1. ,, ............................................. 7
2.1. ................................................................................................................................... 10
2.2. 12
2.3.................................................................................... 10
2.4. ...............................................................................................11
2.5. ............................................................................................................11
3........................................................................................................................................................... 14
4. ..
5. ................................................................................................................... 30
, / :
. , , EMBASE MEDLINE. 5 .
, :
;
(. 2)
-, , . | |
- - , . | |
- , , . | |
D | . |
, :
|
|
, , , .
, AGREE (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation / ) Guidelines International Network (GIN).
(Good Practice Points GPPs):
GPPs .
:
.
2. , .
() , () . 0,52% ( 65 5%). 23:1. , . 4055 . . . , - , , , , , , , , , .
:
- 3-6 ( )
, 1-2 ( , )
( - ) , ( ) - , - . 1/3 1 .
, , . :
- , , , (, ), ( ) ( ) ;
- ;
- - ;
, . , ( 10):
|
|
(05.8)
(06.0)
(05.9, 06.4, 06.9)
(M13.0, M13.1, M13.8, M13.9)
, -, . EULAR ( ):
/
30 .
2.1.
ACR/EULAR 2010 . (American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Rheumatoid arthritis classification criteria).
, .
.
, .
6 10 4 , ( 1).
1. ACR/EULAR 2010.
A. ( / ) (0-5 ) 1 -2-10 - 1-3 ( ) - 4-10 ( ) - >10 ( 1 ) | |
B. (0-3 , 1 ) - - ( , , 3 ) - ( 3 ) | |
C. (0-1 , 1 ) - - | |
D. (0-1 ) < 6 ≥6 |
-
. . , ACR 1987., , , , . 4 ( 2).
2. ACR/EULAR 2010.
: - , - |
: - , , , , |
: - , , 2-5 , , |
: - , , (, -, -, - .) |
, , , , .
|
|
1. , . , , . .
2. , .
3. , , . ( , ).
, ( - ). . ( ).
2.2.
, :
, ,
, -
-
.
, (). . (. 2.5), 3 4 , , .
. :
1. : 2- 3- - ; 3- ; ; ; ; 5- .
2. - , ; ; 1-
3. (3 4 ) .
4. ;
|
|
5. ; 2-5- - , , .
, . . ( .).
:
I - ;
II - ; ; , (1-4);
III II + (5 ) + ;
IV - III + .
: ; .
:
1. 1 ; 3 6 ; 1
2. ( 1 ) ; 2-3
3. 10 ( )
:
1. ,
2. , - , 1- - . , - , , .
(, , .) ( ).
:
() ( )
, (, .)
, (, .)
- ().
- , . . . , (, , ), . .
() 2- :
:
- , , ( ), ()
, , .
, . , , .
, , , - .
|
|
2.4.
- , . .
:
DAS28 (Disease Activity Score) 28 ( )
SDAI (Simplified Disease Activity Index)
CDAI - (Clinical Disease Activity Index)
- :
() () 28 ( , -, , , , )
100- : () ()
(/)
, .
DAS28:
DAS28 = 0,56Ö+0,28Ö+0,70ln+0,014
DAS28:
0 = (DAS28 < 2,6)
1 = (2,6< DAS28 <3,2)
2 = (DAS28 3,2 - 5,1)
3 = (DAS28 > 5,1)
. 3. DAS28
DAS 28 | >1,2 | 0,6-1,2 | <0,6 |
DAS 28 | |||
<3,2 | |||
3,2-5,1 | |||
>5,1 |
SDAI:
SDAI=++++
: 1) 0 10; 2) /
SDAI:
:
≤3.3
3,3-11
11,1-26
> 26
:
- SDAI 7
- SDAI 17
CDAI:
CDAI=+++
: 1) 0 10
> 22
10 - 22
2.8 - 10
< 2.8
:
- CDAI 7
- CDAI 17
2.5.
( 30 2007 .)
1. :
n (05.8)
n (06.0)
n :
q (05.0)
q , (M06.1)
n (05.9, 06.4, 06.9)
2. :
n : < 6
n : 6 . - 1
n : > 1
n : 2 + (III-IV ) ,
3. :
n 0 = (DAS28 < 2,6)
n 1 = (2,6< DAS28 <3,2)
n 2 = (DAS28 3,2 - 5,1)
n 3 = (DAS28 > 5,1)
4. () :
1.
2. (- , , , -)
3.
4. (, )
5. (, ), (, )
6.
7. (, , )
5. :
( , , ):
o
o
( , ):
I -
II + ,
III + +
IV +
6. :
7. :
I : ,
II : , , :
III : , :
IV : ,
8. :
1.
2.
3. ()
4.
5. ( , , )
6. - , ,
7.
:
1. :
, (-, , ).
2. 3 :
) DAS28.
DAS28:
DAS28 = 0,56Ö+0,28Ö+0,70ln+0,014
, 28: , , , , , ,
,
100
) , DAS28
2. 5 :
:
1 . . . .
2 . () . . . (1-4). .
3 . () . . . (5 ). . .
4 . () () . . . . . . () . . .
3. 7 - :
: , , ..
: , , .
: , , ( ) .
:
(05.8), , II, ( II), ( ), (-), II.
(06.0), , III, ( I), (+), I.
(05.8), , ( III), II, ( , ), (? ), III, , .
(06.9), , , II, ( I), (+), I.
3.
( ) (A), ().
2. - ( , -) (, , , , .) ().
3. , ( , .), , ().
4. : (), , (), () , - () (). .
5. , () , , () - (). .
6. (/ ) , (bridge-) ( ) ; , (). .
7. ( 3-6 . ) ()
8. ( 1-3 ), (); 6-12 () 12 , ().
9. (< 6 . ; > 6 . ) ( , , , , ) ().
10. () (A). , , // ().
11. ( ) , , ().
12. () ( ), (, , , , , , , ), (, /) (C); (B)
13. 10-15 / 5 2-4 20-30 / ().
14. ( ) , () (B).
15. 5 . (A)
16. , /, , 1-1,5 , 3 ; (). / > 3 (); . / > 3 , ; / > 3 , . (C)
17. c , , , , , ().
18. - ( ) (B); .
19. - - (. . 4), -a ( - , , , , ), - (), - () 6 () ().
20. (/ ), , ≥ 3- . -a, ( -).
21. , ().
22. -a (, , ), -6 () ().
23. -a (, , ) (), -a ( , ) ()
24. 2- -a (, , ). (/).
25. , , , , -a ().
26. , / , , -a; 6 ().
27. , , : ; . -a, ( ) -a ( ) ().
28. 6 ( ). . . , (B/).