мытье кожи кистей рук, запястий и предплечий жидким мылом и водой путем двукратного намыливания с последующим высушиванием одноразовым полотенцем или салфеткой;

― обработка антисептиком кожи кистей рук, ногтевых лож, запястий и предплечий. Стерильные перчатки должны быть надеты на руки сразу после полного высыхания антисептика.

 

9. Основные направления профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в том числе ВБИ

В стационарах различного профиля следует выполнять три важнейших требования:

1) свести к минимуму возможность заноса инфекции извне;

2) исключить внутрибольничное заражение;

3) исключить вынос возбудителя за пределы организации здравоохранения.

Профилактика ВБИ требует комплексного подхода и включает:

1) архитектурно-планировочные мероприятия;

2) санитарно-технические мероприятия;

3) санитарно-гигиенические мероприятия;

4) противоэпидемические мероприятия;

5) лечебно-профилактические мероприятия;

6) иммунизация.

Тесты для самоконтроля знаний студентов

1. На территории больничной ОЗ должны быть предусмотрены зоны:

Варианты ответов:

а) зданий лечебных корпусов;

б) для прогулок и отдыха пациентов;

в) патологоанатомического корпуса;

г) хозяйственная зона;

д) верно все.

2. В минимальный набор помещений для организации здравоохранения должны входить:

Варианты ответа:

а) вестибюль, кабинет приема; комната для работников организации здравоохранения, туалет, складское помещение; стерилизационная;

б) вестибюль, кабинет приема;

в) вестибюль, кабинет приема, комната для работников организации здравоохранения;

г) вестибюль, кабинет приема, туалет; складское помещение, стерилизационная;

д) вестибюль, кабинет приема, комната для работников организации здравоохранения.

3. Функциональные зоны операционных блоков:

Варианты ответа:

а) стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима, общебольничная зона;

б) стерильная зона, зона строгого режима;

в) зона ограниченного режима, зона строгого режима, общебольничная зона;

г) стерильная зона, зона строгого режима, общебольничная зона;

д) зона строгого режима, общебольничная зона.

4. В помещениях операционного блока ежедневные уборки проводятся:

Варианты ответа:

а) не реже трех раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции;

б) не реже трех раз в день с применением моющих средств;

в) не реже двух раз в день с применением моющих средств, в том числе один раз с применением химических средств дезинфекции;

г) один раз в день с применением моющих средств, в том числе с применением химических средств дезинфекции;

д) не реже трех раз в день, в том числе один раз с применением моющих средств.

5. Боксированные палаты предназначены для оказания медицинской помощи:

Варианты ответа:

а) пациентам хирургического отделения;

б) несовершеннолетним;

в) роженицам;

г) пациентам терапевтического отделения;

д) пациентам с инфекционными заболеваниями, ожогами, иммунодефицитными состояниями.

 

6. «Контаминированные» маршруты в инфекционных отделениях должны предусматривать:

Варианты ответа:

а) доставку пациентов из приемно-смотровых боксов приемного отделения инфекционной больницы;

б) транспортирование из отделений грязного белья, пищевых и медицинских отходов, материалов, предназначенных для лабораторных анализов;

в) передвижение медицинских работников по отделению;

г) передвижение посетителей для беседы с лечащим врачом;

д) верно а, б.

7. В асептическом отделении больничной ОЗ должны быть выделены следующие зоны:

Варианты ответа:

а) стерильная зона, зона строгого режима, зона ограниченного режима, общебольничная зона;

б) стерильная зона, зона строгого режима;

в) зона ограниченного режима, зона строгого режима; общебольничная зона;

г) стерильная зона, зона строгого режима, общебольничная зона;

д) зона строгого режима, общебольничная зона.

8. В зданиях ОЗ должны быть предусмотрены изолированные системы приточно-вытяжной вентиляции с кондиционированием подаваемого воздуха для:

Варианты ответа:

а) операционных, отделений анестезиологии и реанимации, асептических отделений;

б) отделений для беременных и рожениц, ожоговых отделений, отделений для новорожденных детей;

в) для лабораторий;

г) верно а, б;

д) верно а, б, в.

9. Инструктаж по соблюдению санитарных норм и правил со сдачей зачета работника ОЗ проводится:

Варианты ответа:

а) при поступлении на работу и не реже одного раза в год;

б) не реже одного раза в год;

в) не реже 2 раз в год;

г) не реже одного раза в два года;

д) при поступлении на работу.

10. К неопасным медицинским отходам относятся отходы класса:

Варианты ответа:

а) А;

б) Б;

в) В;

г) Г;

д) Д.

11. Смена нательного и постельного белья и одежды пациентам в больничных организациях здравоохранения должна проводиться:

Варианты ответа:

а) регулярно по мере загрязнения, но не реже одного раза в семь дней;

б) не реже одного раза в три дня;

в) по мере загрязнения;

г) один раз в 10 дней;

д) ежедневно.